Чернодробно-жлъчен панкреас

Кратко описание

1 Научна информация Панкреатин лави Чернодробно-жлъчен панкреас Нарушения на функцията на панкреаса.

Описание

Чернодробно-жлъчен мехур-панкреас Нарушения на функцията на панкреаса Причина за най-разнообразните оплаквания от Майкъл Мартин Комплексът от оплаквания "лошо храносмилане" тормози между 25 и 30% от населението в почти всяка възрастова група по света. В този контекст изглежда, че значението на панкреаса е погрешно оценено. Тъй като екзокринната функция на панкреаса има големи резерви, малябната абсорбция на мазнини или протеини не настъпва до повече от 90% разрушаване на панкреаса (напр. В контекста на панкреатит) - очевидно надценен критерий за оценка на екзокринната работа на панкреаса. Съвременните лабораторни методи за медицински преглед днес позволяват много по-чувствителна диагноза, с помощта на която се оценява функцията на панкреаса

може да бъде. След въвеждането на фекалния параметър панкреатична еластаза 1, функционални нарушения на панкреаса са открити при значително по-голям брой пациенти, отколкото се предполагаше по-рано. По-специално, оплакванията, за които до момента не може да се намери обяснение, вече могат да бъдат правилно диагностицирани с помощта на съвременна диагностика на изпражненията. В допълнение към феномена на интермитентна панкреатична недостатъчност, именно връзките са станали известни между нарушенията на функцията на панкреаса и развитието на алергии и по този начин разкриват нови диагностични и терапевтични възможности.

Причина за лошо храносмилане: отделителна панкреатична недостатъчност Най-честата причина за храносмилателни проблеми по отношение на малдигестирането е екзокринната панкреатична недостатъчност. Важно е да се осъзнае, че в това отношение няма очевидни симптоми като Фокусът трябва да бъде върху мастните изпражнения. По-скоро засегнатите се оплакват от така наречените неспецифични оплаквания в горната част на корема, които са под формата на трайно метеоризъм, силно раздут корем, чувство за ситост, понякога експлозивна дефекация, пенести изпражнения (в тоалетни с т. Нар. Дълбоко легло, столът плава във водата)

и/или силни коремни шумове. Често се отчита непоносимост към хранителни мазнини, кафе или алкохолни напитки. Често пъти коремната болка се проявява и около пъпа. Поради мащабните промени в чревната среда в контекста на дисфункция на панкреаса, все повече се развиват оплаквания, които могат да се усетят в цялата коремна област. Поради тази причина симптомите често се тълкуват погрешно като синдром на раздразненото черво.

Съвет: Микробиологичните констатации на изпражненията (анализи на флора на изпражненията) могат да бъдат интерпретирани надеждно само ако, в допълнение към храносмилателните остатъци и различните параметри на лигавицата, функцията на панкреаса се оценява и с помощта на панкреатична еластаза 1.

Нарушената функция на панкреаса като причина за промени в чревната флора В контекста на екзокринната панкреатична недостатъчност има не само липса на ензими, разделящи мазнините и протеините (липаза, трипсин, химотрипсин), но и недостатъчно освобождаване на натриев хидроген карбонат в чревния лумен. Като цяло това води до неадекватно разграждане на различни хранителни компоненти. В чревния лумен в чревния лумен остават различни концентрации на високомолекулни мазнини и протеини, които не се абсорбират и по този начин достигат до по-дълбоките чревни отдели в нефизиологични количества. Тук се получават чревните пухчета, които метаболизират мазнините и протеините-

ра достъп до недостатъчно използваната Ingesta, което му дава предимства за оцеляване и расте. Резултатът: активността на гнилостната флора се увеличава, което означава, че се образуват гнилостни метаболитни токсини. Полученото увеличение на стойността на pH в чревния лумен нарушава способността за детоксикация на червата, така че засегнатите са изложени на субтоксичност от чревния лумен. В допълнение към метеоризма и като цяло тежки стомашно-чревни разстройства, проблемът вече може да се изостри поради увеличеното образуване на биогенни амини.

Средно алергични реакции - развиват преходен, вторичен дефицит на хистаминаза. В допълнение, различни вещества могат да инхибират активността на хистаминазата. Това оставя

да се наблюдава, например, с алкохол и неговия продукт на разграждане ацеталдехид. И накрая, както при всички ензими, неблагоприятната чревна стойност на pH също води до нарушаване на активността на хистаминазата.

Съвет: Капсулацията, устойчива на стомашен сок (BicaNorm ®, Fresenius), е определяща за ефективността и отсъствието на странични ефекти при пероралното снабдяване с база. Този аспект е от особено значение, тъй като стомашната киселина се превръща във въглероден диоксид и готварска сол чрез натриев хидроген карбонат. Получената анацидност на стомаха засилва стомашно-чревните смущения с последствие от неадекватно храносмилане и продължителността на престоя на храната в стомаха.

За да се избегне образуването на биогенни амини в червата, пълноценното усвояване на хранителните протеини е от съществено значение. В условията на екскреторна панкреатична недостатъчност, доставката на основи per os е полезна, за да се активират в достатъчна степен храносмилателните ензими и хистаминазата и да се компенсира дефицитът на основата.

Нарушената панкреатична функция в резултат на недостатъчна секреция на стомашен сок Секрецията на панкреатичния сок се контролира главно от блуждаещия нерв и хормоните от лигавицата на дванадесетопръстника. Задействащият стимул за освобождаването на тези хормони, стимулиращи панкреаса, е силно киселинният химус, който се излива от стомаха в дванадесетопръстника. Колкото по-ниско е рН на химуса, толкова по-интензивно се отделя бикарбонатът в тънките черва. Тъй като пациентите с a

Недостатъчно производство на стомашна киселина или дори анацидни стомашни състояния, настъпва само недостатъчно подкисляване на химуса, гореописаният стимулатор на секреция върху панкреаса ще бъде съответно слаб. Поради това е важно да се изключи дали при пациенти със съответните симптоми е било пренебрегнато неадекватното производство на стомашна киселина.

Нарушената функция на панкреаса като причина за алергии Пациентите, страдащи от хроничен панкреатит (CP), често имат повишени серумни нива на IgE. Изследвания на Raithel et al. са показали, че това явление е особено забележително, когато засегнатите консумират алкохол. За сравнение, пациентите с ХП, които се въздържат от алкохол и имат нормални екзокринни показатели на панкреаса, показват само леко повишени нива на IgE. Освен това могат да бъдат открити различни нива на IgE в зависимост от ензимно заместване. Стойностите на IgE спаднаха в незаместената контролна група

по-висока, отколкото в третираната група. Най-забележимите нива на IgE са открити в групата пациенти с CP, които страдат от екзокринна, незаместена панкреатична недостатъчност и които консумират алкохол. Резултатите от теста показаха средно 10 пъти по-високи нива на IgE (средно ниво на IgE в серума: 1080 KU/L). От това може да се заключи, че панкреатичната недостатъчност, пациентите, консумиращи алкохол, са изложени на повишено натоварване на чревния антиген, което води до повишено образуване на IgE. Очевидно ензимният дефицит очертава 3

неадекватно протеолитично антигенно разстройство, така че - особено във връзка с алкохолно нарастване на чревната пропускливост - има съответния антигенен стрес в областта на ламина проприа с последваща сенсибилизация. Освен това трябва да се вземе предвид и това, че панкреасните ензими физиологично също допринасят за разграждането на IgE, образуван в чревния тракт

участва, който за разлика от други димерни антитела няма защитен секреторен компонент. Следователно разочароващите опити за терапия при пациенти с екзокринна панкреатична недостатъчност могат да се обяснят с факта, че хранителните алергии са отговорни за симптоми като диария, коремна болка, малабсорбция и др.

Чрез протеолитичен антиген и IgE унищожаване, панкреатичните ензими също действат като защита срещу сенсибилизация и по този начин срещу хранителни алергии в чревния тракт.

Нарушената функция на панкреаса като причина за терапевтично резистентни дефицити на микроелементи Ако панкреатичната недостатъчност остане неоткрита или нелекувана твърде дълго, това не само ненужно удължава страданието на пациентите с последица от ненужни увеличения на разходите поради чести посещения на лекар, но също така и хранителен дефицит като правило трудно може да бъде повлиян чрез заместване на съответните елементи. По-специално, мастноразтворимите витамини, но също така и цинк и магнезий, се екскретират ентерално. По-специално цинкът играе съществена роля в много от връзките, представени тук. Така че не само производството на инсулин е едно

зависим от цинк процес, също така производството на стомашна киселина и панкреатични ензими зависи от оптималното снабдяване с цинк. Тъй като диабетиците страдат от секреторна панкреатична недостатъчност много по-често, отколкото се предполагаше преди, определянето на панкреатичната еластаза-1 в изпражненията е полезен и също толкова важен параметър за изследване. На този преглед трябва да се обърне специално внимание в случай на лошо контролирани диабетици, в случай на загуба на тегло или внезапно влошаване на нивата на кръвната захар.

Проста диагностика Екзокринната панкреатична недостатъчност може да бъде надеждно диагностицирана или изключена с помощта на количественото откриване на панкреатична еластаза 1. Ензимът, който се произвежда в ацинарните клетки на екзокринния панкреас, навлиза в дванадесетопръстника заедно с други панкреатични ензими (амилаза, липаза, трипсин). Еластазата 1 оцелява чревния проход невредима и може лесно да се отстрани в изпражненията с помощта на имунологични процеси-

доказателство. Концентрацията на еластаза 1 в изпражненията отразява секреционната способност на екзокринния панкреас. За разлика от определянето на химотрипсин (алтернативен параметър, който може да се използва при диагностика на панкреаса), за това се изисква само една проба от изпражненията. Тъй като откриването на еластаза 1 не е нарушено от заместваща терапия, тя е много подходяща за проследяване на хода на хроничната панкреатична недостатъчност.