Орхоепидидимит

Специалист на статията

  • причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • да оформя
  • Усложнения и последици
  • диагноза
  • Какво трябва да се проучи?
  • Диференциална диагноза
  • лечение
  • С кого мога да се свържа?
  • предотвратяване
  • прогноза

причини

Orhoepididymitis (или Epididymoorkhit) е едновременна комбинация от две отделни инфекциозни възпалителни урологични заболявания, които могат да се провокират и развиват един друг. Орхитът е възпалителен процес в тестисите на мъжа, епидидимитът е възпаление на епидидима. Обикновено е трудно да се разбере дали само тестисът е възпален или процесът също засяга апендикса. Обикновено, в присъствието на епидидимит, възпалението скоро се разпространява в тестисите, докато орхитът може да бъде локализиран.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причинява оркоепидимит

Пътят на инфекцията често се дължи на полово предавана инфекция или е хематогенен, което означава, че всеки фокус на инфекция в тялото може да бъде предразполагащ фактор за появата на орхепидидимит.

Орхиепидидимитът задължително изисква своевременно лечение, в противен случай възпалението води до дисфункция на тестисите и следователно - до безплодие, причинено от факта, че сперматозоидите вече не се произвеждат.

Местоположението на потока може да бъде разделено на орхоепидидимит отдясно, орхоепидидимит отляво и двустранен ортоепидидимит. Все още болестта е едностранна, особено в ранните стадии.

Най-честите причини за орхоепидидимит са вирусни инфекции, които водят до възпалителни процеси (уретрит, простатит). При мъжете на възраст под 35 години това заболяване най-често се причинява от полово предавани бактерии като усложнения от гонорея или трихомониаза. При мъже над 35-годишна възраст патогените на орхиепидидимит често не се предават по полов път, грам-отрицателни чревни бактерии, които причиняват инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит). Това може да се комбинира с предполагаема история на нарушения на уринирането. Има и случаи, когато е необходима диагноза, за да се получи пълна информация за сексуалните връзки на пациента.

Орхоепидидимит, причинен от ентеробактерии, инфекции, предавани по полов път, може да бъде при хомосексуалисти, които практикуват проникващ анален секс.

Може да се случи и (което удря слабините или падане върху перинеума), с възможно развитие на инфекция или неспецифични възпалителни реакции - също орхиепидидимит травматичен или посттравматичен орхиепидидимит, който може да бъде причина за травма на тестисите - подуване, болка, повишен приток на кръв към увредената област.

Туберкулозният орхидеен епидидимит, причинителят на който може да бъде туберкулоза или вирусна инфекция, е по-рядко срещан.

[8], [9], [10]

Рискови фактори

Факторите, благоприятни за развитието на заболяването, включват: хипотермия на краката и чатала, предишни инфекциозни заболявания (грип, пневмония, треска или паротит), усложнения след операция на тазовите органи, скротума или простатата или катетеризация.

[11], [12], [13], [14], [15],

Симптоми на оркоепидимит

Болестта често започва остро. Първите признаци на орхиепидидимит - повишаване на температурата до 39-40gr, т.е. интоксикацията има доста прогресивна форма и остра болка в скротума със съответната страна на лезията . Особеността на оркоепидидимита е, че повишаването на температурата може да настъпи преди усещанията за болка възникне. Но можете също така визуално да видите съмнение за орхиепидидимит, независимо дали има зачервяване и подуване на скротума над възпаления тестис, понякога симптомите също могат да бъдат бели в спермата от уретрата или кръвта.

Орхоепидидимит при деца

Orcoepididymitis е рядък при момчета на възраст под 15 години и се причинява главно от усложнения от вирусен заушка и рубеола или аномалии на пикочните пътища.

Децата под маската на орхоепидидимит често крият други проблеми (усукване на семенната връв или тестис), които изискват спешна хирургична намеса. Диагнозата "orcoepididymitis" се поставя само след изключване на други заболявания, което е възможно след изучаване на внимателно събрана анамнеза и пълен преглед на детето.

Развитието на оркоепидимит в тази възраст често води до тежка хипотермия на краката и перинеума и в резултат на това кръвоснабдяването на тази част намалява. Орхоепидидимитът може да бъде причинен и от травма или предишна операция.

Къде боли?

да оформя

[16], [17], [18]

Остър орхиепидидимит

Острият стадий се характеризира със силна болка в слабините, локализирана в едната половина на скротума за няколко часа. Външната проява ще бъде зачервяването на скротума, забележимо увеличение от едната страна, засегнатата страна, изглаждане на бръчките. Всяко докосване, дори и най-незначително, на възпаленото място е много болезнено. Има и признаци на интоксикация - главоболие, гадене, слабост, висока температура.

Такова възпаление, ако няма необходимо лечение, може да продължи около една до две седмици и след това или да регресира, или да премине в хроничен стадий. Но остър орхит често абсцеси, може да се влоши от тромбоза на тестисите, неговата некроза.

[19], [20], [21], [22], [23]

Хроничен орхидеен епидидимит

В хроничен стадий температурата обикновено се нормализира, болката има периодичен характер, може да се влоши при сексуален контакт. Физикалният преглед на тестиса разкрива болезнена компресия - възпалено апендикс.

Периодите на хронично обостряне обикновено са последвани от кратки периоди на ремисия, като обострянията често се случват в началото на пролетта и есента. Основният проблем с хроничната форма на орхоепидидимит е, че болестта може да се разпространи от другата страна на тестиса с придатъци, което ще повлияе на сперматогенезата.

[24], [25], [26]

Гноен орхидеен епидидимит

В най-лошия случай острият орхиепидидимит може да доведе до нагнояване на епидидимиса или самия тестис, което намалява проходимостта на канала и по този начин нарушава сперматогенезата. При двустранно възпаление често води до безплодие. Следователно прогнозата е благоприятна, докато не бъде диагностициран двустранен двустранен орхидеен епидидимит.

Усложнения и последици

Независимо от стадия на заболяването, трябва да се предприеме квалифицирано лечение за орхоепидидимит възможно най-скоро след откриването. Такива възпалителни заболявания могат да добавят тежки усложнения към цялата пикочно-полова система на мъжете. С ранното лечение на заболяването може да настъпи нагнояване в тестиса или придатъците или преходът на възпалението към другата страна на скротума, което в крайна сметка води до безплодие. Освен това възможността за полов акт е ограничена, тъй като за тези органи е необходима пълна почивка, а възбудата е придружена от силни болезнени усещания.

Колкото по-рано започне квалифицирано лечение, толкова по-вероятно е резултатът да бъде благоприятен без незабавна намеса. Започнатата фаза на орхоепидидимит, когато лезията се е разпространила от двете страни на органите, може да доведе до сериозни нарушения на репродуктивната функция на мъжете и дори безплодие!

[27], [28], [29], [30]

Диагностика на оркоепидимит

За определяне на диагнозата при наличие на симптоми след прегледа урологът извършва лабораторна диагностика, след което се определя видът на инфекцията и се идентифицира причинителят на заболяването с цел подходящо лечение. Освен това е задължително ултразвуково изследване на органите на скротума.

[31], [32]

Анализи

  • общ кръвен тест и анализ на урина от три чаши;
  • събирането на средната част от урината, за изолиране на бактериалната култура.

[33], [34], [35], [36], [37]

Инструментална диагностика

  • цитонамазка от уретрата или първата порция урина за проверка за уретрит (наличие на прекомерен брой ПМН);
  • Пациентите с уретрит се изследват за наличие на грам-отрицателни вътреклетъчни диплококи, за да се изключи диагнозата гонорея.
  • наличието на мукопурулентно/гнойно отделяне от уретрата също показва уретрит;
  • проучване за наличие на хламидийни бактерии.

Какво трябва да се проучи?

Диференциална диагноза

Орхиепидидимитът трябва да се разграничава от орхит, епидидимит, зашемлонная ингвинална херния и гнойна киста на семенната връв, тъй като лечението в различните случаи е коренно различно.

Най-важното е незабавното разграничаване между орхоепидидимит и торзия на семенната връв, като се използва цялата налична информация. Цветният доплер ултразвук може да помогне с тази диагноза. Повдигнатото положение на скротума с орхоепидидимит също значително намалява болката, докато се увеличава при завъртане на семенната връв.

Диагностицирането на торзия на семенната връв е от най-голямо значение, тъй като това състояние изисква незабавна операция. В случай на подобни симптоми, всички пациенти се изследват за усукване на семенната връв и предимно се изключват, тъй като тестисите е по-малко вероятно да бъдат спестени, тъй като времето се губи.

С кого мога да се свържа?

Лечение на оркоепидимит

Провежда се тестово лечение за всички пациенти с оркоепидимит преди микробиологично изследване. Лечението с антибиотици с орхиепидидимит се основава на резултатите от тестове, извършени незабавно върху възрастта на пациента, медицинската история, сексуалните връзки, факта на последната инструментална интервенция или катетеризация и наличието на известни аномалии на пикочните пътища на пациента.

На пациента се препоръчва да си почине в леглото, да повдигне и поддържа скротума със суспензия или ледена кърпа. Използвани аналгетици, също възможни нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това е необходимо да се предпише лечението на инфекциозното заболяване, което причинява развитието на възпаление. Да започнем с общата употреба на антибиотици (напр. Нитроксолин - приема се на прах, по време на хранене, възрастни - 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 седмици), антибиотична група хинолони/флуорохинолони (офлоксацин или пефлоксацин), ензими, абсорбиращи препарати. Почти винаги се поддържа хомеопатия и витамини от група Е, които поддържат и стимулират номиналната система и ускоряват възстановяването.

Ако хламидиалният вирус бъде открит като патоген, терапията трябва да бъде допълнена с 200 mg доксициклин на ден и продължителност на лечението най-малко 2 седмици.

В края на острия процес се използват локални термични процедури, физиотерапевтично лечение (лазер). Също така използвайте венотоничен Troxevasinum с orhoepididimit, за стесняване на скротума в интервалите между прилагането на компреси. Абсолютно предписана диета с изключение на алкохол, пикантни и мазни храни и много пиене.

Лечението на хроничен епидидимит, подобно на острия, но по-продължителен, се извършва с използване на терапевтични процедури, хомеопатични и витаминни комплекси.

С развитието на гноен абсцес се извършва спешна операция за подготовка и изпразване на тестиса за пречистването му от гной. В противен случай, ако се забави, ще е необходимо да се отстрани засегнатият тестис, така че нагнояването да не се разпространява повече.

Когато се открие хламидиален или гонококов орхоипидит, лечението се провежда и за всички партньори, които са влезли в контакт с него.

Повечето от пациентите показват лазерни магнитни ефекти върху засегнатите органи. Магнитната терапия с орхоепидидимит 2-3 пъти намалява продължителността на острата фаза на възпаление на скроталните органи и допринася за по-бързото възстановяване на тестикуларната тъкан.

Алтернативно лечение на орхоепидидимит

Използването на алтернативни методи за лечение е разрешено само след съгласието им от лекуващия лекар и определя липсата на алергии към даден компонент.

Най-често срещаният и ефективен метод на алтернативната медицина е билколечението. Например чай, направен от вратига, хвощ, листа от червена боровинка. Необходимо е да се вземе непълна супена лъжица от всяка билка, да се налее вряща вода (0,3 литра) и да се кисне половин час. След това се прецежда, така че се създава твърде много пикантен концентрат и се оставя да се охлади. Вземете 3p на ден за 200 ml на гладно.

Те също вземат колекция от 1 ч.л. Анасон, магданоз, хвойна, корен от стъбло, глухарче, листа от мечо грозде, пълни с 0,5 литра вряща вода и се влеят около половин час. След това прецедете и приемайте по 250 мл всяка сутрин и вечер.

Дори с разрешение на лекуващия лекар, восъкът се използва за лечение на орхоепидимит. А именно - домашен мехлем е направен от восък, растително масло, яйчен жълтък, който може да намали гнойните и възпалителни процеси. За да го направите, трябва да разтопите 20 грама пчелен восък в тенджера на парна баня и да разбъркате старателно, да добавите стръмно сварените жълтъци и 30 грама растително масло. Гответе по този начин 5 минути и охладете.

Друго ефективно домашно лечение с билки включва 3 чаени лъжички хиперикум, мента, листа от сушено касис, шипки, 4 чаени лъжички царевични стигмати, червена боровинка, хвощ, 5 чаени лъжички корени от магданоз и трева на дивана. Цялата смес се залива с 1 литър гореща преварена вода и се оставя да се запари. Пийте през деня.

Полезно е да дъвчете мед с восък - ако няма алергични реакции, дъвчете 0,5 Ts. zabrusa с интервал от 45-50 минути.

[38], [39], [40], [41], [42]

предотвратяване

За превенция трябва да се спазват относително прости правила:

  • избягвайте случаен и съмнителен сексуален контакт, използвайте контрацептиви;
  • преминават годишен скрининг на ППИ;
  • спазвайте правилата за лична хигиена;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
  • следете тяхното здраве по време на чести инфекциозни заболявания, при наличие на подозрителни симптоми незабавно отидете на уролог;
  • Избягвайте травма на таза и хипотермия.

[43], [44], [45], [46]

прогноза

Като правило, ако се свържете своевременно с опитен лекар, прогнозата е благоприятна, болестта се лекува успешно. Ако някой започне и възпалението прогресира до гнойно или по-лошо, другата страна на скротума, отстраняването на тестисите и придатъците може да доведе до влошаване на прогнозата. Вероятността за безплодие в случай на неправилно или преждевременно лечение на hoovepididymitis може да достигне 50%, а в двустранен процес - до 100%.

Следователно, с орхоепидидимит, навременното обръщане към опитен специалист, правилната диагноза и предварително лечение са от най-голямо значение. В никакъв случай не се самолекувайте без уведомление и съгласие на лекуващия лекар - цената е твърде висока за вашето бъдеще.

[47]