Мигрена: симптоми, лечение и профилактика

Мигрената е един от най-често срещаните видове главоболие. Когато настъпи скучната болка, често придружена от гадене и повръщане, работата или други дейности вече не са възможни. Няма лечение за мигрена, но може да бъде успешно лекувано.

Мигрената е втората най-често срещана форма на главоболие: между десет и 15 процента от населението страдат от мигренозни атаки. Жените са до три пъти по-склонни да страдат от мигрена, отколкото мъжете. Мигрената обикновено се появява за първи път на възраст между 20 и 40 години. Жените не само получават мигрена по-често, но и са по-тежки и продължават по-дълго. Преди пубертета, от друга страна, честотата на мигрена е четири до пет процента, равномерно разпределена между двата пола. От 45-годишна възраст пристъпите на мигрена обикновено стават по-малко насилствени и по-редки.

С един поглед:

Симптоми на мигрена

Мигрената извежда напълно засегнатите засегнати. Най-типичният симптом е предимно едностранно, пробождащо и пулсиращо главоболие, което може да се прояви в областта на едното око. Симптомите на пристъп на мигрена означават, че много хора не могат да мислят за работа например, особено след като всяко движение увеличава пулсирането в главата. Засегнатите хора са обзети от болка като пристъпи и периодично. Типични са странични ефекти като чувствителност към светлина и шум или поява на гадене и повръщане. Често има други съпътстващи симптоми като чувствителност към миризма, загуба на апетит или зрителни нарушения. Най-честата е мигрената без аура. Независимо дали аурата предхожда мигренозния пристъп, болката от мигрената продължава от няколко часа до три дни.

При специалната форма на мигрена с аура на мозъчния ствол, която е много рядка и често засяга млади жени, засегнатите усещат болката си, особено в тила. В допълнение към типичните симптоми на аурата могат да се появят и други симптоми: В допълнение към речевите нарушения, например, шум в ушите, намален слух, двойно виждане, световъртеж и нарушено съзнание до кома.

Друг вариант на мигрена е типична аура без главоболие. Така се появяват само симптомите на аурата, няма главоболие. За засегнатите често дори не е ясно, че страдат от мигрена. По-специално възрастните хора са засегнати от типична аура без главоболие.

Мигрена с аура

Около десет до 20 процента от засегнатите изпитват мигрена с аура. Това се случва по-често при мъжете и представлява неврологични симптоми, най-вече зрителни нарушения, като възприемане на светкавични светкавици, ивици или точки. В допълнение, някои изпитват речеви нарушения или необичайни усещания като изтръпване или изтръпване, в редки случаи дори симптоми на парализа. Типичната аура се появява непосредствено преди или в началото на мигренозния пристъп. Развива се в рамките на пет до 20 минути и обикновено изчезва отново най-късно след час. В редки случаи аурата може да продължи по-дълго без обяснение. Тогава лекарите говорят за постоянна аура.

Аурата не трябва да се бърка с предвестниците на мигрена, която много страдащи се случват часове до максимум два дни преди действителната болкова атака. Това са предимно по-общи симптоми като глад за сладко, умора, раздразнителност, затруднена концентрация, прозяване или бледност. Но също така сковаността на врата, чувствителността към светлина или шум, гаденето или замъгленото зрение могат да предвестят пристъп на мигрена.

Очни мигрени

Друг израз са очните мигрени, които са придружени от симптоми, които засягат зрението. Зрителните нарушения могат да бъдат толкова тежки, че засегнатите често първоначално да не приемат мигрена, а очно заболяване. При особено тежки форми на очна мигрена могат да се появят и разширени зеници, двойно виждане и увиснали клепачи.

Диагностика на мигрена

Тъй като пристъпите на мигрена могат да бъдат лекувани добре, важно е да се диагностицира мигрена с лекар (невролог). Много от засегнатите не получават медицинско лечение въпреки тежките симптоми, въпреки че биха могли да получат помощ в остър случай.

Вземането на медицинската история (анамнеза) играе важна роля в диагностиката на мигрена. Лекарят първо ще попита подробно за симптомите. Например, той ще иска да знае колко често се появяват пристъпите на мигрена, колко дълго продължават, колко силна е болката и дали има известни причини за главоболието. Например при жените пристъпите на мигрена често са свързани с менструация. В допълнение, придружаващите симптоми като гадене, чувствителност към светлина или шум дават важни улики за разграничаване на мигрена от други форми на главоболие, например. Има смисъл да се води дневник за мигрена, за да може да се докладва за мигрена на лекаря.

Според диагностичните критерии, установени от Международното общество за главоболие (IHS), мигрената е налице, ако:

Има чувствителност към шум и светлина
Появява се гадене и/или повръщане
болката е само едностранна
болката има пулсиращ характер
интензивността на болката е умерена или силна
болката се влошава от рутинни физически натоварвания (като ходене или изкачване на стълби)

Това обикновено е последвано от физически и неврологичен преглед. Ако пристъпите на мигрена се появят за първи път или ако се увеличат по интензивност, може да са необходими диагностични методи, използващи апарати, за да се изключат други заболявания като причина. Това може да бъде например електроенцефалограма (ЕЕГ), с която могат да се измерват мозъчните токове и да се откриват смущения в мозъчната дейност. Образни методи като компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRT) също могат да се използват чисто с цел диагностика на изключване: В случай на мигрена, лекарят няма да може да открие каквито и да било промени на CT или MRI изображението.

Причини за мигрена

Задействащите причини за мигрена са много различни от човек на човек. В играта влизат различни фактори. Външните обстоятелства, особено стресът, алкохолът и времето често са отключващи фактори, които могат да предизвикат мигренозен пристъп. Генетичният компонент може също да насърчи появата на мигренозни атаки. Ако менструацията е началната точка на мигрената, лекарите говорят за менструална мигрена, която е зависима от естрогена.

Независимо кои фактори предизвикват мигрена, атаката води до стесняване на отделните кръвоносни съдове в мозъка, което засяга нервната система и предизвиква най-вече непоносимата болка.

Задействащи фактори за мигрена

За някои хора мигрената излиза съвсем неочаквано, конкретен спусък не може да бъде идентифициран. Сравнително често обаче припадъците се предшестват от определени тригери, които са известни и като тригерни фактори. Следните задействащи фактори се споменават относително често като задействащи пристъпи на мигрена:

Стрес и психика: Пристъпите на мигрена често не се появяват, когато стресът е най-голям, а когато се изисква релаксация след стресова фаза. Това обяснява така наречените уикенд мигрени след натоварена седмица. Психичният стрес, емоционалното напрежение и депресията или очакването на стрес също могат да предизвикат припадъци.

Хормонални влияния: При жените често има връзка с хормоналната ситуация. Има натрупване на мигренозни атаки малко преди или по време на наставничеството или дори при прием на хормонални препарати за контрацепция за първи път. По време на бременността честотата на гърчовете намалява при повечето жени (70 процента). При жени с менструална мигрена мигрената често намалява след менопаузата поради променената хормонална ситуация.

Променен ритъм на сън и събуждане: Значително съкратеният нощен сън, по-дългият сън през уикенда или дори непознатата следобедна дрямка могат да предизвикат пристъпи на мигрена при засегнатите.

Луксозни храни: Алкохолът (особено червеното вино) и никотинът могат да предизвикат пристъпи на мигрена и трябва да се избягват съответно. Прекомерната консумация на кафе може да предизвика атаки, точно както ако не приемате обичайната доза кофеин.

Храна: Определени видове сирена (зряло сирене, сирене с плесен), подобрители на вкуса (глутамат) или храни, съдържащи нитрити като бекон, консервирана риба, пушена сьомга или хот-дог, често се посочват като задействащи фактори. Тук изглежда, че индивидуалната толерантност играе решаваща роля. Според експерти обаче няма храна, която обикновено да се избягва, когато страдате от мигрена, тъй като нито една от тях не може сама да причини мигрена. Нередовното хранене също може да предизвика гърчове, както и недостатъчният прием на течности.

Времето, особено горещината: Внезапна промяна във времето, спад на въздушното налягане, повишаване на температурите или сешоар често се дават като тригери. Повишеното въздушно налягане също може да увеличи риска от мигрена.

Фактори на околната среда: Те включват например трептене на светлина, шум и престой на голяма надморска височина, на студ или в помещения, където хората пушат много.

Лекарства: Различни лекарства, като противозачатъчни хапчета, лекарства против високо кръвно налягане или нитро препарати, също са известни с това, че предизвикват мигренозни атаки.

Лечение на мигрена - какво помага?

Няма причинно-следствена терапия за мигрена. Само остри пристъпи на мигрена могат да бъдат лекувани и облекчени. В случай на чести атаки могат да се вземат превантивни мерки. Ако се случват повече от три пристъпа на месец, лекарствата за профилактика на мигрена са полезни.

Тъй като упражненията и активността обикновено влошават мигрената, ако имате остър пристъп, има смисъл да се оттеглите в тиха, затъмнена стая и да спите, ако е възможно. Облекчение може да осигури и пакет с лед или хладна, влажна кърпа на челото или врата.

Ако е възможно, лекарствата трябва да се приемат при първите признаци на мигренозен пристъп, за да се избегне, в идеалния случай. Има болкоуспокояващи, които могат да помогнат при леки пристъпи на мигрена. За лечение на придружаващите симптоми на гадене и евентуално повръщане са полезни лекарства с рецепта (антиеметици), които съдържат активната съставка метоклопрамид или домперидон.

За умерени и тежки мигрени, които не могат да бъдат облекчени с лекарства без рецепта, се използват специални лекарства за мигрена, така наречените триптани.

Какво помага за предотвратяване на мигрена?

Предотвратяването на мигрена е особено важно, за да няма пик на болка. Определени мерки могат да намалят честотата на мигрена и интензивността на атаките. Доказани мерки за предотвратяване на мигрена са:

Редовен спорт: Една от немедикаментозните мерки, които могат да се използват за превантивно намаляване на интензивността на болката при мигренозни атаки, е редовната физическа активност. Спортовете за издръжливост като джогинг, плуване или колоездене са особено препоръчителни. Например, ако мигренерите правят леки спортове за издръжливост три пъти седмично, като джогинг за около 20 минути, честотата на атаките на главоболие спада с 20 до 45 процента. Учените отдават положителното въздействие на спорта за издръжливост върху хода на мигрена на факта, че в процеса се намалява стресът.

Техники за релаксация: За да намалите стреса, също е полезно да научите техники за релаксация, например прогресивна мускулна релаксация или автогенно обучение. Освен това нервната система трябва да бъде защитена от прекомерно стимулиране.

Редовно лягане: Наспи се. Дефицитът на сън означава стрес за тялото и това е основен стимул за мигренозни атаки. Приспиването за необичайно дълги периоди от време също може да доведе до пристъп на мигрена. Като цяло много редовен ритъм ден-нощ е важен за предотвратяване на мигрена.

Балансирано хранене: Няма специална мигренозна диета. Промяната на вашата диета има смисъл, ако има пряка връзка между храната или нейната добавка и появата на мигрена. Засегнатите могат да разберат дали и кои са с дневник за мигрена. В допълнение към избягването на известни отделни задействания, не трябва да се отлага или пропуска хранене.

Избягване на крайности: Прекомерният алкохол, едностранчивите пости или купонните вечери често отмъщават на хората с мигрена. От друга страна, редовното ежедневие и балансираният начин на живот са полезни.

На почивка: Jet lag, непознат климат, промени времето за лягане - някои типични причинители на мигрена могат да се обединят на почивка. Във всеки случай е препоръчително да вземете обичайните лекарства със себе си в багажа си, тъй като може да е трудно да ги получите в чужбина.

При тежки мигрени, които се появяват повече от три пъти месечно, профилактиката с лекарства може да бъде полезна. Тук често се използват бета-блокери или флунаризин, калциев антагонист. Лекарствената профилактика трябва да се предприема поне три месеца, за да се определи дали тя е ефективна срещу мигрена. След една година лекарят трябва да провери дали все още е полезно.