Ходжкинов лимфом

Ходжкинов лимфом е рядка форма на рак на лимфната жлеза. В Германия има около 2000 нови случая всяка година. Колкото по-рано се разпознае и лекува болестта на Ходжкин, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Тук ще намерите важна информация за ранното откриване, причините и лечението на лимфома на Ходжкин.

Синоними

определение

Ходжкиновите лимфоми са вид рак на лимфните жлези, по-специално на лимфоцитите. Те са известни още като болест на Ходжкин или лимфогрануломатоза. Другият тип рак на лимфната жлеза е неходжкинов лимфом.

Болестта на Ходжкин променя В лимфоцитите

Лимфната система е част от имунната система на организма и играе важна роля в защитата срещу болести. Тече по пътища, които преминават през цялото тяло и лимфните органи (лимфни възли, далак, тъкан в стомашно-чревния тракт, тимусната жлеза, сливиците). Клетките в лимфната система, наречени лимфоцити, принадлежат към групата на белите кръвни клетки (левкоцити). Те са разделени на две форми, В и Т лимфоцитите, които имат различни функции в имунната система. При болестта на Ходжкин се развиват злокачествени промени в В лимфоцитите.

На първо място, при болестта на Ходжкин, лимфоцитите в лимфните възли се променят злокачествено. Оттам променените лимфни клетки мигрират към други лимфни органи и образуват дъщерни тумори (метастази). В късния стадий раковите клетки засягат и нелимфни органи като белите дробове, черния дроб или костите.

честота

Честотата на болестта на Ходжкин, за разлика от тази на неходжкинов лимфом, остава стабилна през годините. Институтът Робърт Кох посочва броя на новите случаи за 2014 г. (по-нова информация не е налична от RKI) като 2390 случая. Според това мъжете се разболяват средно на 44-годишна възраст, а жените малко по-рано (42 години). Болестта на Ходжкин може да се появи на всяка възраст, включително деца.

Симптоми

Първият симптом на болестта на Ходжкин е безболезнено увеличение на лимфните възли. Те се чувстват трудно и могат лесно да се усетят - за разлика от подутите лимфни възли при инфекциозни заболявания, които са доста меки и болезнени.Заболяването започва особено често в областта на шията и гърдите, по-рядко в слабините или подмишниците. Болестта на Ходжкин е разделена на четири различни етапа.

Етап I: Участие на отделен лимфен възел или отделен регион на лимфните възли.
II етап: Участие на 2 или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата.
Етап III: Участие на 2 или повече области на лимфните възли от двете страни на диафрагмата.
Етап IV: широко засягане на един или повече нелимфни органи със или без засягане на лимфни възли.

В допълнение, често има общи симптоми като:

Треска над 38 градуса по Целзий
Изтощение
физическа слабост
нощно изпотяване
нежелана, бърза загуба на тегло, загуба на апетит
намаляваща ефективност
сърбеж
Кашлица и задух
Болки в гърба, корема и гърдите.

Ако лимфомите на Ходжкин са се разпространили в костния мозък, те изместват червените кръвни клетки. В резултат на това симптомите са анемия, с бледост и намалена работоспособност. Злокачествените клетки могат също да потиснат образуването на кръвни тромбоцити. Тогава често има кървене. Типични симптоми са кървене от носа и венците и натъртване на кожата.

Поради променения състав на кръвта, пациентите са по-податливи на инфекции и се разболяват по-бързо от инфекциозни заболявания.

Алкохолна болка - особеност при лимфома на Ходжкин

Специална характеристика, която се среща само при лимфом на Ходжкин, е това, което е известно като алкохолна болка. При болестта на Ходжкин иначе безболезнените, подути лимфни възли болят след пиене на алкохол.

причини

Причините за болестта на Ходжкин все още не са изяснени. Възможно е да има връзка с вирусни инфекции на Epstein-Barr. Вирусът на Epstein-Barr е един от херпесните вируси и предизвиква жлезиста жлезиста треска при по-млади хора. Предишна инфекция с вируса може да бъде доказана при около половината от всички пациенти с болест на Ходжкин. Отслабването на имунната система (напр. Поради ХИВ) също изглежда благоприятства този рак на лимфните жлези.

Преглед

За да идентифицира болестта на Ходжкин, Вашият лекар първо ще изследва тялото Ви за възможни увеличени лимфни възли и други промени (напр. Уголемена далака). С кръвна проба могат да се определят различни стойности на кръвни клетки и органи и да се открият вирусни инфекции.

За да се потвърди диагнозата на лимфома на Ходжкин, инфектираният лимфен възел трябва да бъде отстранен и изследван под микроскоп. При болестта на Ходжкин се открива типична форма на злокачествени лимфоцити (клетки на Ходжкин). Когато няколко от тези клетки се обединят, се развиват така наречените гигантски клетки на Рийд-Щернберг, които също са характерни за болестта на Ходжкин. В зависимост от начина на разпределение на тези и други клетки в тъканната проба и формата на съединителната тъкан в лимфните възли се разграничават четири вида болест на Ходжкин.

Формите на болестта на Ходжкин

нодуларно-склерозиращ тип (около 50 процента от случаите, с бучки и белези в лимфните възли)
богат на лимфоцити тип (около 5-10 процента от случаите)
тип с нисък лимфоцит (около 5-10 процента от случаите)
Смесен тип (около 30 процента от случаите).

Добре известни техники за изображения като рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитно-резонансна томография се използват за по-нататъшна диагностика на лимфом на Ходжкин. По-малко известна техника е позитронно-емисионната томография.

Позитронно-емисионна томография

Позитронно-емисионната томография е много чувствителна процедура за откриване на точното разпределение на злокачествените клетки. Прилага се радиоактивно вещество, което се разпределя в тялото и участва в метаболизма. Тези процеси могат да бъдат направени видими със специална камера. Тъй като туморните клетки имат различен метаболизъм от другите клетки, те могат да бъдат разпознати по променения модел на изображение.

лечение

В ранните стадии на болестта на Ходжкин (I и II) лечението обикновено е комбинация от химиотерапия и лъчение. Химиотерапията обикновено комбинира няколко вещества, за да постигне възможно най-голям ефект. Те се дават в няколко цикъла, всеки с продължителност около три до четири седмици.

Продължителността на терапията зависи от степента на заболяването. Възможните нежелани реакции са загуба на коса, гадене и повръщане, умора, повишена податливост към инфекции и анемия. Химиотерапията може трайно да увреди плодовитостта при мъжете и жените.

Терапия с ходжкинов лимфом в етапи III и IV

Ако лимфомът на Ходжкин е по-напреднал, първо се използва химиотерапия с високи дози. Ако туморните клетки все още се откриват след това, следва облъчване. Радиацията също има странични ефекти. Те включват - както при химиотерапията - гадене, повръщане и косопад. Освен това - в зависимост от местоположението на облъчването - може да възникне възпаление на кожата и лигавиците, сухота в устата или промени във вкуса.

Високодозова химиотерапия с трансплантация на костен мозък/стволови клетки

Понякога не е възможно напълно да се унищожат злокачествените лимфоцити или да възникне рецидив. В този случай лечението на лимфом на Ходжкин включва химиотерапия с високи дози с последващо прехвърляне на костен мозък и предшествениците на всички кръвни клетки (стволови клетки), съдържащи се в него. За целта първо се вземат здрави стволови клетки от кръвта или костния мозък на пациента, за да се замразят. Тогава започва нов цикъл на химиотерапия за пациента, който в този случай е особено висока доза. За да унищожи всички злокачествени клетки в костния мозък, тази висока доза химиотерапия понякога се комбинира с облъчване на цялото тяло.

Това време е тежко бреме за пациента. Те не само страдат от страничните ефекти, но и са изложени на висок риск от инфекция, тъй като имунната им система е практически изключена от лекарството. След завършване на химиотерапията, пациентите получават своите здрави, съхранявани клетки обратно в кръвта чрез инфузия. Оттам клетките мигрират към костния мозък и започват да произвеждат нова кръв. В редки случаи клетките трябва да бъдат взети от други хора за прехвърляне. След това след трансплантацията е необходимо да се приемат лекарства за по-дълъг период от време, за да се предотврати отхвърлянето на тези клетки.

Безплодие след химиотерапия

Предишната агресивна химиотерапия в повечето случаи - при мъжете и жените - води до трайно безплодие. Рискът от развитие на друг рак по-късно също може да бъде увеличен. Ако облъчването е извършено по едно и също време, съществува риск лещата да се помътни по-късно (така наречената радиационна катаракта).

прогноза

В ранните стадии на заболяването шансовете за излекуване чрез терапия са до 90 процента, но около две трети от пациентите се възстановяват дори с по-напреднал лимфом на Ходжкин. И дори ако болестта избухне отново (рецидив), лечението обикновено работи отново добре.

предотвратяване

За съжаление няма специална превенция срещу болестта на Ходжкин.