Лекарство; Клиники; Катедра по колопроктология; Болести; Опашната фистула; Болница Петрус;

Какво представлява опашната кост фистула и какви са причините за това състояние?

Опашната фистула е хронична инфекция на кожата около опашната кост. Силният растеж на косата благоприятства болестта в смисъл, че някои косми пробиват кожата навътре, а не навън и водят до фистулно възпаление тук. Мъжете са по-често засегнати от жените и обикновено се разболяват между пубертета и 40-годишна възраст, пациентите с наднормено тегло също са значително по-чести.

Какви са симптомите?

Симптомите варират от малка пъпка до голям болезнен абсцес. Често има отделяне на течност, което може да бъде бистро, мътно или кърваво. Ако е настъпила инфекция, ще се развие зачервяване, напрежение и отделяне на неприятно миришеща гной. Треска, общо неразположение или замаяност също са признаци на по-тежка инфекция.

Има различни форми на заболяването. Почти всички пациенти развиват остър абсцес (кожната област е подута, напрегната и отделя гной). Когато този абсцес е регресирал, самостоятелно или чрез медицинска намеса, много пациенти развиват опашната кост фистула. Тази фистула се състои от няколко прохода и кухини под кожата, които имат по-малки отвори на външната кожа. Въпреки че някои от тези фистули могат да изсъхнат без лечение, повечето пациенти ще се нуждаят от лека операция. Малък брой пациенти многократно развиват инфекции в тези фистулни канали. Хроничното заболяване причинява периоди на подуване, болка и секреция. Почти винаги е необходима хирургическа намеса в тези случаи.

Как се лекува фистула на опашната кост?

Лечението зависи от стадия на заболяването. Абсцесът се отваря хирургично, за да се отцеди гнойта и да се намали възпалителната реакция и болката. Това обикновено се прави в практиката под местна упойка.
При малки отворени фистули (така наречените ямки) косата люспи от кожа или бактерии могат да попаднат под кожата и да причинят възпаление. Тук може да бъде полезен т. Нар. „Избиране на ями“, при който фистулните канали, облицовани с кожата, се отстраняват под местна упойка, т.е. „Избран“. Възпалителните кухини се лекуват спонтанно.

По-голяма фистулна система трябва да бъде радикално отстранена хирургично. В зависимост от находките, раната е или основно затворена, или оставена отворена. Понякога е необходима голяма пластична процедура, за да се осигури по-бързо затваряне и по-кратко заздравяване на рани. Това може да се направи при нас под формата на операция по Каридакис или по смисъла на така наречената пластика на Лимберг.
Ако възпалението е много голямо и изразено, то трябва да заздравее открито. В последния случай раната отнема няколко седмици или месеци, за да зараства бавно.

Какво трябва да имате предвид след операцията?

Ако раната се е затворила, тя трябва да се поддържа суха и чиста, докато кожата излекува напълно. Ако раната е отворена, е необходимо редовно напояване и подложки с марлеви компреси, за да се събере секретът и да се позволи заздравяване от дъното на раната. След излекуване опашната кост трябва да се пази от косми. Това може да се постигне чрез редовно бръснене или използване на крем за депилация на всеки две до три седмици. С възрастта космените стъбла стават по-тънки и по-меки и по-рядко причиняват възпаление.