Херпес

Кога е полезен херпесният тест?

Херпес - с един поглед

Защо се изследва херпес?

Като скрининг или диагностика на инфекция с вируса на херпес симплекс.

Кога трябва да се изследва херпес?

Ако имате симптоми на инфекция с вируса на херпес симплекс, напр. Б. Мехури или екзема около устата или в областта на гениталиите.

Херпес симплекс вирус

Какво се разследва?

Тестът за херпес симплекс се провежда за откриване на остра херпесна инфекция или за откриване на специфични антитела като знак за предишна инфекция с херпес. Вирусните инфекции на херпес симплекс са сред най-често срещаните вирусни инфекции.

HSV се предлага в два вида, HSV-1 и HSV-2. И двата вида са заразни и периодично причиняват малки херпеси, които се разкъсват и оставят отворени лезии. HSV-1 причинява предимно орално или периорално образуване на везикули или екзема, докато HSV-2 обикновено оставя лезии в гениталната област. Вирусът на херпес симплекс може да се предава от човек на човек чрез контакт с кожата с отворена или зарастваща екзема или мехури. HSV обаче може да се предава и през очевидно непокътнатата кожа при асимптоматични носители.

HSV-2 може да се предава по полов път, но HSV1 може да бъде придобит и по време на орален секс и да засегне гениталната област. Според Министерството на здравеопазването и националните херпесни изследвания между 50 и 80% от всички възрастни в САЩ имат HSV-1, а 20% имат HSV-2. Тъй като симптомите често са леки, до 90% от всички страдащи от HSV-2 не знаят за тяхната инфекция.

След като човек се зарази и първоначалната инфекция отшуми, вирусът продължава в латентна форма. Вирусът може да се активира отново по време на периоди на стрес или заболяване. В повечето случаи огнищата на HSV са неудобно z. Понякога болезнено, но най-вече безобидно заболяване.

При пациенти с отслабена имунна система, като ХИВ/СПИН или трансплантации на органи, HSV често се проявява като тежко системно огнище с повишена честота.

Процедура и параметри

Тестът за HSV открива или самия вирус, вирусна ДНК (генетична информация) или антитела срещу вируса. По време на остра първоначална инфекция или реактивиране вирусът може да бъде открит, като се използват следните параметри:

Материалът на пробата

От какъв материал за проба е направен тест за херпес?

Контактът или инфекцията с херпесни вируси може да се осъществи чрез специфичната имунна реакция на организма чрез откриване на специфични херпесни антитела и чрез директно откриване на вируса.

Пробата се получава от тампон или остъргване

1) Серумът се използва за откриване на херпесни антитела (антитела HSV1/HSV2). Това става чрез вземане на кръв от вена на ръката. Ако се подозира менингит (менингит) или енцефалит (мозъчно възпаление), се извършва допълнително изследване на ликвора (течност на гръбначния мозък).

За директно откриване на херпесните вируси (HSV1/HSV2) могат да се използват тампони или ожулвания от херпес или екзема в възпалената област.

Как се получава образцов материал за разследването?

Доказателствата се предоставят чрез намазка или остъргване от отворен мехур или отворена екзема по устата или в областта на гениталиите. В случай на церебрални инфекции се извършва изследване на ликьор (течност на гръбначния мозък). Кръвен тест от вена на ръката се прави, за да се направи тест за антитела.

Тестът за HSV

Как се използва тестът?

Тестът HSV се използва за откриване на вируса на херпес симплекс при пациенти със съмнителни генитални лезии, енцефалит или при новородени със съмнение за неонатален херпес (рядка, но опасна версия, при която херпесът се предава по време на раждане).

Бременна жена, която е диагностицирана с херпесна инфекция, може да се наблюдава редовно преди раждането, за да се открие повторно активиране на вируса (може да се обмисли цезарово сечение, за да се избегне инфекция на бебето).

Въпреки че методът е по-малко чувствителен, тестът за HSV антитела може да помогне за диагностициране на остра инфекция, ако може да се установи увеличаване на титъра между острата и реконвалесцентната кръвна проба.

Кръвната проба за възстановяване се взема няколко седмици след острата проба, за да се установи увеличаването на титъра на HSV IgG антителата. Тестът за HSV антитела може също да се използва за скрининг на определени групи, например сексуално активни лица, планирани реципиенти на трансплантирани органи или дори пациенти с ХИВ/СПИН, за да се открие предишна HSV инфекция.

Тест - когато има смисъл?

Кога се изисква тестът?

Може да се поиска херпесна култура или ДНК тест, ако имате мехури или екзема около устата или гениталната област. Може да се извърши и при съмнение за вирусен енцефалит. При бременни жени, за които се подозира генитален херпес, тестът може да се извършва на редовни интервали. Същото се отнася за майки и новородени, ако има препратка към. Менингит или кожни лезии при новороденото.

На първо място се провежда тест за антитела, ако има съмнение за херпес-свързани заболявания и след контакт с вируса. Ако е необходимо, може да се направи тест за антитела от остра и реконвалесцентна кръвна проба, ако се подозира ново огнище на инфекцията.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Положителен резултат от херпесна култура или тест за ДНК на HSV след тампониране на екзема или съдържанието на везикулите показва активна инфекция с HSV-1 или HSV-2. Отрицателният резултат от теста показва, че вирусът не може да бъде изолиран, но по същество не изключва наличието на вируса.

Херпес симплекс вирус
Pixabay/jrvalverde

Това може да се случи, ако изследваният материал за цитонамазка не съдържа активно реплициращи се вируси или ако транспортирането не е станало при оптимални условия и по този начин води до „фалшиво отрицателен“ резултат.

Например, HSV може да бъде инактивиран бързо или, ако се вземат тампони от по-стара лезия, а не от прясна везикула, вече няма никаква активност. Дори ако транспортирането се забави, възможно е пациентът да бъде класифициран като HSV отрицателен, въпреки че е заразен.

По този начин наличието на HSV IgM антитела показва активна или отслабваща херпесна инфекция. HSV IgG антителата, от друга страна, демонстрират предишна (по-ранна) инфекция с вируса. Значително увеличение на IgG антитела при сравняване на теста за остри референтни антитела показва активна херпесна инфекция.

Отрицателният резултат от теста означава, че е малко вероятно да сте заразени с HSV или че инфекцията е била скорошна, така че не е имала време да произвежда антитела.

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Най-опасните и потенциално животозастрашаващи херпесни инфекции се наблюдават при новородени след перинатална инфекция или при хора с потисната имунна система. Лезиите са по-широко разпространени и продължават по-дълго. Херпесната инфекция може да увеличи броя на ХИВ вирусите.

HSV-2 инфекцията е значителна, опортюнистична инфекция при инфектирани с ХИВ лица.До 90% от всички заразени с ХИВ хора също са коинфектирани с HSV-2. Заедно с човешкия папиломен вирус (hpv), HSV е свързан с по-високи нива на рак на маточната шийка.

Стабилност и транспорт на проби

1) Херпесология

Пробата е стабилна в продължение на 5 дни при стайна температура, като през това време могат да бъдат надеждно определени както антитела на HSV IgM, така и IgG. Когато се съхранява при 4 ° C, пробата е стабилна в продължение на 4 седмици. По време на изследването на донор на кръв антитела от херпес симплекс тип 1 и 2 бяха качествено открити дори след десетилетия, когато се съхраняват при -20 ° C.

Следователно транспортирането може да се извършва при стайна температура, като се отчита стабилността.

2) ДНК изследване на херпес

Молекулярното откриване на херпесни вируси може да се осъществи от пълноценна EDTA кръв, както и от CSF.

Други материали, като напр. Възможно хепарин цяла кръв или тъкан. Малко се знае за стабилността на HSV-дна на различни материали. Като цяло, наличието на левкоцити повишава стабилността на HSV-dna, безклетъчните материали имат най-ниската стабилност на HSV-dna.

Условията за съхранение и транспорт за откриване на HSV-dna от CSF са по-малко критични, отколкото за други патогени на вирусен енцефалит. HSV-dna показва само минимално разграждане след 30 дни при стайна температура и при 4 ° C. Когато се замразява при -20 ° или -72 ° C, HSV-dna е стабилна поне 4 седмици.

3) Изолиране и култивиране на херпесни вируси

Култивирането на херпесни вируси е възможно само от пресен естествен материал (напр. Съдържание на везикули, тампони от лезии на кожата или лигавицата, вода за изплакване на гърлото, конюнктивални тампони, ликьор). Култивирането се извършва с помощта на клетъчни култури, отнема много време дори при краткосрочна култура (1-3 дни) и следователно вече не се извършва в рутинната диагностика. Референтни лаборатории са на разположение за специални въпроси.

Референтен диапазон

Обикновено не се откриват антитела срещу херпес симплекс тип 1 или 2.
Референтен диапазон: отрицателен

Бележки и грешки

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики

Има висока кръстосана реактивност между HSV 1 и HSV 2, което трябва да се вземе предвид в зависимост от анализите на антитела.

В случай на пресни инфекции или остра реактивация на вируса с други херпесни вируси (напр. Цитомегаловирус (cmv) или варицела-зостер вирус (VZV)), титрите на HSV1 и HSV2 могат временно да се повишат отново. Това важи особено за HSV-IgG, но също така и за HSV-IgM антитела.

Поради високото ниво на инфекция в популацията, само новото откриване на IgM анти-HSV антитела и поне четирикратно увеличение на специфичния IgG титър позволяват откриването на нова инфекция.

Насоки за контрол

Насоки за контрол на качеството

За определяне на херпесните антитела няма интерлабораторен тест според RiLiBÄK. Следователно, съгласно насоките на Германската медицинска асоциация (RILIBÄK), няма кръстосан тест за определяне на херпесни антитела (участие във външни кръгови тестове).

Вътрешният контрол и определянето на точността и точността, разбира се, трябва да се извършват редовно. Методите за откриване на херпесни антитела, както и за откриване на нуклеинови киселини са стандартизирани, критериите за качество са определени и се проверяват в различни външни междулабораторни тестове.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

По-долу са дадени отговори на често задавани въпроси за херпес.

Предаване и заразяване?

1.) Как се предава херпесът?

HSV се предава чрез директен контакт, като целувка, вагинално, орално или анално сношение или друг контакт кожа до кожа. Херпесът в областта на гениталиите може лесно да се предаде, ако човек има секс с друго лице, което в момента страда от отворени мехури . Въпреки това, той може да се предаде и при липса на каквито и да било симптоми. Често хората са заразени от сексуални партньори, за които не е известно, че са заразени.

Симптоми и признаци?

2.) Какви симптоми се появяват при херпес?

Много хора, заразени с херпес, не знаят за инфекцията си, защото никога не са имали симптоми или не са наясно със симптомите.

Типичен симптом са везикулите на половия орган или устните

Болезнените, очевидни лезии са чести след заразяване с вируса. Тези лезии обикновено се появяват приблизително 2 седмици след предаването на вируса и зарастват отново след още 2–4 седмици.

Везикулите се срещат главно във вагиналната област, на пениса, в ануса или в седалището. Този първи епизод на заболяването може да бъде последван от второ огнище на лезиите с грипоподобни симптоми като треска или подути лимфни възли. Но също така се случва, че няма нито лезии, нито други оплаквания, или симптомите са объркани с ухапвания от насекоми или други подобни.

След първата поява вирусът преминава в латентна, неактивна форма, която остава в тялото и от време на време избухва. Тези огнища, които продължават около седмица, се появяват като мехури или отворена екзема, които в крайна сметка се образуват на корички и след това изчезват. Понякога вирусът ще се активира отново без забележима екзема. Вирусът никога не изчезва, но броят на огнищата и тяхната интензивност варират от човек на човек.

Лечение и профилактика?

3.) Какви възможности за лечение има?

Няма лечение за херпес. Някои лекари обаче могат да използват лечение, за да намалят продължителността и интензивността на огнищата.

4.) Как може да се избегне херпесът?

Не може да се избегне орален херпес (екзема в устата, образуване на мехури, кожни лезии в области извън гениталната област). Възможностите за заразяване са в ежедневието. Гениталният херпес обаче може да бъде предотвратен чрез избягване на сексуален контакт със заразени хора и чрез използване на презервативи.