Кървене извън нормата - причини: хормонален дисбаланс

Хормоналните нарушения често са причина за межменструално кървене. Въпреки това, лекарите винаги първо изключват органичните заболявания, преди да изследват хормоналните проблеми

Хапче: Изкуствен цикъл, понякога нередовен в началото в зависимост от подготовката и вида на приема

Интерменструално кървене: преглед
Междуменструално кървене - какво влияе на цикъла
Междуменструално кървене - причини: хормонални нарушения
Интерменструално кървене - причини: миома, полипи
Причини: ендометриоза
Причини: възпаление
Причини: рак
Други причини
Терапия и самопомощ
Кървене извън нормата: специализирана литература

Това правят гинеколозите

Лекарят ще приеме менструално разстройство, свързано с хормони, ако преди това е изключил физическо заболяване. Повече за това в раздела "Диагностика" в началната глава "Кървене извън нормата, интерменструално кървене (преглед)" на това ръководство.

Хормонални причини за кървене извън нормата

1. По време на овулация: овулаторно кървене

Симптоми: Зацапване, леко кървене за един до три дни по време на овулация в средата на менструалния цикъл, често свързано с лека болка в корема (така наречената болка в средата).

Причина, терапия: Спадът в нивата на естроген след овулация понякога причинява леко кървене от отнемане на хормона. Нарушението на менструалния цикъл, известно още като средно кървене, всъщност няма стойност на заболяването. Има смисъл обаче гинекологът да ви прегледа, ако има повтарящи се междуменструални кръвоизливи, дори и да са по-слабо изразени.

Често пъти облекчаването на стреса и здравословният, балансиран начин на живот помагат за намаляване на онези симптоми на менструалния цикъл, за които лекарят е потвърдил, че са безвредни.

Ако кървенето се появи извън нормалната менструация, на нередовни интервали и ако продължи повече от четиринадесет дни, ще продължи Метрорагия Наречен. В допълнение към органичните причини, междуменструалното кървене може да бъде резултат от различни хормонални проблеми, характерни за хормонално нестабилни времена като пубертет и менопауза: нарушения на фоликуларното съзряване (вижте отново в главата "Какво влияе на менструалния цикъл") или цикли без овулация, по време на които фоликулът се задържа по-дълго. В резултат на това лигавицата на матката се натрупва и настъпва пробивно кървене (дисфункционално кървене).

Лекарят прави точна картина на симптомите (анамнеза). В случай на допълнително кървене, което не се дължи на хормонални колебания по време на пубертета или около менопаузата, особено в случай на метрорагия, са необходими по-подробни изследвания. Това включва също остъргване (кюретаж или абразия на матки). За други причини за поява на кръвоизлив вижте следните глави.

Ако хормонално разстройство се потвърди като причина, лекарят може да счете хормоналното лечение за разумно за стабилизиране на цикъла. При определени обстоятелства, като например през пубертета, гинекологът предписва естрогенен препарат само в средата на цикъла.

Например, ако кървенето се появи малко след менструация, лекарят ще използва също естрогенен препарат или комбиниран препарат с естроген и прогестин за няколко дни, в зависимост от нарушението на маточната лигавица по време на цикъла (структура или ремоделиране/отхвърляне).

За жени, които вече не искат да имат деца, склеротерапията или премахването на маточната лигавица или премахването на матката може да бъде последна възможност. Гинекологът ще информира предварително заинтересованото лице за възможните предимства и недостатъци на тези процедури. По този начин тя може спокойно и след внимателно обмисляне да реши кой път предпочита.

2. Слабост на лутеума

Симптоми: Зацапване няколко дни преди началото на менструалния цикъл.

Причина, терапия: Тук жълтото тяло (виж глава "Какво влияе на цикъла" в тази статия) не произвежда достатъчно прогестерон; има и известна липса на естроген. Има интерменструално кървене или съкратен цикъл. Приемът на комбиниран хормонален препарат (с естроген и прогестин) през втората половина на цикъла може да облекчи лутеалната слабост.

Някои жени също изпитват нередности в производството на надменните хормони FSH и LH, които идват от хипофизната жлеза и контролират цикъла.

Ако жената страда от тежки нарушения на кървенето и неизпълнено желание да има деца, лекарят ще го направи хормонална ситуация разясни широко. Дори ако първите терапевтични мерки не помогнат, може да се посочи подходящ тест. Това често се случва в специална ендокринологична практика.

3. Хормонални контрацептиви

Симптоми: Зацапване, интерменструално кървене, нарушена менструация до отсъствие на менструация

Причина, терапия: В повечето случаи хормоналните контрацептиви като противозачатъчни хапчета помагат за нормализиране на менструалните нарушения. Ето защо лекарите понякога ги използват за лечение на хормонални колебания и за подпомагане на други лечения.

Жените, които използват така нареченото мини хапче, контрацептивната пръчка (имплантът остава под кожата до три години) или тримесечната инжекция, са по-склонни да получат интерменструално кървене и други менструални нарушения. Тези форми на контрацепция съдържат само прогестин като хормон.

Като цяло днес лекарите предписват различни комбинации от естрогени и гестагени, които могат да подбират много индивидуално. Понякога зацапването се появява първоначално, когато жената пие ново хапче. Обикновено цикълът се стабилизира след няколко месеца. Понякога нарушенията на кървенето се появяват и при комбинирани хапчета. Тогава може да е препоръчително да се премине към друг препарат, ако няма органични причини. Например, в случай на кървене в първата фаза, може да бъде полезен препарат, базиран на по-естроген, а в случай на кървене във втората фаза, препарат на базата на прогестоген.

Зацапване и други менструални нарушения също могат да се появят, ако жената е с спирала превантивно, особено с медни спирали. Хормоналните спирали, които освобождават прогестин в матката, от друга страна, са склонни да намалят количеството кървене. От друга страна, при хормонални спирали, съдържащи прогестини, понякога се получава интерменструално кървене. Ето защо е важно предварително да потърсите подробен съвет от гинеколога.