Как може нараняванията на сухожилията да се лекуват по-добре?

Йена - За да разберем по-добре лечебния процес на наранявания на сухожилията и за да можем да подобрим грижите за засегнатите пациенти в бъдеще, биологът проф. Д-р. Britt Wildemann регенеративното поведение на сухожилията. Наскоро тя се присъедини към университетската болница Йена като нов професор по експериментална травматологична хирургия.

Сухожилията формират връзката между мускулите и костите и следователно са важна част от нашите стави: „Чрез прехвърляне на сила от мускула към костта сухожилията дават възможност за движение“, обяснява Wildemann. „Но те също могат да съхраняват енергия и по този начин да поемат функцията на пружина.“ Например, ахилесовото сухожилие, най-силното сухожилие в тялото: Той свързва костта на петата с мускулите на долната част на крака и позволява мощно отблъскване от земята, например при бягане или скачане.

Сухожилието получава своите специални механични свойства от структурната си структура: "Колагеновите влакна, подредени паралелно, които от своя страна са организирани в снопове, образуват основната структура, така наречения извънклетъчен матрикс", обяснява професорът от Йена. Заедно с други протеини, колагенът осигурява стабилността и устойчивостта на сухожилието. „Клетките на съединителната тъкан, специфични за сухожилията, наречени теноцити, произвеждат компонентите на извънклетъчния матрикс и са вградени в тях. Всичко това е заобиколено от съединителнотъканна обвивка, обвивка на сухожилието, което позволява на сухожилието да се плъзга гладко по костта “, описва Уайлдеман.

Прекомерната употреба и износването увреждат сухожилията

Често едностранчивите или прекомерни натоварвания водят до заболявания на сухожилията ни. Например повтарящи се, монотонни дейности като свирене на инструмент или продължителна работа на компютър могат да доведат до тендинит на китката. Травмите на сухожилията обикновено се получават по време на тренировка. Резки, бързи движения, които използват много сила, могат да разкъсат сухожилието. Ахилесовото сухожилие е най-често засегнато и е особено податливо на наранявания при спортове като футбол, тенис или хандбал.

„Увреждането на сухожилията обаче не е само травматично увреждане. Има и дегенеративни промени, свързани с износването, които влошават структурата на сухожилията и често са свързани с болка “, каза Уайлдман. Например разкъсвания, свързани с износването, често се появяват в ротаторния маншет, мускулно-сухожилната плоча на раменната става (вж. Също разкъсване на ротаторния маншет). С напредване на възрастта сухожилната плоча губи дебелината си и става по-податлива на пукнатини и наранявания, които след това могат да възникнат дори при по-леки товари.

„Травмите на сухожилията могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично“, обяснява Уайлдман. И двете процедури разчитат на лечебния потенциал на сухожилието. По време на хирургично лечение краищата на сълзите обикновено се зашиват заедно или разхлабеното сухожилие се прикрепва отново към костта. При консервативната терапия например краищата на сухожилията са плътно прилепнали и могат да заздравеят заедно с подходящи грижи - в случай на разкъсано ахилесово сухожилие, например, с помощта на специални обувки с повдигнати токове или ортеза. „Изборът на лечение зависи, наред с други неща, от местоположението и тежестта на нараняването, но също така и от отделни фактори на пациента като възраст или физическа активност“, казва Уайлдман. Както хирургичната, така и консервативната терапия са последвани от функционално последващо лечение и физиотерапия, за да се укрепят отново околните мускули и да се даде възможност на сухожилията да бъдат отново стресирани.

Разберете по-добре лечебния потенциал и клетъчната биология

Колко добре лекува нараняването на сухожилието, зависи и от потенциала за регенерация на сухожилието. Тук се появяват изследванията на Брит Уайлдман. „За разлика от мускулната или костната тъкан, изследванията едва наскоро се фокусират върху биологията и поведението на регенерацията на сухожилията“, казва биологът.

Вече е известно, че сухожилията имат по-нисък лечебен потенциал от мускулите и костите, наред с други неща, защото тъканта на сухожилията има значително по-лошо кръвоснабдяване. Когато заразеното сухожилие заздравява, се образуват белези. „Тъй като тази тъкан вече няма оригиналната структура на сухожилията, механичните свойства на сухожилието също са нарушени след нараняване“, обяснява Wildemann. Това може да ограничи устойчивостта на сухожилията и мускулите и да увеличи риска от повторни наранявания.

Професорът от Йена и нейният екип търсят биологичните причини за промените в структурата на сухожилията. „За да направим това, ние изследваме клетъчните процеси, които протичат по време на дегенерация и регенерация на сухожилията“, казва Wildemann. Изследователите се интересуват и от индивидуалните различия на пациентите в биологията на сухожилните клетки. „Това може да ни даде улики как можем по-добре да подпомогнем заздравяването на сухожилията по специфичен за пациента начин“, надява се Уайлдман.

Тя и нейните колеги вече са успели да покажат, че биологичните свойства на сухожилните клетки - като активността на разделянето - се различават в зависимост от възрастта, пола и предишните увреждания. „Преди да можем да приложим констатациите си директно в нови терапии, все пак ще има известно време и са необходими допълнителни изследователски проекти“, каза Уайлдман.