Моето бебе не понася кърмата?

Когато кърмените бебета имат диария, проблеми с кожата или дишането, те често говорят за непоносимост към лактоза и алергия към краве мляко - две напълно различни явления

Кърмата съдържа всичко, от което бебето се нуждае през първите няколко месеца. Трудно е да си представим, че някои деца не могат да ги понасят. Това може да се случи, когато бебето реагира на компонентите на кравето мляко в кърмата. Общите признаци на това могат да бъдат алергични кожни реакции или стомашно-чревни проблеми. Зад това могат да стоят два явления: алергия към протеини от краве мляко или непоносимост към лактоза. "При алергии кърмените деца реагират на протеини от краве мляко и показват предимно реакции по кожата. Ако те са непоносими към лактоза, бебетата реагират със стомашно-чревни проблеми", казва проф. Д-р. Бодо Нигеман, бивш временно изпълняващ длъжността директор на Клиниката по педиатрия с фокус върху пневмологията и имунологията в Charité Berlin.

Около един процент от бебетата имат алергия към протеини от краве мляко. Колко бебета не могат да понасят лактоза, е трудно да се каже, тъй като те често имат само краткосрочни проблеми с нея. Добрата новина: повечето деца могат да продължат да бъдат кърмени. Някои майки обаче трябва да променят диетата си.

Алергията към краве мляко може да предизвика невродермит

Ако детето страда от кожни реакции като невродермит и може също да има дихателни проблеми, има съмнение за истинска алергия към краве мляко. Всъщност хранителните алергии са най-чести при малки бебета с тежък невродермит. Алергията към кравето мляко е една от най-честите алергии в кърмаческа възраст. Бебето може да реагира и на пилешки яйца, фъстъци, пшеница или риба например.

Кожният тест за убождане например дава информация: лекарят прилага различни алергени върху кожата и я надрасква. Wheals показват, че бебето може да е алергично към веществото. Алтернативата, която обикновено се избира, е да се определят алергичните антитела в кръвта на бебето. Устният провокационен тест в клиниката най-накрая определя задействащите алергени. "Ако подозрението за алергия към протеини от краве мляко се потвърди, майката трябва да избягва протеини от краве мляко, докато кърми", казва Нигеман (виж карето). Дори по-късно на детето не е позволено да получава краве мляко чрез допълнителни и семейни ястия.

Диария: непоносимост или алергия?

Ако детето има само стомашно-чревни проблеми като диария, повръщане и метеоризъм, непоносимостта към лактоза е много по-вероятна от алергия. „Има обаче и реакции, които могат да бъдат проследени до протеините на кравето мляко, но не се предизвикват от алергични антитела“, казва експертът. "Навремето ги наричаха непоносимост към протеини, но от известно време те също се считат за алергии." Симптомите на тези реакции, които не са медиирани от имуноглобулин Е (IgE), са подобни на тези при непоносимост към лактоза.

Ако няма признаци на истинска алергия към краве мляко, майката може, в тясна консултация с лекаря, да провери дали детето реагира на промяна в диетата: Първо, тя може да пропусне млечните продукти за няколко дни и да наблюдава как се справя бебето. След това в продължение на няколко дни тя пие само мляко без лактоза, което съдържа протеин от краве мляко, но без млечна захар. „Ако бебето може да понася мляко без лактоза, но не и мляко, съдържащо лактоза, то то няма алергия към протеини към краве мляко, а по-скоро непоносимост към лактоза“, обяснява Нигеман.

Нетърпимостта може да бъде временна

До 20 процента от германците страдат от непоносимост към лактоза. Но това рядко се случва преди навършване на четири или пет години. Едва с увеличаване на възрастта производството на лактоза-разрушаващ ензим лактаза намалява при много хора. Можете да понасяте само малко или никакво лактоза. Някои кърмачета и малки деца обаче страдат от временна непоносимост, причинена от стомашно-чревни инфекции или антибиотични терапии.

„В редките случаи, в които лактозна непоносимост вече се появява по време на кърмене, помага, ако кърмещата майка се храни с диета без лактоза“, казва Нигеман. Промяната в диетата може да намали съдържанието на лактоза в кърмата. Ако не помогне, ако майката мине без млечна захар, бебешкото мляко без лактоза е алтернатива на кърмата. След няколко седмици или месеци можете да тествате дали бебето отново може да понася повече лактоза.

При изключително рядката алактазия трябва цял живот да се справяте без лактоза. Децата с този генетичен дефект изобщо не могат да обработват никаква лактоза и страдат от тежка диария през първите няколко седмици от живота. Майката трябва да отбие веднага.

Специална храна за малки страдащи от алергии

Ами алергичните към краве мляко, които вече не са кърмени? Получавате специална храна. „Екстензивно хидролизираното мляко съдържа само малки компоненти на кравето мляко, които не се разпознават от имунната система и обикновено вече не предизвикват симптоми“, обяснява диетологът Улрике Боде от Кил. Алтернатива са аминокиселинните формули, които се състоят от най-малките неалергенни протеини. И двете се предлагат в аптеките - по лекарско предписание, ако е доказана алергия. Здравноосигурителните компании обикновено ги възстановяват.

Алергията към протеин от краве мляко обикновено изчезва сама след няколко години. Следователно лекарят изследва след известно време дали детето все още е алергично. Алергията, която не се предизвиква от антитела, често преминава след една година, алергията към кравето мляко обикновено до училищна възраст.

Предотвратете дефицита на калций, ако се въздържате от мляко

Ако бебето не може да понася протеини от краве мляко, на кърмещата майка често се налага да изрязва млякото от менюто си. Това е предизвикателство, защото млякото е в толкова много продукти. Жените трябва да бъдат обучавани от специалисти по хранене, също за да продължат да се хранят балансирано. „Можете да предотвратите недостиг на калций, например, като консумирате богата на калций минерална вода и зеленчуци като къдраво зеле, спанак, копър и броколи“, казва диетологът на Kiel Улрике Боде.