ХЗТ - общ. Ендометриалният карцином E-Mono увеличава риска x10 всеки месец прогестин трябва да се дава в трансформационна доза

ХЗТ - Обща менопауза Менопауза = трайно отсъствие на менструация в резултат на загуба на производство на хормони от естествено възникващи яйчници, ако няма менструация за> 12 месеца без друга очевидна причина. СН средно 51,4 LJ менопауза 31 RR 0,96! Рискът се увеличава леко при жени с нормално тегло/леко наднормено тегло, остава непроменен за жени със затлъстяване! whs. Разлики между различните прогестини. Прогестерон и дидрогестерон whs. по-добрата терапия с E-Mono увеличава риска по-малко от комбинираната терапия и това само след 10-15 години употреба

ХЗТ при метаболитен синдром Akademos CME 237 CHD започвайки ХЗТ> 60 години увеличава риска от ИБС. Започването на ХЗТ 50-59 години намалява риска от ИБС Измерено с дебелината на интимата, беше показано, че 2-годишното приложение на естроген е също толкова ефективно, колкото 2-годишно приложение на статини наднормено тегло/затлъстяване разпределение на мазнини, контролирано от естроген тазобедрена става, бедро тестостерон коремно съотношение естрадиол/андроген влияе върху разпределението на мазнините, което обяснява преразпределението по време на менопаузата. Увеличаване на теглото 300g годишно, увеличаване на възрастта, намаляване на мускулната маса, по-малко енергийни разходи за постоянно тегло, намалена консумация на енергия би било необходимо с възрастта. + 1 см обиколка на талията

+1 кг KG Ползи от ХЗТ По-малко наддаване на тегло, по-малко коремна и висцерална мастна тъкан при изследване на ХЗТ: Риск от развитие на DM II с ХЗТ -35% Ефект и в WHI! Положителен ефект върху метаболизма на Glc по-добре при перорални препарати поради по-голям ефект върху черния дроб Хипертония в менопаузата> 50% хипертонична Повишаване на риска за тромбоемболични събития от около 60 LJ поради съществуващи съдови промени в хипертонията и въпроси относно други противопоказания за ХЗТ, особено по отношение на Обърнете внимание на тромбозите/емболиите/ИБС! Понижаване на BD на естроген (перорално и трансдермално), колкото по-високо е BD, толкова по-добър е ефектът Контра-ефекти: Естроген (особено когато се използва орално) 1. Повишаване на производството на ангиотензин в черния дроб 2. Стимулиране на производството на алдостерон Прогестин антиминералокортикоиди са: Прогестерон, гестоден, дроспиренон антихипертензивен ефект на дроспиренон в сравнение с NETA, показан при прилагане на трансдермален естроген, почти няма ефект, повишаващ В, така че трябва да се използва прогестоген без съдови ефекти: прогестерон, дидрогестерон

ХЗТ при метаболитен синдром Akademos CME 237 липиден метаболизъм Естроген per os стимулира LDL клирънса понижава LDL стимулира черния дроб нов синтез на HDL и триглицеридите увеличава HDL u. Съотношението на триглицеридите HDL/LDL се увеличава, едновременното повишаване на триглицеридите не е клинично значимо.Естроген трансдермално почти не влияе върху метаболизма на липидите Гестаген като цяло малко влияние върху липидния метаболизъм Липопротеинът (а) е рисков фактор за сърдечно-съдови събития. Намаляване приблизително 30% per os и само 15% трансдермално. имат почти никакво влияние върху липидите: прогестерон, диеногест, дидрогестерон при дислипидемия тези гестагени трябва да бъдат предпочитани

ХЗТ - Продукти CH 04/2013 Продукт Естрадиол Гестаген Коментар непрекъснато - per os Activelle 1mg Norethisteron 0,5mg Angeliq 1mg Drospirenon 2mg Estranor 2mg Norethisteron 1mg Estrofem 1mg/2mg - Femoston conti 0,5mg/1mg Дидрогестерон 2,5mg/5mg Indivina 1 mg 1 mg 2 mg Medroxyprogesterone 2,5 mg Medroxyprogesterone 5 mg Medroxyprogesterone 5 mg Започнете с 1 mg/2,5 mg, ако пробивно кървене: опитайте 1 mg/5 mg. Kliogest N 2mg Norethisterone 1mg Ovestin Tbl Oestriol 1mg - Progynova/акари 2mg/1mg - последователно - per os Climen 11 бяло: 2mg 10 розово: 2mg 11 бяло: - 10 розово: Cyproterone 1mg поглъщане ZT 5-25, след това 7d Break (21/7) Cyclacur 11 бяло: 2 mg 10 кафяво: 2 mg 11 бяло: - 10 розово: Norgestrel 0,5 mg Femoston 14 бяло: 1 mg/2 mg 14 сиво: 1 mg/2 mg 14 бяло: - 14 сиво: Дидрогестерон 10 mg непрекъснато Поглъщане Novofem 16 червено: 1 mg 12 бяло: 1 mg 16 червено: - 12 бяло: норетистерон 1 mg непрекъснат прием Trisequens N 12 синьо: 2 mg 10 бяло: 2 mg 6 червено: 1 mg 12 синьо: - 10 бяло: норетистерон 1 mg 6 червено: --