Хирургичната техника намалява инсултите при пациенти с атеросклероза

Хирургическа техника, наречена EDAS (енцефалодуроартериосинангиоза), значително намалява честотата на рецидив на инсулт и смърт при пациенти с тежка атеросклероза на мозъчните артерии, показват резултатите от клинично изпитване фаза IIa, представени днес на Световния конгрес по инсулт в Монреал. Натрупването на плака стеснява мозъчните артерии е едно от най-често срещаните неща, които спират.

инсултите

Неврохирурзите, които извършват EDAS, пренасочват артериите от скалпа и мембраните, които покриват мозъка, и поставят тези артерии под черепа близо до области на мозъка, които са изложени на риск от инсулт. С течение на времето се образуват съдове с прясна кръв, създаващи нови пътища за кръв и кислород да достигнат до мозъка.

Проучването, водено от Нестор Р. Гонзалес, д-р, професор по неврохирургия и директор на невроваскуларната лаборатория в Сидър-Синай, включва 52 пациенти с тежка церебрална атеросклероза, известна още като вътречерепна атеросклеротична болест или ICAD, които показват симптоми или на нов батсман, или на мини бияч наречена преходна исхемична атака. Тези пациенти са получили операция EDAS, заедно с интензивно медицинско управление, което включва промени в диетата и начина на живот, разредители на кръвта и други лекарства за контрол на кръвното налягане, холестерола и нивата на кръвната захар.

На една година 9,6% от пациентите, лекувани с операция, са получили нов исхемичен инсулт или са починали, в сравнение с 21,2% от пациентите в контролната група без кости, които са получавали само интензивно медицинско управление. Двама от пациентите с EDAS имат малки усукани отвори, които изискват допълнителна операция, но няма интракраниално кървене или друго сериозно нежелано събитие, съобщават изследователите.

"Нашите резултати в това междинно проучване обещават прилагане на операция EDAS при вътречерепна атеросклеротична болест", казва Гонзалес. Преди това EDAS се използва за болест на моямоя, рядко мозъчно-съдово заболяване, което засяга по-млади пациенти.

Гонсалес каза, че новото изпитание е насочено към сериозна медицинска нужда.

"Дори сред най-добрите съвременни лечения, ICAD има високи нива на повтарящи се инсулт и смърт, в сравнение с други причини за инсулт," казва той. „Разработването на нови терапевтични стратегии е от решаващо значение за пациентите на ICAD.“

Настоящите терапии на ICAD, в допълнение към интензивното медицинско управление, включват байпасна операция за свързване на кръвоносен съд отвън на мозъка към съд в мозъка и ангиопластика със стентиране, което включва надуване на малък балон в мозъчната артерия, за да го затвори отворете и поставете стент в артерията. Въпреки напредъка в медицинското лечение, годишните нива на намаляващ инсулт и смърт остават високи - 15% или повече за пациентите на ICAD, според публикувани изследвания.

Гонзалес казва, че екипът му работи с Работната група за предотвратяване на атаки на Националните здравни институти, за да подготви заявление за фаза III рандомизирано клинично изпитване в множество институции за допълнително тестване на ефективността на EDAS спрямо интензивно медицинско управление. Докато това проучване от фаза IIa избира пациенти от предишни проучвания като контролна група, проучването фаза III ще включва нови пациенти с ICAD за контролни и пробни групи, обясни той.

"Това клинично проучване ни доближава значително до предотвратяване на инсулт и смърт при високорискови популации", казва Кийт Блек, професор и председател на катедрата по неврохирургия. „Като национално известен медицински изследовател, д-р Гонзалес олицетворява отдадеността на Cedar-Sinai за превръщането на най-напредналите изследвания в нови лекове. "