Гастродуоденит

Гастро - комбинирано възпаление на стомашната лигавица (по-голямата част от нейния пилорен отдел) и 12 язва на дванадесетопръстника, характеризиращо се с нарушаване на секрецията и подвижността на стомашно-чревния тракт. Гастродуоденитът протича както при често срещани (умора, бледност, стройност) и локални симптоми (болка, синдроми на диспепсия). Диагнозата се основава на инструментални методи за проверка на лигавицата, оценка на функционалното състояние на стомаха и червата, определяне на степента на инфекция с Helicobacter pylori инфекция. Основата за лечение на гастродуоденит е спазването на диетата, здравословният начин на живот, лекарствената терапия с антибактериални, антиацидни и други лекарства.

Гастродуоденит

Гастродуоденит - стомашно-чревно заболяване, причинено от възпалителни промени в лигавицата първично, (стомах, дванадесетопръстник 12) води до нарушаване на функцията на тези органи и при липса на рационално лечение -. До усложнения под формата на стомашни язви и други стомаси се среща в различни възрастови групи, но има най-голямо разпространение сред децата и юношите. Според проучвания, гастродуоденит при деца от начална възрастова група установява не по-малко от 45% от средно училищната възраст - на 73%. Намаляване на честотата сред учениците в гимназията и 65% поради прехода на хроничен гастродуоденит към язва на стомаха и дванадесетопръстника. Наблюдавани са и разлики в морфологичния субстрат на гастродуоденит в различни възрастови групи:

Причини за гастродуоденит

Досега се спори дали гастритът и дуоденитът са обединени в неразделен патологичен процес или отделно, независимо заболяване. Проучването открива общ патомеханизъм за развитие на възпалителни промени в стомаха и тънките черва първично. Счита се, че най-важният фактор за иницииране на възпаление е инфекцията с H. pylori (HP), увреждане на микроорганизмите на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, последвано от нарушение на всички функции на горния храносмилателен тракт. Независимо от това, въпросът за определянето на ролята на инфекцията с H. pylori остава отворен - разпространението сред населението достига 70%, докато честотата на различни възпалителни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника е много по-ниска.

Микроорганизмът Helicobacter pilory има тропизъм към стомашния епител (т.е. засяга само този орган). Прониквайки в лигавицата, бактериите започват да унищожават клетките на стомашните жлези, което води до промяна в киселинността на стомашния сок. Нарушение на регулацията на взаимосвързаните функции на стомаха, поради което няма алкализиране на киселинното съдържание на стомаха преди преминаването му в 12-дебелото черво. Постоянното увреждане на съдържанието на стомашна киселина в стомашната лигавица води до метаплазия (дегенерация) на чревния епител в стомашния епител. След това лигавицата на дванадесетопръстника става податлива на инфекция с Helicobacter pylori, която активира възпалението в тази част на храносмилателния тракт.

Дуоденумът участва в регулирането на целия храносмилателен тракт, като произвежда биологично активни вещества и чревни хормони. На фона на хронично възпаление на WPC се нарушава нормалното производство на солна киселина и храносмилателни сокове в сегментите на стомаха и дванадесетопръстника, както и работата на други храносмилателни органи, което води до хронично възпаление в тези части на стомашно-чревния тракт.

Хроничният стрес, вегетативно-съдовата дистония при деца и юноши оказват голямо влияние върху храносмилането на храносмилателната система. Нарушаването на вегетативната регулация провокира промяна в производството на стомашни и храносмилателни сокове, намалява защитните функции на лигавицата, води до персистиране на възпалението.

Класификация на гастродуоденит

Предвид разнообразието от морфологични субстрати на възпалителния процес и клинични прояви, се разграничават няколко вида гастродуоденит. По етиология заболяването се разделя на първичен и вторичен процес. Първичният гастродуоденит се развива под въздействието на външни фактори - недохранване, излагане на мукозни химикали и температурни агенти, инфекция с HP. Вторичен или ендогенен гастродуоденит възниква на фона на нарушаване на ендокринната система, имунната система и други телесни системи със заболявания на други стомашно-чревни органи.

Поради морфологичните промени в лигавицата, гастродуоденитът се разделя на повърхностен катарален, ерозивен, хиперпластичен и атрофичен. По време на биопсията се различават различни степени на възпалителния процес (лека, умерена, тежка), атрофия и метаплазия на епитела. В зависимост от яркостта на клиничните прояви има обостряне на гастродуоденит, пълна или непълна ремисия. Също така, разграничете острия и хроничния гастродуоденит, които се различават по продължителността на клиничните прояви.

Симптоми на гастродуоденит

Възпалителният процес в стомаха и дванадесетопръстника обикновено протича със симптоми на обща интоксикация, както и с локални промени в лигавицата. Общата симптоматика на гастродуоденит е слабост, умора, астения. Кожата е бледа, телесното тегло намалява срещу лошо храносмилане.

Водещите гастродуоденити в клиниката са болковите и диспептичните синдроми. Болката в стомаха в по-голяма степен дискинезия е свързана с PDK, поради това, което се получава от дуодено-стомашен рефлукс от рефлукс на стомашно съдържимо в червата. Болката е тъпа и често боли два часа след хранене. Може да бъде облъчен в перидодалната област, хипохондриум. Често синдромът на болката с гастродуоденит е придружен от гадене, оригване с кисело или горчиво, понякога повръщане.

Клиничната картина на гастродуоденит се характеризира с промяна във фазите на обостряне и ремисия. Обострянията обикновено настъпват през есента или пролетта, причинени от диетични разстройства, съпътстващи заболявания. Тежестта на заболяването с обостряне зависи от тежестта на клиничната картина, яркостта на ендоскопските прояви. Обикновено обострянето продължава около два месеца. Симптомите на заболяването регресират само след 10 дни, локалната болка с палпация на корема продължава още три седмици. След изчезването на симптомите на гастродуоденит има ремисия - непълна при липса на симптоми, но наличие на обективни признаци, умерени възпалителни промени по време на EHDS. Пълната ремисия се характеризира с липса на клинични и ендоскопски признаци на гастродуоденит.

Диагностика на гастродуоденит

Консултацията с гастроентеролог е задължителна, ако има съмнение за възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. За да се потвърди диагнозата гастродуоденит, са необходими редица допълнителни изследвания върху функцията на стомаха и дванадесетопръстника. Езофагогастродуоденоскопията може да открие възпалителен процес в пилорната област на стомаха и първата част на дванадесетопръстника. По време на това проучване се извършва ендоскопска биопсия - с помощта на която се разкрива възпалителният процес, атрофия, хиперплазия или метаплазия на епитела. Антроподеналната манометрия обикновено показва спазъм на DPM с повишаване на налягането в червата.

Задължително при гастродуоденит е сондиране на стомаха и дванадесетопръстника при извличане на съставки, изследване на активността на ензимите и биологично активните вещества в части от материала. За да се определи киселинността на стомаха и дванадесетопръстника в интрагастралната рН-метрия, лечението с повишена и намалена киселинност ще бъде коренно различно.

Диагнозата на Helicobacter инфекция е задължителна: Helicobacter тест в изпражненията чрез ELISA, PCR диагностика, определяне на антитела срещу Helicobacter в кръвта, дихателен тест. Информативен метод за диагностициране на HP е морфологичното изследване на биопситите - докато в дебелината на лигавицата се откриват голям брой микроорганизми. За диагностика на гастродуоденит ултразвуковото изследване на органите на коремната кухина е от второстепенно значение - този метод се използва главно за откриване на придружаваща патология.

Лечение на гастродуоденит

Лечението на тежък гастродуоденит трябва да се извършва в отделението по гастроентерология. Ако се развие остро състояние, терапията и строгата диета са достатъчни за пълно излекуване. Оплакванията за повтарящи се епизоди на заболяването изискват втора консултация с гастроентеролога и цялостно лечение.

На пациента с гастродуоденит трябва да се предпише терапевтична диета. По време на обострянето трябва да се спазват специални правила: храната трябва да бъде механично, химически и термично щадяща. Не можете да използвате остри, пушени и екстрактивни вещества. Доста здравословна диета не се изисква по време на ремисия на специална диета. За да се предотврати рецидив, се препоръчва да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, газираните напитки и силно кафе завинаги.

Медикаментозната терапия за гастродуоденит зависи от клиничната форма на заболяването. При повишена киселинност на стомаха се предписват антиацидни препарати, инхибитори на протонната помпа; с намалени - ензимни препарати и натурален стомашен сок. Откриването на инфекция с хеликобактер изисква задължително предписване на антибактериални лекарства, които в комбинация с бисмутови препарати и инхибитори на протонната помпа позволяват почти пълно унищожаване на патогена. Комплексната терапия също трябва да включва спазмолитици, репаративни лекарства, фитотерапия. В периода на ремисия се препоръчва санаторно-курортно лечение, използването на минерална вода.

Основният проблем при лечението на гастродуоденит е, че много пациенти се опитват да се излекуват самостоятелно, нерационално чрез симптоматични средства, като са започнали да се отказват от терапията, докато симптомите на заболяването отслабват, без да се постигне пълно излекуване. Правилното и навременно лечение на хроничен гастродуоденит е най-добрата профилактика на стомашна язва. Дори след постигане на упорита ремисия е необходимо постоянно спазване на принципите на рационалното хранене, здравословния начин на живот, за да се предотврати рецидив.

Прогноза и профилактика на гастродуоденит

Прогнозата за гастродуоденит е благоприятна само ако редовно се свързвате с гастроентеролог и спазвате препоръките им за правилна диета и начин на живот. При пациенти, които не се придържат към диета, не се подлагат на пълен курс на лечение с обостряния, хроничният гастродуоденит се превръща в стомашна язва на стомаха, което заплашва значително влошаване и сериозни усложнения.

Профилактиката на гастродуоденит в много отношения противоречи на основните принципи на лечение. За да не се налага болестта да води здравословен начин на живот, откажете се от вредни навици като пушене и пиене, пийте много силно кафе. Необходимо е да се храните правилно - да включите в диетата повече пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, постно месо и риба. Трябва да се откажете от газирани напитки, пикантни и пикантни храни, пържени храни. Тези препоръки са ключови за здравословното състояние и доброто функциониране на храносмилателната система.