Гастрит при деца

Гастрит при деца е възпаление, което засяга повърхностния слой на стомаха и води до морфофункционални промени в лигавицата. При остър гастрит децата имат силна болка в горната част на корема, оригване, гадене, повръщане, диария, слюноотделяне или сухота в устата; за хроничната форма - намаляване на апетита, умерена болка в корема, феномен на диспепсия и интоксикация. Диагностиката на гастрит при деца се основава на клинични симптоми и анамнеза, данни от гастроскопия с биопсия, рентгенография на стомаха, ултразвук на коремната кухина. Лечението на гастрит при деца включва спазване на възрастовата диета и режим на лечение, медицинска терапия, физикална терапия и санаториално лечение.

Гастрит при деца

Гастритът е най-често срещаното заболяване на храносмилателната система в детската гастроентерология. Формирането на храносмилателната система на детето не завършва до седемгодишна възраст; неговата особеност по това време е ниското съдържание и активност на солна киселина, неадекватна двигателна функция на стомаха. Честотата на гастрит е по-висока при деца в периоди на интензивен растеж и развитие (на възраст 5-6, 10-15 години).

Гастритът при деца може да се появи в остра и хронична форма. Острият гастрит при деца показва изразено възпаление на стомашната лигавица, свързано с краткотрайно излагане на силни стимули върху стомашната лигавица. Хроничният гастрит при деца има дълъг прогресиращ ход с повтарящи се рецидиви и постепенно води до дегенерация и атрофия на епителните клетки и жлезите на лигавицата. Гастритът причинява нарушение на секреторната и двигателната функции на стомаха, както и метаболизма при деца; неговите последици зависят от тежестта на лезията на лигавицата.

Причини за гастрит при деца

Острият гастрит при деца може да възникне главно (самостоятелно) или вторично, за да влоши няколко инфекциозни и соматични заболявания. Децата с остър гастрит, които преяждат или ядат неподходящи деца на възраст с мазнини, пикантни, прекалено горещи или груби поглъщане на химикали (концентрирани алкали, киселини) могат да предизвикат поглъщането на някои лекарства (НСПВС, салицилати, стероиди). Когато алиментарен остър гастрит при деца, неадекватното хранене и продуктите от неговото непълно храносмилане дразнят лигавиците и секреторния апарат на стомаха, нарушавайки и забавяйки храносмилателния процес. Остър гастрит при деца с хранително отравяне при използване на некачествена храна, замърсяване с патогенни бактерии (Escherichia coli, Proteus, може да бъде свързано

Основната причина за ендогенен остър и хроничен гастрит при деца е инфекция с H. pylori, обитаваща в пилорния стомах. Патогенността на H. pylori, свързана с висока адхезия към мембраните на епителните клетки, излага агресивни ензими (уреаза, протеаза, фосфолипаза) и токсини, които разрушават защитния слой слуз, увреждане на епителните клетки, развитие на възпаление, ерозия и улцерация, увреждане Функцията на стомаха и дванадесетопръстника причиняват депресия на имунната система.

Автоимунният хроничен гастрит при деца се дължи на производството на антитела срещу секреторните клетки на стомашната лигавица, което води до намаляване на киселинността на стомашния сок и неадекватно храносмилане. Появата на гастрит при деца се насърчава от ферментопатия, хронични стомашно-чревни заболявания (хепатит, панкреатит), гастро-дуоденален рефлукс, хранителна алергия.

Развитието на вторичен гастрит при деца може да бъде остри инфекциозни процеси (грип, морбили, дифтерия, вирусен хепатит, туберкулоза), обща интоксикация с тежки изгаряния, радиационни увреждания и остра бъбречна недостатъчност. В същото време възпалителните промени в стомашната лигавица са причинени от хематогенното разпространение на инфекции и токсини.

За гастрит рискови фактори при децата са: влошаване на качеството на храната (изобилие от оцветители и консерванти, бързо хранене, безалкохолни напитки), глистни паразитни заболявания (лямблиоза, ентеробиоза); Юноши - зависимости (алкохол, тютюнопушене), психосоматични разстройства (агресия, страх), стрес.

Класификация на гастрит при деца

Поради естеството на възпалителните промени острият гастрит при деца може да бъде катарален (с повърхностна хиперемия, оток, точковидни кръвоизливи и ерозии, дистрофични промени в епитела); фибринозен (с повърхностни и дълбоки некротични изменения и образуване на фибринозни филми); корозивен (некроза, улцерация, кървене и тежко увреждане на стомашната стена) и абсцес (гноен).

По отношение на степента на стомашни лезии могат да се изолират фокални гастрити при деца (основа, антрал, пилотрал, пилородуоденал) и дифузни (чести).

Етиологичните фактори диференцират гастрита при деца с H. pylori; автоимунен, еозинофил (алергичен); реактивен (срещу други заболявания); идиопатичен. Гастрит при деца може да възникне при повишено производство на солна киселина (хиперацидна киселина) и нейната намалена секреция (хипоацидна).

Симптоми на гастрит при деца

Клиничните прояви на остър гастрит при деца могат да се развият 4-12 часа след излагане на дразнителя. В този случай общото състояние на детето се нарушава, нарушава се от епигастрална болка, оригване, киселини, гадене, повръщане, слюноотделяне или сухота в устата. Езикът е покрит с бяло покритие, кожата е бледа, пулсът е чест, кръвното налягане спада. Продължителността на острия гастрит при деца е средно 2-5 дни.

В случай на токсичен инфекциозен остър гастрит, децата се характеризират със симптоми на интоксикация, повишена температура, многократно повръщане на неусвоена храна със слуз и жлъчка, често разхлабени изпражнения, което води до дехидратация, повишена слабост и летаргия. Диспептичните явления (диспепсия) при остър алергичен гастрит при деца са придружени от сърбеж по кожата, обрив и оток Quincke.

Характеризира се с силно разяждащ гастрит при деца с химически изгаряния, придружени от силна болка, изгаряния в стомаха и преглъщане; многократно повръщане с примес на слуз, кръв и тъкан. В зависимост от тежестта на корозивен гастрит, децата могат да развият асфиксия, перфорация на стомашната стена и кървене, перитонит, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, сърдечно-съдова недостатъчност, шок и смърт.

Остър гастритен абсцес при деца се проявява с висока температура, силна коремна болка, повръщане смес с гной, тежко общо състояние и може да доведе до перитонит и перигастриту.

Дете с хроничен гастрит наблюдава постепенна загуба на апетит, тъпа и притискаща болка в корема (по-лоша след 10-15 минути. След хранене), киселинна регургитация, гадене, нестабилно изпражнение. При хроничен гастрит при деца се развиват признаци на интоксикация и храносмилателни разстройства: общо неразположение, умора, загуба на тегло, бледа кожа, леко повишаване на телесната температура.

Диагностика на гастрит при деца

Наличието на остър гастрит при деца се определя въз основа на клинична и медицинска история. Хроничният гастрит е хистологична диагноза, че децата провеждат гастроскопия с биопсия и морфологично изследване на стомашната лигавица, за да се потвърди, което позволява да се оцени естеството на лезията, разпространението и активността на възпалението, инфекция с H. pylori.

В случай на хроничен гастрит, на децата също се назначава интрагастрална рН-метрия (определяне на киселинността на стомашния сок); Рентгенова снимка на стомаха, ултразвук на органите на коремната кухина.

Хроничният гастрит при деца трябва да се диференцира с язвена болест и язвена болест 12р. Черва, панкреатит, хроничен апендицит, холецистохолангит, хелминтска инвазия.

Лечение на гастрит при деца

В острия период на гастрит на децата се показва почивка в леглото, въздържание от храна за 8-12 часа, ако е необходимо - стомашна промивка, прочистваща клизма. При остър гастрит децата трябва да пият обилно на малки порции. За спиране на повръщането и като антирефлуксно лекарство в педиатрията се използват прокинетици - домперидон и метоклопрамид; изразеният болезнен синдром се прекратява от спазмолитици (папаверин, дротаверин) и антиациди.

Когато токсичен инфекциозен гастрит при деца се използва антибиотици, ензими (панкреатин), адсорбенти (диоктаедричен смекта, силициев диоксид); Ако е дехидратирана, се прилага инфузионна терапия. След 12 часа на детето се разрешава да споделя хранене (бульон с ниско съдържание на мазнини, лигави супи, каши, пудинг) с постепенно разширяване на менюто и прехвърляне на общата маса, създавайки пикантни, пушени, скара и груби фуражи. Ако подозирате стомашен абсцес при деца и перфорация на стомаха, хирургично лечение.

Обхватът на терапевтичните интервенции за деца, страдащи от хроничен гастрит, включва стриктно спазване на здравните режими и диета, медикаменти, физиотерапия и балнеолечение.

Диета терапия на хроничен гастрит при деца се основава на принципите на механични, химични и термични schazheniya, фракционирани чести хранения (7-8 пъти на ден).

Когато хипоациден гастрит при деца 10-20 минути преди хранене показва разтвор на солна киселина с пепсин; с повишена киселинност назначават антиациди, антисекреторни лекарства.

При наличие на инфекция с H. pylori на деца с хроничен гастрит се назначават различни режими, включително антибиотици (амоксицилин, кларитромицин), нитроимидазолови производни (нифурател, фуразолидон), колоидни висмутови соли на инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол), пробиотици (лактобацили) . Продължителността на лечението на хроничен гастрит при деца зависи от тежестта на процеса, тежестта на симптомите, връзката с H. pylori и е около 3-4 седмици.

Редуктивното лечение на хроничен гастрит при деца включва физиотерапия (електрофореза с калций, бром, диадинамика, хидротерапия, акупунктура), прием на минерална вода („Боржоми“, „Есентуки № 4“ Славяновская, Смирновская), балнеолечение след 3 месеца след клиничната ремисия.

Децата с хроничен гастрит се регистрират при детския гастроентеролог за поне 3 години. За да се предотвратят обострянията на хроничния гастрит, се предписват повторни курсове за деца два пъти годишно, а гастроскопия с ерадикация на H. pylori се извършва веднъж годишно.

Прогноза и профилактика на гастрит при деца

В повечето случаи острият гастрит при деца се излекува напълно с адекватно лечение; понякога възпалителният процес в стомаха преминава в хроничен ход и може да бъде придружен от развитие на гастродуоденит, панкреатит, холецистит, колит. При липса на лечение за хроничен гастрит децата са изложени на риск от развитие на стомашни язви.

Превенцията на гастрит при деца е да се придържат към принципите на рационалното хранене, адекватна възраст на детето, навременно лечение на стомашно-чревни заболявания, саниране на огнища на хронична назофарингеална инфекция.