Белодробно кървене

Основен симптом: Хемоптиза = масивна кашлица от яркочервена (пенеста) кръв
Хемоптиза = слаба кръв в храчката

Причина за хемоптиза/хемоптиза

Храчки, по-кървави
Кървене от назофаринкса, хранопровода-стомаха
Белодробна туберкулоза
Бронхиален карцином
Белодробен инфаркт/белодробна емболия
Бронхиектазии, белодробен абсцес
Хеморагичен бронхит или пневмония
Травма на гърдите/бронха
По-редки причини като хеморагична диатеза, болест на Ослер, други съдови малформации, синдром на Goodpusture, белодробен метил (тропическа анамнеза)

Забележка: При мъжете пушачи> 45-годишна възраст бронхиалният карцином е най-честата причина.

Диагноза

Анамнеза + клиника
Изключване на кървене от носа, орофаринкса, горната част на храносмилателния тракт
Лаборатория (кръвна картина, бърза стойност, тромбоцити, кръвна група, кръвни газове)
Рентгенова снимка на гръдния кош + бронхоскопия

терапия

Общи мерки

Наклонена позиция с кървящ бял дроб надолу, подаване на O2
Внимателно успокояване (не потискайте рефлексите на кашлица!)
Замяна на обема, поддържайте кръвта готова, нулева диета
Охлаждащ блок на източника на кървене

Опит за бронхоскопска хемостаза

Изплакнете с ледено студен 0,9% разтвор на NaCl или вазоактивни вещества (ксилометаколин), блокери на бронхите.

ЛАЗЕР/лъчетерапия за ендобонхиални гранулации

Ако кървенето продължава, консултация с гръдна хирургия, евентуално ендотрахеална интубация и защита на контралатералния бял дроб от аспирация през двойна лумена тръба, вентилация с повишено налягане в края на издишването.

В случай на тежко белодробно кървене, запушване на бронхиалната артерия чрез навиване в сътрудничество с университетската болница в Дрезден.