Невродермит - ужасът на родителите

Типично място за невродермит: изкривяването на лакътя

Започва почти невидимо. Изведнъж кожата е груба, суха, лющеща се. Колкото и малки да са петната, ужасът на родителите е толкова голям: диагностика на невродермит. Статистиката предполага лоши неща: Всъщност „атопичният дерматит“ е най-често срещаното кожно заболяване при децата

R и 15 процента от децата в предучилищна възраст имат такива. За щастие само един на всеки седем е сериозно засегнат; повечето от тях ще се успокоят с времето и с правилната грижа. В 60 до 90 процента атопичният дерматит расте заедно, когато започнат училище. В английските училищни деца атопичният дерматит се е утроил от пет на 16 процента от 1973 г. насам. Що за болест е това? „Атопичният дерматит или невродермитът обикновено се развива между втория и шестия месец от живота и е най-разпространеното хронично заболяване в ранна детска възраст“, казва професор Улрих Ван от Педиатричната клиника с акцент върху пневмологията и имунологията в Charité Berlin в кампуса на клиника Вирхов. . „Най-важният ви рисков фактор е фамилното генетично предразположение към атопични заболявания.“

Ако няма доказателства за алергии в семейството, вероятността да се роди с невродермит е пет до 15 процента. Ако майка или баща страдат от невродермит, сенна хрема или астма, рискът се увеличава значително. Вероятността майката да наследи своята екзема е малко по-висока от тази на бащата.

Симптомите се променят в течение на детството. При бебетата са характерни рязко очертаните люспести възли и везикули, така наречените млечни или бузни струпеи. Появяват се главно на шията и лицето, понякога в горната част на тялото. На сухата кожа се образуват белезникави люспи. В допълнение, сълзите в основата на ушната мида и в ъглите на устата и възпалените кожни гънки зад ушите могат да бъдат първа индикация. Рязко очертаните люспести възли и везикули се зачервяват и започват да сърбят.

Не всеки обрив обаче означава атопичен дерматит, подчертава Ван. Атопичната екзема (техническият термин) често се бърка с т. Нар. Гнайс или смилане на главата (медицински: себореен дерматит). И тук се образуват първоначално фокусно оформени, по-късно сливащи се, понякога с неприятна миризма и инкрустирани области. За разлика от екземата обаче те не сърбят и не се мокрят.

С увеличаване на възрастта екземата търси нови места. При по-големите деца засяга кожата на китките и задната част на краката, в мошениците на лактите и вдлъбнатините на коленете. Тя започва да сърби непоносимо. Невродермитът протича в пристъпи. По време на остра сърбежна криза повечето деца могат да направят само едно нещо: да драскат, докато кожата стане кървава.

Какво прави невродермита особено сложен: Няма магическа формула за лечението му. Всяко дете се нуждае от индивидуална помощ. Ван обяснява: "Трябва да изправим родителите пред истината: Атопичният дерматит е нелечим. Има обаче и добри новини, които не бива да им отказваме: болестта често се лекува сама по себе си."

Голямото многоцентрово проучване за алергия върху 1314 деца в Германия показа: От 100 деца, които са страдали от невродермит като бебета, 63 са преодолели болестта си на седем години. „При много деца има спонтанно подобрение в рамките на 18 месеца“, казва Ван.

Невродерматитът е „многофакторен“, което означава, че точната причина не е известна. Идентифицирани са поне първите гени, които са отговорни за наследствеността.

Има много възможни допълнителни причини за сърбящото гадене: Храна, например, добавки в храната, животински косми, акари от домашен прах, полени или някои химикали. "Сенсибилизацията към храни като кокоши яйца, краве мляко или пшеница често се свързва с атопичен дерматит. Около 30 процента от децата, засегнати в ранна детска възраст, имат истинска хранителна алергия, но тя обикновено е ограничена във времето", казва Ван.

Страничните ефекти са почти по-лоши от екземата: Плачещите или надраскващи се участъци от кожата предлагат идеална цел за бактерии, вируси или гъбички. Веднага след като детето разпространи студената си слуз върху възпалената кожа, гнойни пустули могат да се разпространят. В случай на такава „суперинфекция“ външното третиране на кожата обикновено не е достатъчно: детето се нуждае от антибиотици или лекарства срещу вируси или гъбички.

Лечението на невродермит се различава в зависимост от състоянието на кожата на детето. За основни грижи кожата на детето трябва да се покрива с овлажняващ и овлажняващ мехлем два пъти на ден. Влажните компреси с физиологичен физиологичен разтвор също облекчават сърбежа.

Следващата стъпка са така наречените калциневринови инхибитори, въведени преди няколко години. По-лекият вариант е крем с противовъзпалителната активна съставка пимекролимус (търговско наименование: Elidel). Друго вещество, наречено такролимус (Protopic), се предлага като мехлем. Проблемът: Използването на тези продукти за грижа без стероиди не се препоръчва за деца под две години, които са особено често засегнати, от съображения за безопасност.

Но дори и най-малките вече могат да помогнат на лекаря с ниски дози кортизонови препарати. Трябва да знаете, че съдържащите кортизон агенти са разделени на четири класа според тяхната сила и странични ефекти. Тъй като кожата на бебетата и малките деца все още е много пропусклива, на тази възраст трябва да се използват само препарати от класове I и II. В особено тежки фази на заболяването обаче, засегнатото дете не е пощадено от време на време да приема кортикостероиди или имунното лекарство циклоспорин.

Децата с екзема изискват много търпение и грижи, време и подкрепа. По-специално техните майки често са подложени на стрес от болестта. Страхът да не направиш нещо нередно често се превръща в прекомерна грижа - за изцелението се чувства като да не правиш нищо. По-добре да не съжалявате прекомерно за детето.

Родителите, на които околните ги гледат погрешно, защото кожата на детето им е надраскана кръв, трябва винаги да са ясни: нито те, нито детето им са виновни за болестта. Разговорите с други засегнати родители в групи за самопомощ могат да ви помогнат да се справите по-добре със собствените си противоречиви чувства.

„За да помогнем на родителите да се справят по-добре със своите проблеми, педиатърът трябва да бъде треньор на своите пациенти“, препоръчва Уан и добавя: „Нуждаем се от последователно управление на заболяванията за цялото семейство, подобно обучение за справяне с болестта тъй като отдавна се е доказал на практика при пациенти с астма. " За тази цел вече е създадена работна група по обучение по невродермит (Agnes). Професор Ван: "Здравноосигурителните компании могат да очакват разходите за сертифицирани екипи за обучение от тази работна група да бъдат покрити до края на тази година."