Грешно съобщение от индекса на телесна маса

Адвокатите разграничават къде обществото и медицината искат да се обединят: Всички смятат, че знаят, че дебелите хора трябва да отслабнат, ако не искат да се откажат от шансовете си за старост в добро здраве. Не на последно място, платците, задължителните здравни осигуровки, виждат при всеки човек с наднормено тегло, който може да струва твърде много за лечението на неговото нарушение на липидния метаболизъм, диабет, хипертония, инфаркт и накрая инсулт. Защото това са уж неизбежните последици от наднорменото тегло. Освен това всеки дебел човек, който най-накрая не полага усилия и отслабва, автоматично се превръща в паразит в здравната система. Едва ли някоя друга работна група е разкрила точно тези две все по-чести и все по-агресивни твърдения като заблуди, както учените около Ханс-Улрих Херинг.

Огромен материал за проучвания

Международно признатото проучване „Лале“, програмата за намеса в начина на живот в Тюбинген, произхожда от неговия отдел в Университетската клиника в Тюбинген, който включва не само Клиниката по вътрешни болести IV, но и многобройни изследователски институции. От група от около две хиляди преддиабетици, за които различни рискове, като диабет в семейството, показват, че е по-вероятно от други да станат диабетици или да получат сърдечни и съдови увреждания, около 400 субекти са се подложили на промяна в начина си на живот. Диетата им стана с по-ниско съдържание на мазнини, но с по-високо съдържание на фибри и те също така се погрижиха да се движат много и да спортуват. Изминаха почти десет години от началото на изследването на „Лале“ и то предостави огромен материал за научни публикации.

От една страна, може да се определи група пациенти с „щастливо затлъстяване“, онези щастливи дебели хора, чийто метаболизъм е здрав въпреки наднорменото тегло. Подобно на здравите хора, вашите органи реагират добре на инсулиновите сигнали. Тяхното затлъстяване е толкова "доброкачествено", че очевидно трябва да се съобразяват със сериозни последици като инфаркти и инсулти по-рядко от другите хора с наднормено тегло. Тази група съставляваше около тридесет процента от субектите. Нищо чудно, че адвокатите вече не признават само наднорменото тегло като фактор за неблагоприятна прогноза.

Втора група от колектива може да се смята за далеч по-малко щастлива. Добри 25% от изследваните са сред онези „нереспонденти в начина на живот“, които не са се възползвали от промяна в начина си на живот. Техният метаболизъм на захар и мазнини се нарушава по много начини, те стават все по-болни и по-болни. В други проучвания също е доказано, че в никакъв случай не им липсва добра воля. Тъй като липсата на подобрение на метаболизма не се дължи на факта, че пациентите не са участвали, което често се предполага за тях. Защото дори ако наблюдавате тяхното съответствие, спазването на правилата за терапия или може да докажете, че и двете групи губят тегло еднакво, остава да се види: някои стават по-здрави, други не или дори по-болни.

Мазният черен дроб е злодей

Органът, който очевидно определя пътя за това, е черният дроб. Ако чернодробните клетки вече са мазни, прогнозата е изключително неблагоприятна. Заедно с увреждане на екскрецията на инсулин в панкреаса и лоша реакция на органите, това характеризира тези, които почти не реагират на промяна в начина на живот. Особено важно е да се разбере, че не коремните мазнини като цяло, които в момента се заклеймяват като основен виновник за всички неблагоприятни последици от наднорменото тегло, а по-скоро затлъстяване на черния дроб. Това може, и това е ново, да присъства и без коремни мазнини - например в случай на хора с нормално тегло, които следователно не са записани в мрежата за търсене на метаболитни заболявания. Въпреки че вече са идентифицирани множество маркери, протеинът фетуин А е фокусът на интерес. Това е хепатокин, пратеник, който се образува в черния дроб и чийто ефект е доказан отдавна при мишки, а сега и при хора. Той инхибира предаването на сигнали от инсулин и се произвежда особено в по-голяма степен в мастния черен дроб.

Експертите от диабет в Тюбинген успяха да докажат, че Fetuin A е важен фактор с помощта на друго мащабно проучване на техни колеги от Германския институт за хранителни изследвания в Потсдам. Изследването „Европейско перспективно разследване на рака и храненето“ с повече от 27 000 участници послужи като източник на данни. По време на седемгодишен период на наблюдение стана ясно, че много високо съдържание на фетуин А - в сравнение с много ниско - увеличава риска от диабет тип 2 със 75 процента. Рисковете от инфаркт или инсулт са увеличени 3,3 или 3,8 пъти, независимо от други рискови фактори като тютюнопушене или високо кръвно налягане („Циркулация“, том 118 (24), стр. 2555-2562) ). Въз основа на по-нататъшни проучвания може да бъде идентифициран и генетичен модел, който увеличава податливостта към принадлежност към онези, които не могат просто да върнат метаболизма си обратно в баланс, като променят начина си на живот.

Спуска се само надолу

И накрая, публикациите от Тюбинген показват, че тези пациенти са в неравностойно положение и по други начини. Мозъкът им вече е по-малко реагиращ на инсулиновите стимули от тези на тези, които реагират много добре на интервенции. Например инсулинът ограничава желанието да продължите да ядете и след хранене. Ако това свързване на инсулин работи до известна степен, то задейства някакъв цикъл на промяна в начина на живот: Засегнатият човек е по-малко гладен, яде по-малко и инсулинът в мозъка работи още по-добре. Ако обаче обратната връзка е по-слаба, положителният ефект от първоначалните промени в поведението не се осъществява, а само намалява („Diabetologia“, том 55, стр. 175-182). Същият модел може да бъде демонстриран и за спортна активност: Постепенните разлики в инсулиновата чувствителност на мозъка определят курса рано дали ползата може да се усети бързо изобщо или не.