Защо всяка втора жена обмисля контралатерална мастектомия?

След операция на рак на гърдата много жени обмислят отстраняване на контралатералната гърда, за да се предотврати по-нататъшно туморно заболяване. Това е резултат от американско проучване. Това се отнася и за пациенти без специфично повишен риск. Какви са причините?

На

Робърт Бублак Публикувано: 11.09.2017 г. 5:02 ч

Почти всяка втора мастектомия за рак в САЩ е превантивна.

ANN ARBOR. След диагностициране и лечение на ранен рак на гърдата, добри 50% от пациентите обмислят да им бъде премахната здравата втора гърда, за да се намали рискът от рак. Според резултатите от проучване в Университета на Мичиган в Ан Арбър, при което почти 2400 жени с ранен рак на гърдата (максимален стадий II, диаметър на тумора

Профилактичното контралатерално отстраняване на гърдата е особено обмислено от жени, които са загрижени за рецидив или които искат да избегнат радиация. Жените, които взимаха собствени решения, също бяха много загрижени за превантивната мастектомия - между другото малцинство, защото 59% от пациентите казаха, че предпочитат лекарите им да им казват какво да правят.

Жените, които се описват като логично мислещи или които поставят голям акцент върху опазването на гърдите си, са по-малко загрижени за превантивната ампутация.

Полза срещу риск

В САЩ повече от 20 процента от жените сега избират да имат профилактична контралатерална мастектомия, въпреки че не са изложени на повишен риск от развитие на втори рак. Почти всяка втора мастектомия поради рак е превантивна. При липса на генетични рискове, обаче, превантивната хирургия само незначително удължава живота според данните от литературата. Някои експерти обаче смятат, че намесата може да допринесе за спокойствие. Пациентите, решили да направят това, обикновено са много доволни от резултата - а самите жени трябва да знаят кое е подходящо за тях.

Данните за профилактична мастектомия в Германия са малко на брой и освен това се фокусират върху пациенти с висок риск. Центърът за грамотност на Хардинг към Института за човешко развитие Макс Планк публикува данни за това преди няколко години. Поводът беше сензационната двустранна профилактична мастектомия, която филмовата звезда Анджелина Джоли беше изпълнила по това време. Според това делът на превантивното премахване на гърдите във всички мачта и лумпектомии през 2011 г. е 2 процента. Всеки четвърти от високорисковите пациенти е избрал тази мярка. Изследователите на Макс Планк изчисляват, че 25 жени с висок риск ще трябва да се подложат на профилактична мастектомия, за да спасят един от живота.

ранно откриване

Генетична диагностика при висок риск от рак

HR +/HER2– напреднал рак на гърдата

Обща полза за оцеляване с рибоциклиб дори при висцерални метастази

Оценка на мамография

Жените не вярват на компютъра с гърдите си

Ако искате контралатерална мастектомия.

Остава неразгледан специален аспект: желанието за симетрия на тялото, особено при голяма контралатерална гърда. В случай на пълна едностранна мастектомия, аксиларна дисекция, химиотерапия и/или лъчение, се прилага вторично пластично-реконструктивно уголемяване на гърдите, напр. Б. като латисимус дорси пластмасова или субпекторална или подкожна гръдна протеза със силиконов материал не винаги е възможна.

Желанието за контралатерална мастектомия често също е свързано изключително агресивни, наследствено-генетични и епигенетично детерминирани първични туморни образувания от първата засегната страна. Ако присъстват рискови гени като BRCA1 и BRCA2, преинвазивните туморни прекурсори се появяват хистологично по-често в контралатералата с отстранена гърда.

В случай на едностранен рак на яйчниците, контралатералният орган, разбира се, също се отстранява и то не само с генетично разположение BRCA1 и BRCA2.

Защо пиша всичко това като семеен лекар от Дортмунд? От 1982 до 1991 г. работих като лекар в консултативен център на AWO в Есен („Lore-Agnes-Haus“ - семейно планиране, конфликти по време на бременност и въпроси за сексуалността). Тогава, след обучение по гинекология и акушерство в Херне (проф. Д-р мед. Карл Фурман), седнах на експерта по сенология проф. Д-р мед. мед. Вернер Одреч.

Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд