Вестник Саутгерман

Актуални новини в Süddeutsche Zeitung

Табло

икономика

Мюнхен

Култура

общество

Знание

Акушерство: Защо бебетата все още умират в Германия

Отваряне на снимката в нова страница

Грижата за недоносени бебета изисква много опит.

(Снимка: Алесандра Шелнегер)

Според нова статистика детската смъртност е по-висока в Германия, отколкото например в Япония или Исландия. Акушерът Уве Хасбарген относно причините за смърт, които могат да бъдат избегнати, и омаловажаването на раждането.

2.6 милиона деца умират годишно през първите четири седмици от живота, според доклад на Unicef. В Германия около две от 1000 новородени не оцеляват през първия месец. В сравнение с развиващите се страни това е много добра стойност, но има някои индустриализирани държави, които все още са доста по-напред от Федералната република по отношение на статистиката. Уве Хасбарген, ръководител на перинаталния център в LMU Мюнхен, обяснява как може да се избегнат някои от смъртните случаи. Центърът включва акушерство, пренатална диагностика, както и отделения за новородени и недоносени бебета.

SZ: В последните статистически данни на Unicef за детската смъртност Германия се справя по-зле от Япония или Исландия например. Дали заради медицината или статистиката?

Уве Хасбърген: Не мога да ви кажа как е организирано акушерството в Япония или какви са обичаите. По принцип обаче може да има изкривявания при международните сравнения. В някои страни изключително недоносените бебета, родени преди 25-та седмица, се считат за нежизнеспособни от самото начало и раждането се насочва така, че да са мъртвородени. Те не са включени в статистиката за смъртността. В Германия, ако родителите искат, лекарите правят всичко възможно, за да помогнат на тези деца. За съжаление, някои от тях така или иначе умират - и се появяват в статистиката.

С най-малките недоносени бебета родителите трябва да решат дали да оставят детето си да умре или лекарите ще се борят за живота му. Едва ли можете да им кажете какви шансове има детето им.

От Берит Улман

Кои са най-честите причини за детска смъртност в Германия?

Преждевременните раждания са основна причина. Те са особено чести при многоплодна бременност. Вродените малформации също могат да доведат до смърт през първите няколко дни от живота. Те включват например сърдечни дефекти или спина бифида, наричан още отворен гръб.

Някои от тези случаи биха могли да бъдат избегнати.

Да спина бифида може да бъде предотвратено чрез прием на фолиева киселина през първите няколко седмици от бременността. Поради тази причина някои страни обогатяват брашно или сол с фолиева киселина, така че всички хора да приемат достатъчно количество. Ако нямате нужда от него, това няма да навреди. Недоносеността също е свързана с бедността и консумацията на никотин и алкохол по време на бременност. Повечето от тези случаи също могат да бъдат избегнати. В допълнение, рискът от преждевременно раждане се увеличава с възрастта - особено след многоплодна бременност, която е по-често при изкуствени инсеминации. Не го критикувам. Репродуктивната медицина е нещо добро. Но има рискове.

Какво ще кажете за медицинското обслужване на бременни жени и бебета? Все още има място за подобрение в тази област?

Да, имаме големи структурни проблеми в Германия. Имаме твърде много малки клиники, които нямат достатъчно опит, за да се справят със сложни процеси. Само в Бавария има 30 перинатални центъра, също и защото грижата за много малки недоносени бебета е финансово изгодна. Цяла Австралия има само пет, а Португалия само два такива центъра. Ако погледнете статистиката на Unicef, тези страни не са в по-лошо положение от Германия. Друг пример: най-добри резултати за лечение на недоносени бебета с тегло при раждане под 1500 грама се отчитат от Швеция, където само седем центъра се занимават с грижите за тези най-малки и незрели деца.

Критиците на големите центрове възразяват, че качеството е по-добро, ако клиниката е възможно най-близо до мястото на пребиваване. Също така може да е важно да нямате дълги пътища за пътуване?

В акушерството за недоносени бебета минутите рядко са важни, но опитът и рутината. И има критики и предупреждения от две страни. Някои критикуват факта, че раждането се банализира като „естествено“. Другите казват, че раждането е патологизирано. И двамата са прави. Раждането не е сладко, но не е и болест, която винаги изисква намеса. Следователно се нуждаем от екипи от лекари и акушерки, които са овладели целия спектър от акушерство. Това преживяване обаче не може нито да се изгради, нито да се поддържа, ако малки отделения с малко персонал трябва да позволят на гинекологичния хирург да се „грижи“ за родилната зала през нощта и през почивните дни. Подозирам, че на никой от областните администратори, които толкова яростно настояват малките им родилни отделения да не бъдат оперирани простатата през уикенда от уролог, който има напълно различни фокуси в ежедневната си работа. Точно това се очаква от децата и техните семейства.

И така, какво трябва да се промени конкретно?

Мрежите между по-малки и по-големи клиники са начин за обединяване на опит. Те вече работят в столични райони като Мюнхен. Не само лекарите се нуждаят от опит, но и акушерки и друг персонал, включително почистващ персонал. Следователно трябва да мислим и за удовлетвореността на служителите. Недостигът на акушерки също е израз на недоволство от съществуващите условия на труд. Здравноосигурителните компании трябва да обръщат повече внимание на качеството на грижите, а не само да изчисляват възстановяването на разходите въз основа на количеството консумативи и оперативните минути. Само ако напуснем старите пътища, ще можем да наваксаме с качеството на доставките в Португалия, Швеция или Норвегия.

Детският фонд на ООН представи доклад за смъртността на новородените. Повечето смъртни случаи биха могли да бъдат избегнати с евтини средства.