Целиакия, глутен и аутизъм: има ли връзка? - Мозък - Нервна система - 2020

Съдържание

Използването на безглутенова диета при аутизъм е противоречиво (повечето медицински проучвания не показват полза). Някои родители обаче твърдят, че диетата (предимно вариант, която премахва и млечни продукти) е помогнала на децата им аутисти. Може ли диетата да работи, защото тези деца всъщност имат целиакия, където целиакия причинява симптомите на аутизъм?

В по-голямата част от случаите това за съжаление не е така. Без глутен няма да помогне на вашия аутизъм. Последните изследвания обаче показват, че може да съществуват някои връзки - вероятно между майки с цьолиакия (която причинява храносмилателни и други симптоми) и техните деца с аутизъм (потенциално опустошително разстройство в развитието). Освен това е възможно също така чувствителността към нецелиакия към глутен - състояние, което все още не е добре разбрано - да играе роля при аутизма.

Цялото това изследване на връзките между цьолиакия, нецелиакийна чувствителност към глутен и аутизъм е предварително и за съжаление не дава много надежда на родителите, които в момента търсят помощ. И накрая, може да има някаква улика за възможни лечения на аутизъм за някои деца и дори начини, по които аутизмът може да се развие на първо място.

Какво е аутизъм?

Разстройството от аутистичния спектър (ASD), което според Центровете за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ засяга едно на 68 деца, води до разлики в социалните умения, езика и комуникацията. Симптомите на аутизма обикновено се появяват, когато детето е на възраст между две и три години, въпреки че може да бъде идентифицирано по-рано.

Както можете да видите от термина спектър, разстройството от аутистичния спектър обхваща голямо разнообразие от симптоми и увреждания. Някой с лек аутизъм може да има затруднения при осъществяване на зрителен контакт и да изглежда малко съпричастен, но може да има работа и да поддържа лични отношения. Междувременно някой с тежък аутизъм (известен също като „слабо функциониращ аутизъм“) може да не може да говори или да живее независимо като възрастен.

Медицински изследователи не вярват, че има една-единствена причина за аутизъм. Вместо това те вярват, че комбинация от генетични и екологични фактори кара някои деца да развият болестта. Докато разстройството от аутистичния спектър се среща в семейства, което предполага генетични взаимоотношения, други фактори - като по-възрастни родители и недоносени бебета - също увеличават риска.

Няма лечение за аутизъм. Леченията, за които е доказано, че намаляват симптомите, включват поведенческа терапия и лекарства. Лечението, което често се използва от родителите, безглутеновата, безказеинова диета (GFCF), е тясно свързано с безглутеновата диета за лечение на целиакия. Това повдига въпроси за това как двете условия могат да бъдат свързани.

Целиакия е автоимунно заболяване, при което консумирането на храни, съдържащи протеини (съдържащи се в зърнени култури, ечемик и ръж) кара имунната ви система да атакува тънките черва. Единственото текущо лечение на цьолиакия е безглутеновата диета, която спира атаката на имунната система, като елиминира нейния спусък, глутен.

Аутизъм и безглутенова диета без казеин

Родителите използват безглутенова диета без казеин като лечение на аутизъм от поне две десетилетия (казеинът е протеин, който се съдържа в млякото и има някои прилики с глутена). Противоречивата теория зад лечението е, че децата с разстройство от аутистичния спектър имат „спукан черва“, който позволява на фрагменти от големи протеини да изтекат от храносмилателния им тракт. Глутенът и казеинът са протеини.

Според тази теория, когато протеините глутен и казеин излизат от храносмилателния тракт, те имат ефект, подобен на този на опиоидите в развиващия се мозък на детето.

В допълнение, много деца от аутистичния спектър (повече от 80 процента в едно проучване) имат храносмилателни симптоми като диария, запек, коремна болка или рефлукс, които родителите смятат за някаква диетична намеса.

Истината е обаче, че има малко доказателства в подкрепа на това лечение: Преглед на ключови проучвания върху диетата на GFCF за аутизъм установи, че е имало минимално или никакво въздействие върху аутистичните симптоми. Все пак някои родители твърдят, че диетата на GFCF е помогнала на децата им (драматично в някои случаи) и някои здравни специалисти продължават да я препоръчват. Това накара някои да спекулират относно възможна връзка с цьолиакия.

Целиакия при деца с аутизъм

Възможно ли е някои деца с аутизъм също да имат целиакия и може ли това да обясни успеха на някои родители при диети без глутен и без казеин? Изследванията бяха смесени по този въпрос, въпреки че е документиран поне един случай на аутистично дете, възстановяващо се от аутизъм, след като е диагностицирано с целиакия и е започнало безглутенова диета.

Детето аутист, което се е възстановило от диагностициране на цьолиакия и е останало без глутен, е било на пет години по време на диагностицирането му. Отговорните за него лекари пишат, че хранителните дефицити поради чревни увреждания от целиакия могат да бъдат отговорни за неговите аутистични симптоми.

В медицинската литература обаче няма много допълнителни доказателства за случаи на целиакия, маскирани като аутизъм. Най-голямото досега проучване, проведено в Швеция с националния здравен регистър на страната, установи, че хората с разстройство от аутистичния спектър е по-малко вероятно да бъдат диагностицирани по-късно с целиакия (което изисква ендоскопия, за да се покаже увреждане на тънките черва).

Проучването обаче установява също, че хората с аутизъм са имали три пъти по-голяма вероятност да имат положителни кръвни тестове за целиакия, което предполага реакция на имунната система на глутен, но няма увреждане на тънките черва (което означава, че те не са имали целиакия).

Авторите предполагат, че хората с имунен отговор към глутен, но които са имали отрицателен тест за цьолиакия, могат да имат нецелиакична глюкозна чувствителност. Това състояние не е добре разбрано, но изследователите установяват, че то засяга психиатрични състояния като шизофрения .

Друго проучване, ръководено от изследователи от Колумбийския университет, заключава, че имунната система на някои деца с аутизъм изглежда реагира на глутен, но не по същия начин, както имунната система на хората с цьолиакия на глутен. Изследователите предупредиха резултатите, казвайки, че резултатите не предполагат непременно чувствителност към глутен при тези деца или че глутенът допринася или допринася за аутизъм. Те обаче казаха, че бъдещите изследвания могат да насочат към стратегии за лечение на хора с аутизъм и този очевиден отговор на глутена.

Аутизъм и автоимунитет

Може ли да има друга връзка между аутизма и свързаната с глутен целиакия с автоимунни заболявания? Може да бъде. Медицински проучвания показват, че може да има връзка между автоимунните заболявания като цяло и аутизма, особено между майките с автоимунни заболявания (включително целиакия) и аутизма при техните деца.

Изследванията показват, че хората с фамилна анамнеза за автоимунни заболявания (не забравяйте, че целиакията е автоимунно заболяване) са по-склонни да имат диагноза аутизъм. Едно проучване установи, че майките с цьолиакия са имали три пъти повече от нормалния риск да имат дете с аутизъм. Не е ясно защо е било така. Авторите предполагат, че някои гени могат да бъдат виновни или че децата са били изложени на антителата на майките си по време на бременност.

Ако науката може точно да идентифицира подгрупа от жени, които биха могли да имат дете аутист въз основа на специфични антитела, изследователите биха могли да намерят начини да успокоят реакцията на имунната система по време на бременност и вероятно дори да предотвратят случаи на аутизъм. Все още обаче сме далеч от това.

Дума от DipHealth

Аутизмът е опустошително състояние и е разбираемо, че родителите биха искали да направят каквото могат, за да помогнат на децата си. Докато доказателствата за възможен отговор на имунната система към глутена при някои деца са интересни, твърде предварително е да се предлагат истински стратегии за лечение.

Ако детето ви има храносмилателни симптоми (като много деца с аутизъм), лекарят на детето може да посочи възможни причини и лечения. Ако вашето семейство има целиакия и детето ви аутист има симптоми на целиакия, може да искате да се изследвате за целиакия. За съжаление понастоящем няма тестове за нечувствителност към глутен към целиакия. Ако обаче смятате, че безглутеновата диета може да помогне на вашето аутистично дете, обсъдете плюсовете и минусите на диетата с Вашия лекар.