Съдържание:

Хронично възпалително заболяване на червата (IBD)

Трябва да знаеш това

Какво означава CED и какво означава за мен? Как се случва това и какво може да се направи по въпроса? Каква е разликата между болестта на Crohn и улцерозен колит? Много въпроси възникват при диагноза IBD. Тук ще намерите първоначален преглед и връзки към други подходящи статии. ↳

Какво е IBD?

Съкращението "CED" означава "хронично възпалително заболяване (а) на червата"; в Швейцария често се използва и съкращението IBD (възпалително заболяване на червата).

Терминът е общ термин за незаразно, хронично възпаление на червата, чиято точна причина все още не е ясна. Двете най-чести форми на IBD са болестта на Crohn и улцерозен колит ↳

Какво означава диагнозата IBD?

Ако сте получили потвърдена диагноза IBD, лошата новина е: Болестта вероятно ще бъде с вас за цял живот, терапевтичното лечение в повечето случаи все още не е възможно. Може да бъде предизвикателство успешно да интегрирате болестта във вашето ежедневие.

Но има и добри новини.

Първите добри новини: С IBD е възможно да живеете добре и да бъдете на възраст колкото хората без IBD.

Налични са добри възможности за лечение, особено с лекарства. Основната цел на терапията е да нормализира качеството ви на живот чрез елиминиране на симптомите и възпалението в червата и да избегне прогресирането на заболяването и усложненията или да ги забави възможно най-дълго.

Втората добра новина: Не си сам. В допълнение към професионалните грижи и подкрепа, в Интернет има форуми за пациенти и инициативи за самопомощ като Crohn Colitis Switzerland, които насърчават трансфера на знания, обмена и укрепването помежду си. ↳

Колко често се срещат IBD?

В Швейцария около 1 до 2 на 500 души живеят с IBD, което е над 25 000 души.

За Европа се отчита честота от 5/1000 за улцерозен колит и 3/1000 за болест на Crohn. По-нататъшно увеличение на новите случаи се наблюдава предимно. ↳

На каква възраст възниква IBD?

Както болестта на Crohn, така и улцерозният колит са най-често срещани в млада възраст. IBD може да засегне хората на всяка възраст, започвайки от ранно детство. ↳

Какво причинява IBD?

Все още не са ясни точните причини за възпалителни заболявания на червата. Няма единичен спусък, трябва да се съберат няколко фактора. Поради това IBD са многофакторни заболявания. Наследствената предразположеност, влиянието на околната среда, проблемите с чревната флора и сложните имунологични нарушения са разгледани преди всичко.

Научните концепции за обяснение на възпалителни заболявания на червата се промениха през последните години:

Наследено ли е IBD?

Както при болестта на Crohn, така и при улцерозен колит се наблюдава фамилно увеличаване на честотата на заболяванията, което предполага наследствено предразположение. Идентифицирани са около 200 рискови гена, които могат да участват, но не е известен нито един задействащ механизъм. Следователно наследствеността може да играе роля като един от няколко фактора за развитието на IBD, но това не е задължително изискване. Като цяло повече хора без семеен произход получават IBD, отколкото с. ↳

IBD автоимунно заболяване ли е?

IBD вече не се разглежда като класическо автоимунно заболяване, а като сложно имунологично разстройство във връзка с бариерна болест. По този начин действително безвредните чревни бактерии предизвикват прекомерна имунна реакция чрез проникване в чревната стена през лигавицата. ↳

Какво се случва с IBD?

При IBD (почти) всичко се върти около възпаление и нарушени процеси в храносмилателния тракт. Погледът към нормалното функциониране на храносмилателната ни система е полезен за по-добро разбиране.

Как работи храносмилането

Храносмилането има за задача да направи хранителните вещества и енергия достъпни за нас от храната, която ядем, от която се нуждаем за ежедневието. Храносмилателният процес започва в устата, първата спирка на храносмилателния тракт, използвайки слюнка и зъби. Твърдата храна се (освен в случаите на не толкова здрави примки) механично нарязва и слюноотделя и преминава през химуса хранопровода в стомаха. Там се смесва киселинният стомашен сок и механичната обработка продължава, така че предварително усвоената храна на малки порции през стомашната порта (пилора) в Тънко черво има.

Храносмилателната система на човека

Между другото: Хемороидите не са болест, а съдова възглавница със силно кръвоснабдяване на изхода от ректума. Разположени точно пред ануса, те работят заедно със сфинктерите, за да гарантират, че не може да избяга изпражненията. Добре познатите симптоми се причиняват от уголемени хемороиди.
Днес учените приемат концепцията за сложна бариерна болест, за да обяснят патологичните процеси при IBD.

Дисфункционална бариера - какво означава това?

Нашата чревна лигавица има важна Бариерна функция: На границата между околната среда, т.е. чревното съдържимо, и вътрешността на тялото, той предотвратява проникването на бактерии и други микроби или чужди вещества в кръвообращението през чревната стена.

The Лигавична бариера се състои от най-горния клетъчен слой (епител), върху който се отлага антибактериален слузен слой (слузен слой). Съдържа определени лигавични вещества (муцини) и пептидни антибиотици (дефензини), които се произвеждат от самата лигавица. В Язвен колит този слузен слой е дефектен и по-тънък от нормалното. В болест на Крон ако е ангажирано тънкото черво, нарушеното образуване на дефензин изглежда от централно значение. Различни дефекти, i.a. бактериално разпознаване, процес на разпадане в клетката (Автофагия), които влияят на клетъчната реакция на стрес и функцията на определени имунни клетки (моноцити), водят до а нарушена защита срещу микроорганизми и за Промяна в микробиома или чревната флора.

При хората с IBD бариерната функция на чревната лигавица вече не е непокътната. Бактериите и други чужди вещества могат да проникнат в чревната стена и да предизвикат защитна реакция на имунната система.

Имунната система не си почива

В тази възпалителна реакция важна роля играят различни клетки на защитата на организма, които са отговорни от една страна за вродената имунна защита (гранулоцити, макрофаги, дендритни клетки), а от друга страна за придобития имунитет (Т клетки). Поради нарушаване на имунната система на страдащите от IBD, здравата чревна флора също е атакувана. От друга страна, увеличеното производство на възпалителни пратеници пречи на защитната реакция да отшуми, както обикновено е при здрави хора. Тъй като имунната система не спира, възпалението продължава хронично и уврежда здравата чревна стена. ↳

Какви са типичните симптоми на IBD?

IBD не винаги е IBD. Проявата на клиничните картини на болестта на Crohn и улцерозен колит е т.е.индивидуално различни и от една страна разнообразен, от друга страна обаче неспецифичен. Това означава, че симптоми като диария, коремна болка или хронична умора са типични за IBD, но също така и за много други заболявания. По тази причина, за съжаление, често се случва забавена диагноза.

Основните симптоми на болестта на Crohn са:

умора
стомашни болки
диария
Отслабване
треска
Симптоми извън червата (екстраинтестинални прояви)

Основните симптоми на улцерозен колит са:

кървава диария
стомашни болки
болезнено желание за изпражнения
Симптоми извън червата (екстраинтестинални прояви

Какво е синдром на раздразненото черво?

Синдромът на раздразненото черво или синдромът на раздразненото черво е a функционално разстройство на червата. Това означава, че не могат да бъдат идентифицирани органични или биохимични промени като причина за възникналите оплаквания. Типични симптоми синдромът на раздразнените черва включва коремна болка, газове и диария или запек. Те често се влошават от стреса и често се появяват само от време на време, например след консумация на определени храни или непозната храна или по време на пътуване. Болестта може да бъде много стресираща, но не е опасна.

На практика има проблем с IBD поради много подобни оплаквания от лекаря като синдром на раздразненото черво погрешно тълкуван става. Физическият преглед не може надеждно да разграничи функционално и органично разстройство. Ето защо често IBD са само резултатите от проби от кръв и изпражнения. ↳

Какви прилики имат болестта на Crohn и улцерозен колит?

Болестта на Crohn и улцерозен колит са двете най-често срещани заболявания, които са свързани с хронично възпаление на чревната стена и са обобщени под термина IBD. Има припокриване в много области: в предполагаемите причини, болестните процеси, оплакванията, диагностичните процедури, възможностите за лечение, а също и в нещата, които са важни за „хронично добрия“ живот. Разликите често са в детайлите.

Типични прилики в Ход на заболяването са например:

И двете заболявания се повтарят Спринтове. При епизод на заболяването червата е силно възпалена. Следва фаза без оплаквания (Ремисия).
И двете заболявания могат да протичат и извън храносмилателния тракт и да засегнат ставите, очите или кожата например. Тези т.нар екстраинтестинални прояви са по-чести при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит. ↳

Какви са разликите между болестта на Crohn и улцерозен колит?

В допълнение към приликите има и съответни разлики между болестта на Crohn и улцерозен колит, които почти винаги позволяват ясно очертаване на независимите клинични картини.

Така играят при улцерозен колит Възпалителни процеси главно върху лигавицата, но при болестта на Crohn те засягат всички слоеве на стената.

Това също е различно Нападение модел в храносмилателния тракт: в Язвен колит обикновено се засяга само дебелото черво, възпалението на язвата се увеличава непрекъснато от ануса нагоре. болест на Крон особено често засяга тънките и дебелите черва, особено в областта на прехода между двете, но основно може да се появи навсякъде в храносмилателния тракт, от устата до ануса. Болните области (лезии) винаги се простират само на къси участъци на червата. Типичният външен вид при колоноскопията се нарича още "релеф на павета".

И двете заболявания водят до диария, коремна болка и загуба на тегло. Въпреки това има и с оплаквания Разлики: В Язвен колит диарията често е кървава. Често на лигавицата на червата се образуват язви. Усложнения и оплаквания извън червата (извън чревни прояви) се появяват, но са доста редки. Различни с болест на Крон: Обикновено се свързва със седмици слузеста диария с рядко кръв. Коремните спазми са тежки и се локализират най-вече в дясната долна част на корема. Симптомите извън червата също често се забелязват, напр. Болка в коляното или глезена, възпалителни кожни промени или хронична умора. Чревните стени са удебелени и често в хода на заболяването възникват усложнения като фистули, абсцеси и стесняване на червата (стенози).

Първата стъпка в диагнозата е да се определи дали това е хронично възпалително заболяване на червата. Потвърждаването на диагнозата и разграничаването между болестта на Crohn и улцерозен колит обикновено се извършва по време на колоноскопията, подкрепено от образни процедури като ултразвук или ЯМР. Друг инструмент за прецизна и диференцирана диагноза е изследването на патологично променените тъканни структури под микроскоп. За тази цел се взема пробен материал от възпалени чревни секции по време на колоноскопията. От време на време, въпреки всички разследващи мерки, не е възможно да се направи разлика между болестта на Crohn и улцерозен колит. Тогава диагнозата е: Неопределен колит.

И за двете заболявания лечението се основава предимно на лекарства, които инхибират възпалението или имунната система. Медикаментозната терапия служи за отшумяване на симптомите (предизвикване на ремисия), за поддържане и удължаване на безсимптомните фази (поддържане на ремисия) и за избягване на усложнения. Благодарение на новите лекарства, заздравяването на възпалената лигавица („заздравяване на лигавицата“) все повече се превръща във фокус на терапията.

Медикаментозната терапия обикновено следва поетапна концепция и винаги се основава на тежестта и хода на заболяването, фазата на заболяването, отговора към лекарствата и тяхната поносимост, както и нуждите и предпочитанията на пациента. Изборът и видът на приложение на лекарството се обработват по различен начин в зависимост от това дали е болест на Crohn или улцерозен колит.

Поради по-високата честота на усложнения при болестта на Crohn, хирургията е по-често необходима, отколкото при улцерозен колит. При улцерозен колит в някои случаи може да се излекува пълно отстраняване на дебелото черво (проктоколектомия) - единствената терапевтична мярка.

Възможните модели на разпространение на болестта в стомашно-чревния тракт при болестта на Crohn и улцерозен колит

Основните разлики между болестта на Crohn и улцерозен колит

Болестта на Crohn и улцерозният колит са и двете IBD и имат много общи черти. Но те са две различни заболявания - и следователно се различават по някои важни моменти:

За болестта на Crohn

страдащите имат болки в корема, губят тегло и са склонни да имат водниста, слузеста диария.
могат да бъдат засегнати всички раздели на храносмилателния тракт.
всички слоеве на чревната стена са възпалени.
здрави и болни участъци се редуват в чревната лигавица.
червата често показва свивания, фистули или абсцеси в по-късния ход на заболяването.
Вероятно техните собствени имунологични и генетични причини, както и фактори на околната среда играят роля в сравнение с улцерозния колит.

За улцерозен колит

диарията често е кървава.
засегнати са само дебелото черво и ректума.
най-горният слой на чревната стена, чревната лигавица, е възпален.
патологично променените области на лигавицата (лезии) са съседни.
Кървенето и ракът на дебелото черво/ректума могат да възникнат като усложнения. ↳