Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит)

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Ако има болка и подуване в устата и лицето, които се влошават, когато дъвчете, това може да се дължи на възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит). Какви причини може да има това и какво помага срещу него?

Съдържание

Възпалението на слюнчените жлези може да възникне внезапно и бурно (остро) или да бъде дълго и коварно (хронично). По принцип може да засегне всяка от многото слюнчени жлези на човека. Обикновено обаче една от трите големи слюнчени жлези, които присъстват по двойки, се възпаляват:

околоушната жлеза пред ухото,
долната челюст слюнчената жлеза в пода на устата от вътрешната страна на долната челюст или
сублингвалната слюнна жлеза под езика.

Най-често околоушната жлеза е възпалена. Това обикновено се отнася и за най-известната форма на възпаление на слюнчените жлези: паротит, който се среща предимно в детска възраст.

По принцип възпалението на слюнчените жлези е по-вероятно да засегне възрастни или много млади хора.

Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): причини

Рискови фактори

Острото възпаление на слюнчените жлези обикновено има различни причини от хроничните. Въпреки това, определени рискови фактори могат да насърчат развитието на двете форми. Това включва:

лоша хигиена на устната кухина
намалено слюноотделяне, както при
- Дехидратация
- Недохранване
- стеснени канали на слюнчените жлези (напр. поради слюнчени камъни или основни заболявания като муковисцидоза)
често повръщане (напр. като част от хранително разстройство)
Имунна слабост (напр. От лекарства, които потискат имунната система)
хронични заболявания като
- диабет
- Хипотиреоидизъм
- Заболяване на бъбреците
- ХИВ
някои лекарства, като
- Антихистамини
- Антиалергични лекарства
- Бета-блокери
- Калциеви антагонисти

Остро възпаление на слюнчените жлези

Острото възпаление на слюнчените жлези обикновено се причинява от вируси или бактерии. Патогените обикновено причиняват възпаление на долната челюст или околоушната жлеза.

Острото възпаление на слюнчените жлези при деца често се причинява от вируса на паротит. По-рядко други вируси причиняват остър сиаладенит - като вирусът на Epstein-Barr, цитомегаловирусът (CMV) или човешкият херпесен вирус тип 6 (HHV-6).

Фактът, че бактериите предизвикват остро възпаление на слюнчените жлези, е по-вероятно да се случи при възрастни хора. Патогените са предимно стафилококи или стрептококи. Но други бактерии също могат да причинят възпаление на слюнчените жлези. Те стигат директно през устната кухина или чрез кръвоносните или лимфните съдове.

Абонирайте се за здравните новини на Onmeda

Хронично възпаление на слюнчените жлези

По-вероятно е да се развие хронично възпаление на слюнчените жлези, ако тъканите са постоянно раздразнени в продължение на дълъг период от време. Тогава патогените също имат лесна работа.

Такова състояние на дразнене преобладава, например, при продължително остро възпаление на слюнчените жлези, което след това може да премине в хронична форма. Дори ако каналът на слюнчените жлези е стеснен или запушен, което води до натрупване на секрет, това може да доведе до хронично възпаление на слюнчените жлези. Възможните причини за това са например:

Понякога автоимунното заболяване е отговорно и за хронично възпаление на слюнчените жлези: например синдром на Sjögren или синдром на Heerfordt. Тогава слюнчената жлеза се възпалява, тъй като имунната система погрешно атакува собствената тъкан на тялото.

Туморът на Кютнер вероятно е причинен и от автоимунни процеси: Това е хронична форма на възпаление на слюнчените жлези, при която засегнатата тъкан става патологично втвърдена. Туморът на Кютнер принадлежи към групата на така наречените IgG4-свързани заболявания, в развитието на които играе роля определено антитяло: имуноглобулин G 4 (IgG4).

В допълнение, лъчението в областта на главата и шията или терапията с радиойод (например за лечение на заболявания на щитовидната жлеза като гуша или рак на щитовидната жлеза) може да причини хронично възпаление на слюнчената жлеза: радиогенен сиаладенит.

Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): симптоми

Обикновено остро възпаление на слюнчената жлеза изведнъж става забележимо. Общите симптоми са

Болка и
подуване

в областта на възпалената слюнна жлеза. Характерно за острото възпаление на слюнчените жлези е, че симптомите се увеличават при хранене. Защото тогава се образува повече слюнка, която упражнява натиск върху възпалената тъкан

В допълнение, острото възпаление на слюнчените жлези може да доведе до

кожата около засегнатата жлеза е червена и топла на допир,
се развива треска,
гной се оттича в устата ви, причинявайки неприятен вкус,
(в случай на възпаление на околоушната жлеза) боли дъвченето, тъй като челюстната става и дъвкателните мускули са близо до околоушната жлеза и
засегнатите едва отварят уста.

При заушка често се възпаляват и двете околоушни жлези. Като цяло обаче само в около 20 процента от случаите се появява остро възпаление на слюнчените жлези от двете страни. Обикновено симптомите са ограничени до едната страна.

При хронично възпаление на слюнчената жлеза симптомите са по-слабо изразени, отколкото при остро възпаление. Болезнени отоци могат да се появят многократно, особено след хранене. Но понякога кожата над възпалената слюнчена жлеза е по-чувствителна от обичайното при хранене.

Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): диагноза

Възпаление на слюнчената жлеза често може да се диагностицира въз основа на симптомите и изследване на устната кухина: Палпацията показва дали слюнчената жлеза е нежна и подута. Понякога се забелязва зачервяване около изходната точка на отделителния канал в устата.

В случай на бактериално (не свързано с вируса) възпаление на слюнчените жлези, може да се случи, че гной излиза от слюнчената жлеза при палпиране или поне може да бъде масажиран от канала.

Лекарят взема цитонамазка от тази гной, за да определи в лабораторията причинителя на възпалението на слюнчената жлеза. Полезен е и кръвен тест: Той може да покаже дали стойностите на възпалението (като скоростта на утаяване или стойността на CRP) са увеличени.

За да стигнете до дъното на причината за възпалението на слюнчените жлези, може да са необходими допълнителни изследвания:

Ултразвуковото изследване е най-важната диагностична образна процедура при възпаление на слюнчените жлези. Това може да се използва за откриване на абсцеси, слюнчени камъни или тумори.
В някои случаи магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) също могат да бъдат полезни.
За специални въпроси лекарят може да изследва канала на слюнчената жлеза с ендоскоп (и директно да вземе тъканна проба).

Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): лечение

В случай на възпаление на слюнчената жлеза, лечението има за цел да премахне възпалението (и, ако е възможно, причината за него) и по този начин напълно да възстанови функцията на слюнчената жлеза. Ако сиаладенитът е причинен от заболяване, важно е да се лекува и адекватно.

Самоизмервания

Ако имате възпаление на слюнчените жлези, можете да направите много, за да се лекувате сами. Например чрез стимулиране на слюноотделянето. Така наречените разхлабващи средства за слюнка са подходящи за това, като:

дъвка без захар
кисел бонбон
кисели напитки (напр. с лимон)

Увеличеният поток на слюнката прочиства слюнчената жлеза и, ако там има малък слюнчен камък, той може дори да го премести навън. Можете също така да подпомогнете лечението на възпаление на слюнчените жлези чрез

осигурете добра устна хигиена,
пийте достатъчно,
временно да превключат диетата си към меки храни,
използвайте охлаждащи компреси за болка и подуване и
евентуално масажирайте възпалената слюнчена жлеза.

Лекарства

За да облекчите симптомите на възпаление на слюнчените жлези, можете да приемате болкоуспокояващи с противовъзпалителни ефекти: например ацетилсалицилова киселина, парацетамол или ибупрофен. В зависимост от причината за възпалението, Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства.

Антибиотиците помагат срещу бактериално възпаление на слюнчените жлези. Продължителността на антибиотичното лечение обикновено е десет дни. (Въпреки това, антибиотиците са неефективни срещу вируси. Следователно, в случай на вирус-свързан сиаладенит, само симптомите се борят.)

В случай на автоимунно възпаление на слюнчените жлези, понякога е полезно лечението с глюкокортикоиди: Тези лекарства действат много добре при всички така наречени IgG4-свързани заболявания, включително тумора на Кютнер.

Медицински интервенции

В редки случаи гнойно възпаление на слюнчената жлеза образува абсцес. Лека хирургична процедура е препоръчителна за лечение: Вашият лекар ще отвори абсцеса, така че гнойта да може да изтече.

Ако имате хронично възпаление на слюнчената жлеза, тъй като слюнченият камък запушва слюнчената жлеза, най-добре е да премахнете слюнчения камък. Възможни са например следните методи.

Масаж или разрязване на канал: Ако камъкът на слюнката е в отделителния канал, лекарят може да го масажира или леко да разреже канала и след това да го отстрани.
Литотрипсия на екстракорпорална ударна вълна: Това включва разбиване на слюнчения камък с ултразвукови вълни, които са насочени отвън към врата. След това слюнката изнася малките остатъци от слюнчената жлеза.
Сиалендоскопия: Тук лекарят премахва камъка от слюнка с ендоскоп. Процесът е подходящ и за по-големи или множество камъни.

Понякога лекарите препоръчват да се премахне напълно възпалената слюнчена жлеза. Такава хирургична процедура е необходима, например, ако имате често възпаление на слюнчените жлези или ако се подозира тумор.

Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): продължителност и курс

Ако се лекува по подходящ начин, острото възпаление на слюнчените жлези обикновено е краткотрайно: възпалението обикновено се излекува напълно след няколко дни.

Ако обаче слюнчената жлеза е постоянно стеснена или запушена, съществува риск възпалението на слюнчената жлеза да се повтори.

Ако е необходимо хирургично отстраняване на слюнчената жлеза поради възпаление на слюнчените жлези, това няма осезаем ефект върху производството на слюнка: останалите слюнчени жлези продължават да произвеждат същото общо количество слюнка.

Усложнения

Ако възпалението на слюнчените жлези е свързано с усложнения, то обикновено се дължи на неадекватно или липса на лечение.

Например, абсцес може да се образува при остро гнойно възпаление на слюнчената жлеза. Ако абсцесът се отвори и се изпразни (в устата, ушния канал или навън през шийната тъкан), в екстремни случаи това може да доведе до животозастрашаващо кръвно отравяне (сепсис).

В допълнение, фистулите могат да се образуват в хода на възпаление на слюнчената жлеза: Това са тръбни канали, които свързват слюнчената жлеза с повърхността на тялото. Понякога тези патологични канали са трудни за лечение.

При хронично възпаление на слюнчените жлези жлезистата тъкан може да се белези или да отстъпи. Тогава засегнатата слюнчена жлеза почти не образува повече слюнка и може да се усети като груба бучка.

Въпреки това, лечението на възпаление на слюнчените жлези също може да доведе до усложнения. Тъй като по време на операция (особено на околоушната жлеза) съществува основен риск лицевите нерви да бъдат повредени и това да доведе до парализа на лицето.

Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): Профилактика

Като цяло можете да предотвратите възпаление на слюнчените жлези в ограничена степен чрез

мийте редовно зъбите си и
пийте достатъчно.

Можете също така да предотвратите възпаление на слюнчените жлези чрез повишено производство на слюнка: Слюнченият поток почиства слюнчените жлези и може да измие всички малки слюнчени камъни от жлезите. За да стимулирате производството на слюнка, можете например да дъвчете дъвка без захар, да смучете кисел бонбон или да пиете кисели напитки.

Най-честото възпаление на слюнчените жлези при деца е заушка. Две ваксинации срещу патогена (MMR ваксинация) осигуряват ефективна защита срещу това заболяване.

подувам

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (достъп: 11.3.2020)

Онлайн информация от Германската професионална асоциация на лекарите по уши, нос и гърло V. (Ред.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (Дата на достъп: 11.3.2020)

Онлайн информация от Deximed - Hausarztwissen онлайн: deximed.de (достъп: 11.3.2020)

IgG4-свързани заболявания. Онлайн информация от енциклопедията на Altmeyer: www.enzyklopaedie-dermatologie.de (към 24 ноември 2019 г.)

Насоки на Германското общество по оториноларингология, хирургия на главата и шията e. V.: Обструктивен сиаладенит. Регистър на указанията на AWMF № 017-025 (статус: 4.6.2013 г.)

Arnold, W., Ganzer, U.: Контролен списък на лекарства за уши, нос и гърло. Thieme, Щутгарт 2011

Още информация

ICD-10 Диагностичен ключ:

Тук можете да намерите подходящия код по ICD-10 за „Възпаление на слюнчените жлези, слюнчен камък“:

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 11.03.2020
Последна промяна: 12.11.2020