Слюнчени камъни, сиалолитиаза

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Когато се образуват слюнчени камъни, експертите го наричат сиалолитиаза. Засегнатата слюнчена жлеза може да набъбне болезнено и дори да се възпали. Какво помага срещу симптомите и как можете да премахнете камък от слюнка?

Съдържание

Слюнченият камък (сиалолит) е твърда структура, която се състои главно от калциев фосфат и калциев карбонат. Слюнчените камъни достигат размер от няколко милиметра до два сантиметра. Те са кръгли или овални, гладки или неравни и сиви или жълти на цвят.

В допълнение към много малки отделни слюнчени жлези, хората имат три големи слюнчени жлези, всяка от които присъства по двойки: околоушната жлеза, долната челюст слюнчената жлеза и сублингвалната слюнчената жлеза. По принцип, слюнчените камъни могат да се появят във всяка слюнна жлеза или нейните канали. Но всъщност се случва

най-често (приблизително 80%) в долночелюстната слюнна жлеза,
частично (приблизително 20%) също в околоушната жлеза и
много рядко в сублингвалната слюнчена жлеза или в малка слюнчена жлеза.

Слюнчените камъни съставляват половината от всички заболявания на слюнчените жлези. В Германия всяка година до 5000 души развиват сиалолитиаза. Повечето от тях са на възраст между 20 и 50 години. В редки случаи обаче децата могат да развият слюнчен камък.

Камъни в слюнката, сиалолитиаза: причини

Точните причини за слюнчените камъни все още не са изяснени. Сиалолитиазата често се появява, когато секрецията на слюнката е нарушена. Защото това променя състава и количеството на слюнката: Слюнката става по-плътна и от нея се отделят определени вещества.

Първоначално могат да се образуват малки гранули (микрокалцификати), които все повече натрупват слюнката, така че съдържанието на органична слюнка се натрупва. Тези слюнчени тапи могат да се калцират. Накрая се развиват слюнчените камъни, които частично или напълно блокират каналите на слюнчените жлези.

Съответно, слюнчените камъни са съставени от органични компоненти (като въглехидрати, аминокиселини) и неорганични компоненти (като калциев фосфат, магнезий, калциев карбонат и амониеви йони).

Най-често (около 80%) сиалолитиазата засяга слюнчената жлеза на долната челюст. Тъй като това има дълъг и широк канал, в който слюнката се натрупва по-лесно, така че камъните в слюнката могат да се развиват по-лесно.

Рискови фактори

Слюнчените камъни понякога могат да се образуват с участието на бактерии. В допълнение, следните фактори могат да насърчат сиалолитиазата:

Метаболитни заболявания, които променят състава на слюнката
стеснени канали на слюнчените жлези (при което слюнчената жлеза често се възпалява едновременно), например чрез
- Основни заболявания (като муковисцидоза)
- детски паротит
- нараняване
намалено производство на слюнка, например с
- някои лекарства (антихолинергици), които намаляват производството на слюнка (напр. за ХОББ или уринарна инконтиненция)
- тежка загуба на течност (дехидратация)

Между другото: Наличието на слюнчени камъни не означава повишен риск от други каменни образувания (като камъни в жлъчката или камъни в бъбреците).

Слюнчени камъни, сиалолитиаза: симптоми

Типичните симптоми на слюнчените камъни са:

Болка
подуване
Усещане за напрежение

Симптомите, причинени от слюнчените камъни, обикновено са най-силно изразени по време на или след хранене. Причината за това е, че слюнчената жлеза произвежда повече слюнка, когато се дъвче, но не може да се отцеди.

Тогава болката може да бъде толкова силна, че да се говори за колики в слюнчените камъни. Някои хора имат и слюнчена жлеза, която е толкова подута от слюнчените камъни, че отокът се вижда отвън.

Обикновено подуването е временно и изчезва в рамките на часове или дни. Ако обаче сиалолитиазата продължи, слюнчената жлеза може да остане подута по-дълго. Понякога слюнчените камъни просто причиняват подуване без болка.

Когато слюнчените камъни се стесняват или блокират канала на слюнчената жлеза, жлезата може да се възпали многократно. Често срещаните симптоми на такова възпаление на слюнчените жлези са болка и подуване в областта на засегнатата слюнчена жлеза.

Слюнчени камъни, сиалолитиаза: диагноза

Ако има съмнения за слюнчени камъни, първата стъпка в диагностиката е да се разгледат и палпират слюнчените жлези и техните канали. Лекарят може също така да масажира подозрителната слюнчена жлеза, за да оцени секрецията, която изтича.

Ако не могат да бъдат намерени камъни в слюнката, последват допълнителни стъпки, за да се разсее или потвърди съмнението за диагноза. Обикновено след това се използва ултразвуково изследване: С това обикновено може да се открият камъни в слюнчените жлези и да се направи оценка на тъканта на слюнчените жлези.

Понякога този метод не е достатъчен за надеждно идентифициране или изключване на слюнчените камъни. Дълбоката част на околоушната жлеза трудно се вижда при ултразвука. След това камък, лежащ в околоушната жлеза, или други промени там могат да останат неоткрити.

Следователно, ако има съмнения за слюнчени камъни, понякога е необходима магнитно-резонансна томография (ЯМР) или компютърна томография (КТ) - преди всичко, за да се изключи, че зад симптомите стои тумор.

Един метод, при който слюнчените камъни могат да бъдат диагностицирани и лекувани едновременно, е сиалендоскопията: Това е изследване на каналите на слюнчените жлези с ендоскоп. Чисто диагностичната сиалендоскопия отнема около 15 минути.

Слюнчени камъни, сиалолитиаза: лечение

Отстранете слюнчените камъни сами

За да се отървете от малките слюнчени камъни, понякога е достатъчно да стимулирате образуването на слюнка. Повишеният поток на слюнката трябва да прочисти слюнчените жлези и да премахне камъните. Като стимулиращи слюнката средства за самопомощ са:

кисел бонбон
Дъвка
Лимони
кисели сокове

Можете също така да опитате внимателно да масажирате засегнатата слюнчена жлеза и нейния канал, за да премахнете сами слюнчения камък. Но ако това причинява твърде много болка, по-добре стойте далеч от нея и отидете на лекар.

Медицинско лечение

Медицинското лечение на слюнчените камъни може да се състои и от стимулиране на потока слюнка: За да направи това, лекарят може да Ви предпише активната съставка пиокарпин. Само ако синдромът на Sjogren или радиационното лечение са отговорни за вашата сиалолитиаза.

По правило обаче медицинското лечение се състои в активно отстраняване на слюнчените камъни. Тогава лекарствата се използват само допълнително:

Понякога са необходими противовъзпалителни и болкоуспокояващи (НСПВС) за справяне със симптомите.
Ако засегнатата слюнчена жлеза е заразена с бактерии, лечението с антибиотици може да бъде полезно.

Кой метод е най-подходящ за отстраняване на слюнчените камъни зависи преди всичко от тяхното местоположение и размер. Слюнчените камъни в близост до канала могат да бъдат масажирани. За да улесни това, лекарят може предварително внимателно да разтегне канала.

Алтернативно, такива слюнчени камъни могат да бъдат отстранени през проходен процеп. Лекарят прави малка цепка в отвора на канала: това улеснява измиването или директното отстраняване на камъка. Процедурата е почти винаги възможна под местна упойка.

Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна може да се използва срещу слюнчените камъни, разположени далеч в канала или в жлезистата тъкан. Лечението се състои от до три сесии (всяка от 45 до 90 минути) на интервали от 4 до 12 седмици.

При екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни камъните се разбиват с ултразвукови вълни, които са насочени отвън към шията. След това отделните части се измиват с потока слюнка.

Цели слюнчени камъни или малки части, които не са се отделили сами след разпадане, също могат да бъдат отстранени с ендоскоп. С тази сиалендоскопия камъните се изплакват или възстановяват директно с малка кошница.

Сиалендоскопията може да се комбинира с хирургична процедура за отстраняване на големи слюнчени камъни от околоушната жлеза. Лекарят проследява камъка с ендоскоп и отваря жлезата отвън, за да отстрани камъка.

След отстраняване на камък обаче, слюнчените камъни могат да се образуват отново и многократно да причиняват дискомфорт въпреки лечението. В няколко случая последната стъпка е да се премахне напълно засегнатата слюнчена жлеза в операционна зала. Образуването на слюнка обикновено не се ограничава след това: останалите слюнчени жлези все още произвеждат достатъчно слюнка.

Слюнчените камъни, сиалолитиаза: курс и профилактика

Ако слюнчените камъни възпрепятстват изтичането на слюнката, бактериите лесно могат да се размножават в запушената слюнка. Това може бързо да доведе до остро възпаление на слюнчените жлези. В редки случаи абсцес след това се формира като усложнение.

Ако слюнчените камъни многократно предизвикват възпаление на слюнчената жлеза, възпалението може да се развие в хроничен ход. Простото отстраняване на слюнчения камък, който е причинил проблема, понякога не е достатъчно за отстраняване на проблема:

След отстраняване на слюнчен камък могат да се образуват нови слюнчени камъни.
Ако обаче се премахне цялата слюнчена жлеза, прогнозата е добра.

Ако искате да предотвратите слюнчените камъни, можете да се опитате редовно да стимулирате потока на слюнката си с така наречените разхлабващи средства за слюнка (като дъвка, кисели бонбони, кисели сокове): Това прочиства слюнчените жлези. Препоръчително е също така ...

... лекувайте заболявания, които увеличават риска от слюнчени камъни възможно най-добре.
... да бъдат ваксинирани два пъти срещу заушка, тъй като каналите на слюнчените жлези могат да се стеснят след заушка, което от своя страна насърчава образуването на слюнчени камъни. (Двукратната MMR ваксинация се препоръчва при кърмачета и малки деца; юноши и млади възрастни без ваксинационна защита или неясен ваксинационен статус трябва да наваксат с ваксинацията, ако е необходимо).

подувам

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (достъп до: 14 април 2020 г.)

Онлайн информация от Германската професионална асоциация на лекарите по уши, нос и гърло V. (Ред.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (достъп: 14 април 2020 г.)

Слюнчените камъни. Онлайн информация от университетската болница в Дюселдорф: www.uniklinik-duesseldorf.de (достъп до: 14 април 2020 г.)

Сиалолитиаза. Онлайн информация от Deximed - знания за семеен лекар онлайн: deximed.de (от 14 февруари 2019 г.)

Насоки на Германското общество по оториноларингология, хирургия на главата и шията e. V.: Обструктивен сиаладенит. Регистър на указанията на AWMF № 017-025 (статус: 4.6.2013 г.)

Arnold, W., Ganzer, U.: Контролен списък на лекарства за уши, нос и гърло. Thieme, Щутгарт 2011

Probst, R., et al. (Ред.): Медицина на ушите, носа и гърлото. Thieme, Щутгарт 2008