Възпаление на простатата (хронично) и миалгия на тазовото дъно

дъно

Хронично възпаление на простатата (хроничен простатит): бактериално възпаление на простатата с болка и дискомфорт при уриниране за повече от 3 месеца.

Синдром на хронична тазова болка (Абактериално възпаление на простатата, синдром на хронична тазова болка, синдром на хронична тазова болка CPPS): Болка в таза и дискомфорт при уриниране, която продължава повече от 3 месеца и където, за разлика от хроничното възпаление на простатата, не могат да бъдат открити патогени. CPPS се разделя на възпалителна и невъзпалителна форма (миалгия на тазовото дъно).

Хроничното възпаление на простатата и синдромът на хронична тазова болка се лекуват с лекарства, билкови препарати, физически мерки и хирургични интервенции. 60% от засегнатите мъже стават безсимптомни в рамките на 6 месеца, останалите показват променлива прогресия и около 20% хронифициране на страданията си.

Водещи оплаквания

  • Редуващи се силни (флуктуиращи) болки в гениталната, перинеума и аналната област
  • Понякога нарушено уриниране, напр. Б. по-слаба струя урина, Болка, Чувство, че не можете да изпразните пикочния мехур напълно
  • Намаляване на сексуалния интерес и нарушения на ерекцията и еякулацията
  • Болка по време или след еякулация, безплодие.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

  • възникват горните оплаквания.

  • Показване на основна информация

    Болести на мъжете

    Болестта

    Хронично възпаление на простатата

    Хроничното бактериално възпаление на простатата се основава на инфекция с бактерии като ентеробактерии, хламидии или уреаплазма. Често е резултат от остро възпаление на простатата, което не е излекувано напълно. Когато заразената простатна секреция се събира в простатните канали, те се образуват лесно Простатни камъни, към които се придържат бактериите. Тези бактерии вероятно не са достигнати в достатъчна степен от антибиотиците и поради това възпалението става хронично.

    Синдром на хронична тазова болка, CPPS

    В случай на синдром на хронична тазова болка лекарите разграничават 2 форми:

    Възпалителен CPPS: В тази форма, която също се нарича възпалителна, има индикации за възпалителен процес в простатата въпреки липсата на данни за патогена. Тук човек подозира z. Б. специални бактерии, които не могат да бъдат открити с конвенционални методи.

    Миалгия на тазовото дъно (невъзпалителен CPPS): Тук по-новите теории предполагат, че то е причинено - поне частично - от мускулно напрежение (нежни точки) в областта на таза или от синдром на болка близо до гръбначния стълб. Това е свързано с факта, че не могат да бъдат открити патологични находки на простатата. Психологическите промени също играят роля в тази клинична картина - но дали те са причина за често много стресиращите симптоми или по-скоро резултатът не може да бъде ясно изяснен в момента. Стресът изглежда допринася за развитието на миалгия на тазовото дъно, тъй като симптомите се подобряват, когато пациентът практикува методи за релаксация като йога, автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация според Якобсън.

    Диагностична гаранция

    Изследванията за съмнение за хронично възпаление на простатата са обширни:

    • В началото, в допълнение към анамнезата и палпацията на простатата, има проба от три чаши, за да се изключи бактериално възпаление на простатата, както и абдоминален ултразвук с измерване на остатъчна урина и трансректален ултразвук
    • Във втората стъпка следват измерване на потока на урината, уродинамика и рентгенова снимка на пикочните пътища (отделителна урограма)
    • В някои случаи, особено ако тези изследвания дават неясни резултати, лекарят може да препоръча цистоскопия или ректална ендоскопия
    • Анамнеза и изследване на палпацията на простатата
    • Проба от три чаши за откриване на бактериално възпаление. При теста с три чаши пациентът уринира в 3 чаши една след друга. Промени като кръвни клетки или бактерии в първата чаша предоставят информация за процесите в уретрата или пикочния мехур, във втората чаша през уретера и бъбречното легенче и в третата чаша за процесите в простатата. Междувременно се утвърди и тестът с две лещи, при който след масаж на простатата се получават средна урина и 10 ml урина
    • Абдоминален ултразвук за определяне на остатъчната урина (количество урина, която остава в пикочния мехур при уриниране) и трансректален ултразвук за оценка на простатата
    • Измерване на пикочния поток, уродинамика и рентгеново изследване на пикочните пътища (отделителна урограма)
    • В някои случаи, особено ако тези изследвания дават неясни резултати, лекарят може да препоръча цистоскопия или ректална ендоскопия.

    Изследване на простатата с трансректален ултразвук. Картината вдясно показва ултразвуковото изображение на уголемена простата с ясно очертана вътрешна част на жлезата. При последваща операция той е напълно отстранен и тежи 30 g.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    Аналогично на раздразнителния пикочен мехур при жените, диагнозата миалгия на тазовото дъно е диагноза на изключване. Лекарят първо проверява дали оплакванията на пациента имат органична причина, т.е. има ли измерима патологична находка като Б. Промени в ректума. Само когато това очевидно не е така, той ще постави диагнозата "миалгия на тазовото дъно".

    Диференциални диагнози: Има редица заболявания, които причиняват подобни симптоми. Те включват Б. Уретрит и възпаление на пикочния мехур, тумори на пикочния мехур, хемороиди и анална фисура, както и заболявания на нервната система и мускулно-скелетната система.

    лечение

    Хронично бактериално възпаление на простатата. За да излекува хроничното бактериално възпаление, лекарят ще предпише антибиотик, който трябва да се приема в продължение на 4 до 6 седмици. Противовъзпалителни лекарства като Б. Диклофенак, за проблеми с алфа-блокери за уриниране като тамсулозин.

    Синдром на хронична тазова болка, възпалителна форма. Той стои между хронично бактериално възпаление на простатата и миалгия на тазовото дъно. Поне в началото на заболяването лекарят не може безопасно да изключи бактериално участие, поради което опитът за лечение с антибиотик в продължение на 2 до 6 седмици е оправдан. Ако това облекчи симптомите на пациента, антибиотичната терапия продължава още четири до шест седмици. Ако всички възможни терапевтични подходи не помогнат, трансуретрално микровълново лечение на простатата (TUMT) или, в някои случаи, трансуретрална резекция на простатата (TUR-P) може да облекчи симптомите в случай на тежки симптоми и доказано възпаление.

    Миалгия на тазовото дъно. Като цяло лечението е досадно, тъй като всеки пациент реагира на терапията с различни скорости и нива. Ето защо е важно лекарят и пациентът да имат достатъчно търпение. Тъй като липсват надеждни знания и единни стандарти за лечение, всеки лекар подхожда към проблема по свой начин. Общото между всички обаче е, че се изпробват различни терапевтични подходи - с надеждата, че един от терапевтичните варианти в крайна сметка ще донесе желаното облекчение на симптомите. Следната компилация следователно не е нито пълна, нито общообвързваща:

    прогноза

    • 60% от пациентите с хронично възпаление на простатата или CPPS няма да имат симптоми в рамките на 6 месеца от началото на техните проблеми. При 20% симптомите продължават, при останалите пациенти те се появяват в периодични епизоди на заболяване. Симптомите често се подобряват дори след многократни масажи на простатата, вероятно чрез подобрен "дренаж" на z. Б. възпалителни вещества.

    Вашата аптека препоръчва

    За да се предотврати появата на симптомите отново, трябва да се спазват няколко правила:

    Избягвайте студените стимули. Всяко охлаждане в областта на таза е силен нов възпалителен стимул. Б. Веднага след плуване, носете мокър бански костюм за сух, избягвайте студени седалки и течения и се уверете, че краката ви не изстиват.

    Минимизирайте механичните стимули. Силните механични натоварвания на тазовото дъно също провокират нови възпаления. Колоезденето и ездата са особено неблагоприятни. Те трябва да бъдат изцяло избягвани по време на оплаквания и да не се използват прекомерно, дори след като жалбите отшумят. Ако имате повтарящи се оплаквания, трябва изобщо да ги избягвате.

    Секс тоалетна. Честата мастурбация е полезна за предотвратяване на натрупването на секрет в семенните канали и семенния мехур, поддържащо възпалението. Презервативите трябва да се използват по време на полов акт за защита на партньора.

    Допълнителна медицина

    В съответствие с разнообразието от подходи за медицинско лечение, комплементарната медицина предлага и широка гама от терапевтични възможности. Всички споменати тук лечения се оказаха ефективни за засегнатите. Независимо от това, трябва да останете реалистични в очакванията си: колкото по-дълго продължават оплакванията Ви, толкова по-малко обещаващи ще бъдат резултатите от лечението. В специализираната литература се препоръчват следното:

    • Biofeedback чрез ректална сонда помага да подобрите усещането си за тазовото дъно. Използвате светлинни сигнали, за да проверите дали напрягате или отпускате тазовото си дъно достатъчно, за да го укрепите постепенно.
    • Акупунктурното лечение, което е съобразено с точките на зачеващия съд в долната част на корема, често облекчава симптомите.
    • Горещите вани на тазобедрената става, вероятно с добавяне на торф, често облекчават симптомите.
    • Други терапии като ръчно отпускане на болезнени задействащи точки са обещаващи.
    • Различните хомеопатични средства оказват влияние върху отделните оплаквания, като например Pulsatilla, честото желание за уриниране или клематис остра болка в простатата.
    • Особено при възпалителна форма ензими като Wobenzym® или Phlogenzym® действат, ако се приемат в продължение на няколко седмици.

    Още информация

    Уолтър Меркле: Хроничната болка в тазовото дъно. Steinkopff, 2007. Осветява клиничната картина от интердисциплинарна гледна точка от гледна точка на уролозите, болкотерапевтите, психосоматиката, проктологията (занимава се със заболявания на ректума) и гинекологията. Написано за лекари, но много полезно за засегнатите.