Орторексия: Когато здравословното хранене се превръща в болест

Орторексия: Това все още здравословно ли е?

Тя разбра, че Джордан Йънгър има проблем по време на закуска с приятелите си. Преди да влезе в бара със сокове и смутита, тя вече знаеше какво ще поръча: зелено смути, което беше подсладено само с малко ябълков сок. Всичко друго би съдържало твърде много захар. Но този сок не беше наличен днес. „Вгледах се в соковете, смутитата и суровите зеленчуци в продължение на 15 минути - в паника, защото нямах идея как да се справя с този неуспех“, пише тя в своя блог „The Balanced Blonde“.

Там учителката по йога от Ню Йорк откровено съобщава за хранителното си разстройство, в пика на което е била веган, без глутен, без масло, без рафинирана захар, без брашно и без дресинг - всъщност е яла само смутита, приготвени от зелени зеленчуци и някои плодове. Стивън Братман стигна до подобен момент. През 1997 г. американският лекар е първият, който въвежда термина "орторексия нерва" за евентуална патологична фиксация върху здравословното хранене и правилното хранене. Братман разказва как самият той продължава да оптимизира диетата си: „Станах такъв сноб, че ядях само домашно отгледани зеленчуци, които бяха събрани максимум 15 минути преди консумация. Спазвах чисто вегетарианска диета, дъвчех всяка хапка 50 пъти, винаги ядях на тихо място - тоест сам. "

В нашето общество хранителните тенденции, съвети и правила са вездесъщи - както и информацията за това от коя храна може да ви разболее. Около 90 процента от германците смятат, че здравословната диета е важна.

Някои хора обаче се прекаляват с темата. Те стриктно се придържат към хранителните правила, които са си определили и консумират само храна, която считат за безобидна. Това може да доведе до психически, физически и социални проблеми.

Изследванията на тази така наречена орторексия са все още в зародиш. Засега не е ясно дали явлението е независимо хранително разстройство, вариант на анорексия или поведение без стойност на заболяването.

Книги, списания, телевизия и интернет ни бомбардират с хранителни съвети и правила. „Информацията за факта, че яденето може да ви разболее, е вездесъща“, пише резидентният психотерапевт Аня Готшалк, която от 15 години се специализира в обсесивно-компулсивно разстройство и хранителни разстройства, в глава от книгата „Здравни страхове“. Спектърът от заплахи се простира от метаболитни заболявания като диабет, високо кръвно налягане или артериосклероза до опасности от химически замърсена храна (например от пестициди или хормони) до патогени, които се предават чрез храна, като Ehec или салмонела. С оглед на цялата тази информация, психологът не е изненадан, че все повече хора се притесняват от здравословното хранене. Според проучвания на Forsa от 2015 и 2017 г., около 90% от германците се грижат за здравословна диета. 76 процента от жените и 62 процента от мъжете казват, че успяват да се хранят здравословно и балансирано, повечето или почти винаги.

Симон Райтмайер, социолог от компетентния център по хранене в Бавария, се занимава със социализацията на храненето в докторантурата си. Той описва как нашето общество, което е подредено за ефективност и ефективност, е направило стремежа към здравето задължителен за всички: „Здравословният начин на живот като цяло и здравословната диета в частност се превърнаха в морален дълг на индивида. Здравето и болестите не се разглеждат като съдба, а като състояния, които могат да бъдат оформени или избегнати, ако човекът се придържа към откритията и съветите на науката. «По същия начин много хора днес се определят от това какво или какво не ядат и се чувстват по този начин принадлежат към определена група или се отличават от другите.

„Фактът, че хората са по-наясно с диетата си, не е проблем“, казва Фридерике Бартълс от Института за експериментална психология към университета „Хайнрих Хайне“ в Дюселдорф. Психологът изследва феномена на орторексията от 2011 г. Постоянната психическа заетост с „правилната“ диета обаче може да придобие измерения, които вече не могат да се комбинират с нормалното ежедневие, например когато някой се нуждае от значително повече време от обикновено за планиране, приготвяне и консумация на храната си.

Това, което се смята за нездравословно, се изхвърля от менюто

Вместо количеството храна - какъвто е случаят с нервната анорексия - хората с орторектично хранително поведение се концентрират върху качеството на храната. Те премахват от менюто всички храни, които се считат за нездравословни, например мазнини и въглехидрати или продукти, които могат да бъдат замърсени с пестициди или замърсени. Критериите за „здравословно“ и „нездравословно“ се избират субективно и само понякога се основават на общи диетични препоръки. Понякога хранителното поведение е толкова едностранно и ограничено, че води до недохранване и физическо увреждане. Освен това засегнатите рискуват социална изолация, защото трудно могат да приемат покани за вечеря.

Орторексията често започва коварно и може да има различни тригери. Понякога това се предшества от хранителен скандал, алергия, непоносимост или опит за преодоляване на хронично състояние чрез здравословна диета. Засегнатите затягат самоналожените правила все повече и повече с течение на времето. Изборът на приети продукти става все по-малък и по-малък, нарушенията на регламента предизвикват напрежение, страх, чувство за вина или омраза към себе си. Клиничната картина показва прилики с тази на анорексията, както и с тази на обсесивно-компулсивното разстройство. Например, хората с орторектично поведение са склонни да имат компулсивни ритуали: те режат и обработват храната си по определен начин или щателно претеглят отделните компоненти.

Фридерике Бартелс обаче подчертава: „Тези хора нямат обсесивно-компулсивно разстройство. Въпреки че обсесивно се справят с хранителното си поведение, орторексията е много по-вероятно да бъде класифицирана като хранително разстройство. Или като отделно хранително разстройство, или като специален вариант на анорексия. «Все още не е възможна ясна класификация. Паралелът с хипохондричното разстройство също е поразителен - в края на краищата засегнатите искат да укрепват здравето или да избягват заболявания. „Хората, които се страхуват много от болести, се опитват да се хранят здравословно“, потвърждава Бартълс. Тук обаче връзките са дори по-ясни, отколкото между орторексията и обсесивно-компулсивното разстройство.

Понастоящем орторексията не е посочена като независима диагноза нито в ICD-10, нито в DSM-5, признатите класификационни системи за психични разстройства. Изследването тепърва започва. Освен това засегнатите само рядко изглежда страдат от специфичното си хранително поведение и следователно не виждат причина да променят нещо. Вместо това, много от тях развиват чувство за превъзходство, защото уж ядат по-добра, по-здравословна, по-устойчива или по-разумна храна от останалия свят. Съответно, някои от засегнатите имат желание да обърнат своите ближни. Братман описа този феномен още през 1997 г .: „Чувствайки се длъжен да просвещавам по-слабите си братя, продължих да преподавам на приятели и семейство за злините на рафинираните, преработени храни и опасностите от пестициди и торове.“

Няма единни диагностични критерии

В извадка от 1340 субекта три процента от анкетираните показват орторектично хранително поведение. Според Бартълс методът обхваща възможните патологични горни крайни граници на здравословна диета.

Рязкото увеличаване на „пропагандата за здравословен начин на живот“, особено в социалните медии, може да доведе до още по-голям брой орторектики. Хората, които прекарват много време в социалните мрежи, също страдат по-често от депресия, тревожност, нарушения на храненето и съня, имат по-ниско самочувствие, повече проблеми с имиджа на тялото си и са склонни да се сравняват с другите. През 2017 г. Пикси Търнър и Кармен Лефевр от Университетския колеж в Лондон публикуваха първоначално проучване, което показва, че хората, които често използват платформата за снимки и видео Instagram, са по-склонни да имат симптоми на орторексия.

Търсенето на възможни причини за орторексия е все още в зародиш. Според Фридерике Бартелс обаче е по-важно първо да се разработят диагностични критерии и да се оцени цялостно потенциалният риск: „В края на краищата не знаем дали орторексията всъщност е болест или просто определено хранително поведение.“ На първо място, напълно е добре, ако хората се държат по различен начин фураж от средното.

Точно това трябва да имат предвид приятелите и семейството, ако подозират, че някой в тяхната непосредствена близост може да е развил орторексия. По принцип съзнателното или необичайно хранително поведение не е вредно. „Само когато човекът изглежда изнемощял или постоянно изтощен и нездрав, човек трябва да мисли да го попита за диетата си“, казва Бартълс. Винаги трябва да се отбележи, че лошото физическо състояние не трябва да се дължи само на хранително поведение. Ако засегнатите страдат от строгите си диетични правила, в допълнение към когнитивната поведенческа терапия, хранителните съвети също могат да им помогнат да разрушат фалшивите вярвания. Освен това, смята Бартълс, е важно да не се дава на диетата първостепенно значение за нашето здраве: „За да бъдем здрави, не става въпрос само за правилното хранене. Също толкова важно е да имаме приятели, работеща социална среда, пълноценна работа и хобита, на които се радваме. "

Примери от въпросника за орторексия

„Дюселдорфската скала за орторексия“, разработена от Фридерике Бартелс и колеги, съдържа десет твърдения. Използвайки четиристепенна скала за отговор, респондентите оценяват колко добре описват хранителните си навици през последната седмица. Следващите три примера, като целия въпросник, не позволяват самодиагностика. Резултатите трябва да бъдат обсъдени с психолог или лекар, ако е необходимо.

1. Трудно ми е да наруша диетичните си правила.

2. Храненето със здравословна храна е по-важно за мен от удоволствието.

3. Мислите ми постоянно се въртят около здравословното хранене и съответно коригирам ежедневието си.

З. Кл. Псих. Психот. 44, стр. 97-105, 2015