Важен е балансът на калориите, а не типът диета

Диетолозите трябваше да приемат няколко неприятни изненади през последните години: в проучванията хората с наднормено тегло обикновено отслабват само два до пет килограма в дългосрочен план, дори и при сложни диетични планове, и това до голяма степен независимо от диетата, на която са се подложили.

Проблемът: В началото на проучване диетите се приемат сериозно; колкото по-дълго продължава проучването, толкова повече участниците ядат това, което искат и колко искат. Това поражда въпроса: Наистина ли няма разлика на коя диета се опитвате да отслабнете - или просто не можете да откриете разликите в такива проучвания, защото хората почти не се придържат към диетичния план?

На участниците беше дадено хранене

На този въпрос може да се отговори само ако участниците в проучването получават не само диетичен план, но и съответната храна. Точно това са направили сега американските изследователи от Бостън. Те хранеха 34 души с наднормено тегло с храна в продължение на шест месеца с висок или нисък гликемичен товар. Ниското гликемично натоварване кара нивото на кръвната захар да се повишава по-бавно и трябва да ви държи по-дълго сити.

И в двете групи храненията съдържаха 30 процента по-малко калории, отколкото бяха свикнали участниците. След шест месеца трябва да поддържате съответната диета независимо още шест месеца. В същото време изследователите около Dr. Сай Крупа Дас от Университета Туфтс с изотопна техника колко калории са поели тайно участниците (Am J Clin Nutr 85, 2007, 1023).

Чувството за глад беше сходно и при двете диети

При такива строги условия участниците всъщност отслабнаха: след шест месеца на ниско гликемична диета с 10,4 кг, с високо гликемична диета с 9,1 кг. След дванадесет месеца обаче почти нямаше разлики: и в двете групи участниците бяха загубили средно около 8 кг.

Надеждата, че хората с наднормено тегло на диета с ниска гликемия ще бъдат по-малко гладни и следователно ще ядат по-малко тайно, не се изпълни: И в двете групи участниците консумираха тайно около 16 процента повече калории, отколкото им беше разпределено, според измерванията на изотопите.

Това проучване потвърждава, че става въпрос преди всичко за намаляване на калориите и по-малко за състава на храната. Но концепцията за гликемичния товар със сигурност не е извън масата, в крайна сметка има индикации, че поне някои хора с наднормено тегло се възползват от това.

Концепцията се основава на идеята, че тялото иска да поддържа нивото на глюкозата в кръвта възможно най-постоянно и е свикнало с храна с нисък гликемичен товар в хода на еволюцията. В такава храна съдържанието на въглехидрати е ниско и храната съдържа главно онези въглехидрати, които само бавно се разграждат до глюкоза в червата. Те включват повечето пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци и ядки.

Продуктите с рафинирано бяло брашно и захар, които сега съставляват голяма част от съвременната храна, имат високо гликемично натоварване: Нишестето от пица или пържени картофи се хидролизира до глюкоза в червата също толкова бързо, колкото захарта в колата. Предполага се, че тялото не е подготвено за внезапното наводнение на глюкоза след хранене с пържени картофи и кола. Тялото всъщност реагира на бързото, рязко покачване на нивата на кръвната захар със силно отделяне на инсулин.

Прекомерната секреция на инсулин насърчава усвояването на мастните киселини и след известно време води до спадане на нивото на кръвната захар, по-ниско, отколкото преди хранене. Тези реакции към храна с висок гликемичен товар могат да бъдат добре измерени. Далеч по-малко ясно е дали силно ниското ниво на кръвната захар отново предизвиква глад и по този начин насърчава затлъстяването и дали силните колебания в нивата на инсулин и глюкоза насърчават диабета.

Поне досега има доказателства от експерименти с животни: Изследователска група от Бостън е имитирала преддиабет при плъхове, като е премахнала част от панкреаса. След това на животните се дава или високогликемична, или нискогликемична диета. Тъй като диетата винаги съдържаше едно и също количество калории, животните не наддаваха, но плъховете на високо гликемична диета имаха два пъти повече телесни мазнини, отколкото животните на ниско гликемична диета след 18 седмици. В допълнение, глюкозният и инсулиновият баланс бяха очевидно нарушени (Lancet 364, 2004, 778).

Гликемичното натоварване почти няма влияние върху апетита

Въпреки това, по-малки клинични проучвания със здрави участници не дават индикация за такъв драстичен ефект: едно проучване сравнява диетите с различни гликемични натоварвания. Участниците получавали храна в продължение на осем дни, но нямало ограничение за количеството, така че те могли да ядат колкото искат.

Въпреки това участниците с високо гликемична диета не консумират повече калории от тези с ниско гликемична диета и няма разлика в чувството на глад или в отговора на инсулин и глюкоза (Diabetes Care 28, 2005, 2123). Това се потвърждава и в настоящото едногодишно проучване от Бостън: участниците страдат приблизително еднакво от чувство на глад, нивата на липидите в кръвта се подобряват в същата степен и нивото на инсулин на гладно също спада в подобна степен и в двете групи.

Пациентите с преддиабет могат да се възползват от диетата

Утехата остава за привържениците на нискогликемичната диета: В края на 2005 г. изследователите от Бостън публикуват подобно интервенционно проучване. Половината от хората с наднормено тегло са имали прекомерна секреция на инсулин след тест за глюкозен толеранс. Това често се наблюдава преди появата на диабет тип 2.

Такива пациенти са загубили средно десет килограма след шест месеца на диета с ниска гликемия и само шест килограма на диета с висока гликемия. Очевидно високо гликемичната диета може допълнително да увеличи и без това увеличеното отделяне на инсулин - със споменатите последици. При хората с наднормено тегло без повишена секреция на инсулин обаче видът на диетата не е бил от значение (Diabetes Care 28, 2005, 2939).