Ултразвук на тестисите (скротална сонография) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Сонография на скротума (Синоними: ултразвук на тестисите; ултразвук на тестисите) е метод за изследване на тестисите на скротума и епидидима с ултразвук. Счита се за златен стандарт за образна диагностика на този телесен регион. Скроталната сонография се използва за определяне на обема на тестисите и за изследване на тестикуларния паренхим (тестикуларна тъкан). Особено при диагностицирането на "остър скротум", торзия на тестисите, скроталната сонография дава възможност за бърза и смислена диагноза.

Друг пример за диагностика в областта на тестисите е определянето на варикоцеле (разширена вена) чрез откриване на венозен рефлукс (рефлукс) в контекста на дуплекс сонография. Скроталната ултрасонография има чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се разпознава чрез прилагането на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) от почти 100% за откриване на патологични находки. Също така има висока честота на удари при оценка на вида на патологията.

Важна област на приложение на тестикуларния ултразвук е скринингът на рискови групи за злокачествени заболявания на тестиса. Изброената по-долу група пациенти трябва да бъде оценена като рискова група:

Според Maldescensus testis (положение на тестиса извън скротума) - 40-кратно повишен риск от дегенерация
Изследване на контралатералния (взаимен) тестис в случай на тумор на тестиса или в случай на статус след аблация на тестиса (хирургично отстраняване на тестис)
Положителна фамилна история
Контрол с известна тестикуларна микролитиаза (ехографски находки на тестиса, показващи множество, 1-3 mm свръхплътни (плътни) области, които са равномерно разпределени по цялата тъкан на тестиса; мета-анализ показа фактор за това за този факт 8,5 повишен риск от тумори на тестисите [4])

Показания (области на приложение)

Ултрасонография на скротума се извършва, ако или когато има съмнение:

Преди прегледа

Преди прегледа са необходими подробна медицинска история и подробен физически преглед. Това включва внимателно палпиране на органите на скротума и областта на слабините. По правило скроталната сонография следва необичайна находка при палпация (находка на палпация) като задължителна диагностика. Диафаноскопията (флуороскопия на скротума за диагностициране на варикоцеле), която често се правеше в миналото, вече не е важна за клиничния преглед.

Процедурата

Скроталната ехография се извършва поради много добрата достъпност на тестисите посредством високочестотни преобразуватели (7-10 MHz), които позволяват висока разделителна способност на изображението. В допълнение се извършва дуплекс сонография (комбинация от B-образ с PW доплер/пулс вълна доплер; честота> 10 MHz) на тестикуларните съдове, което позволява оценка на ситуацията с кръвния поток. Прегледът не причинява болка и се извършва бързо и лесно. Преди всичко липсата на облъчване и неинвазивното приложение са предимства на изследването. Като сдвоен орган и двата тестиса трябва винаги да се изследват едно до друго и да се започне здравата страна. Важна част е обемността на тестисите. Нормалният обем в юношеството е 18-28 ml.

По време на прегледа пациентът е в легнало положение. Поставянето на кърпа под нея („трабекули на тестисите“) оптимизира условията на изследване. Здравият тестис има хомогенна ехо структура, която зависи от възрастта. Епидидимът е по-ехогенен от тестиса и лежи върху тестиса от дорзолатерално („към гърба и отстрани“). В случай на орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидима), може да се развие съответната тъкан, напр. Б. хиперехогенни (гъсти). Простите кисти в областта на тестисите могат да бъдат вторична находка; те обикновено са кръгли, анехогенни и ясно различими от околната тъкан.

В този момент може да се визуализира варикоцеле на тестиса с цветния доплер ултразвук. В случай на варикоцеле, диаметърът на вената на пампиниформния плексус (мрежа от вени на тестиса и епидидима, които се сливат като част от семенната връв през ингвиналния канал, за да образуват тестикуларната вена) и най-вече подуването на диаметъра по време на опита на Валсалва (увеличаване на налягането в корема чрез натискане ) със сигурност. Разследването служи допълнително z. Б. контрол на успеха на терапията след хирургично лечение. Доплер сонографията се основава на така наречения доплер ефект: ултразвуковите честоти се отразяват от еритроцитите (червените кръвни клетки), протичащи в миналото. Тази честотна промяна зависи от скоростта на потока и посоката на потока на еритроцитите. Цветовото кодиране на доплер сонографията позволява характеризиране на изявления относно свойствата на системата за кръвоснабдяване.

Тази техника на изследване също играе важна роля при усукване на тестисите. Усукване на тестисите (усукване на тестисите) се счита за доказано, ако има данни за липса на централна перфузия (кръвен поток през централните съдове). Освен това трябва да бъдат показани тестикуларните съдове (кръвоносни съдове на тестисите) в областта на funiculus spermaticus (снопчета от съдове, нерви и семепроводи). Ако те се покажат като спирала, има и голяма вероятност за усукване на тестисите (чувствителност: 96%).

От особено значение е диагностиката на масите в областта на тестисите, като в този контекст трябва да се споменат следните новообразувания (нови образувания) на тестиса:

Хорион епителиом (синоним: хорион карцином) - инфилтративен нарастващ тумор от анапластични трофобластни клетки
Фуникуларен сарком - Злокачествен тумор, който произхожда от поддържащата тъкан на фуникула (сноп от съдове, нерви и семепроводи) и метастазира (хематогенно) рано в кръвоносните съдове
Leydig клетъчен тумор - тумор, който рядко е злокачествен (злокачествен); той често е ендокринно активен; повишеното производство на тестостерон води до преждевременен пубертет в детска възраст (пубертетът започва твърде рано); В зряла възраст производството на естроген преобладава и води до гинекомастия (увеличаване на млечната жлеза при мъжете) и загуба на либидото
Метастази (дъщерни тумори) - напр. Б. при меланом (рак на черната кожа), рак на пениса, рак на простатата
злокачествен лимфом ("рак на лимфните възли")
Семином (злокачествен тумор на зародишни клетки)
Тератом (тумор на зародишни клетки; зрялата форма е доброкачествена; незрялата форма е злокачествена (ракова) и е известна като тератокарцином)

След прегледа

След прегледа могат да се започнат допълнителни терапевтични и диагностични мерки според констатациите. В случай на "остър скротум", това често е хирургично излагане на тестисите, за да се лекува евентуална хидроцеле или торзия на тестисите. Хирургията е избрано лечение, особено при торзия на тестисите. Когато се открие маса, туморът се диагностицира с характеризиране на първичния тумор и стадиране (определяне степента, до която се е разпространил злокачествен тумор).

Повече информация

Тестикуларни лезии (Тестикуларни инциденталоми; маса): диаметър

Seitz K, Becker D: Клинична сонография и сонографска диференциална диагноза. Georg Thieme Verlag 2008
Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S: Andrology. Springer Verlag 2009
Jocham D, Miller K: Практика по урология. Georg Thieme Verlag 2007
Tan I, Ang K, Ching B et al.: Тестикуларната микролитиаза предсказва едновременни тумори на зародишни клетки на тестисите и интратубуларна неоплазия на зародишни клетки от некласифициран тип при възрастни: мета-анализ и систематичен преглед. Рак 2010, 116, 19, стр. 4520-32
Scandura G et al.: Случайно открити лезии на тестисите 2017 г. 15 октомври. Doi: 10.1111/bju.14056.