Туберкулозата често не се разпознава - препоръчва се универсален скрининг

Много пациенти със СПИН умират от туберкулоза, която често не беше разпозната навреме. Нийл А. Мартинсън, Перинатално изследователско звено за ХИВ, Совето, Южна Африка, се застъпи за универсален скрининг за туберкулоза в съответните рискови групи на 25-ия CROI 2018 в Бостън.

Стандартизираните скринингови мерки не са достатъчно точни

Много пациенти със СПИН умират от туберкулоза, която често не беше разпозната навреме, особено в азиатските и африканските страни. Нийл А. Мартинсън, Перинатално звено за изследване на ХИВ, Совето, Южна Африка, се обяви в полза на универсалния скрининг за туберкулоза при съответните рискови групи на 25-ти КРОИ на 5 март 2018 г. в Бостън.

Туберкулозата (ТБ) е призната за една от водещите причини за смърт от свързани с ХИВ смъртни случаи в световен мащаб. Често обаче не се разпознава или диагностицира. Систематичен преглед на аутопсични проучвания с възрастни и деца, заразени с ХИВ, установява, че около 40% от заразените с ХИВ възрастни в клиниката са починали от туберкулоза. Обикновено това беше милиарна туберкулоза. Почти половината, а именно 46%, от туберкулозни заболявания преди това не са били диагностицирани.

Висока смъртност при туберкулоза

Смъртността е много висока при пациенти с туберкулоза. В болница в Малави със 160 TB приема на седмица, 22% от пациентите са починали, 72% от тях през първата седмица. В една клиника в Британска Колумбия 26% от приетите с туберкулоза са починали, от които 43% са починали през първите два дни. Мартинсън попита какво се случва с хората, преди да дойдат в болницата. Данните от Южна Африка показват, че много пациенти умират у дома, но причината за смъртта често не е правилно посочена. В Матлосана, Южна Африка, Мартинсън и колегите му са направили аутопсия на 85 възрастни, починали по неизвестни причини. Туберкулозата може да бъде открита при 31,8%. Според Мартинсън е изненадващо, че по-голямата част от хората, а именно 82%, имат кашлица. Средната кашлица и други симптоми са продължили 68 дни. В допълнение, изследователската група изследва битовите контакти на починалия за ХИВ и туберкулоза.3 от 56 души (5,3%) са имали туберкулоза.

Проверката на симптомите за кашлица, нощно изпотяване и загуба на тегло е твърде неточна

През 2011 г. бяха публикувани стандартизирани скринингови мерки за туберкулоза за хора в региони с ограничени ресурси. При липса на ключовите симптоми на кашлица, нощно изпотяване и загуба на тегло, хората, заразени с ХИВ, може да се предположи, че е малко вероятно да имат туберкулоза. Ако имате някой от тези симптоми, трябва да бъдете допълнително изследвани за туберкулоза. Въпреки това, публикуваните понастоящем данни показват, че около 70% от пациентите, засегнати от туберкулоза, не са били разпознати от този скрининг на симптомите. Освен това при 95% от пациентите, приети в клиниката по други причини, туберкулозата не е била открита чрез скрининг на симптомите.

Симптомите често не се приемат сериозно или не се удържат от засегнатите. Така е и причината за кашлицата z. Б. (предишна) консумация на цигари или замърсяване на околната среда.

Изследването на храчки дава по-добри резултати

Ако тествате всеки човек, заразен с ХИВ за туберкулоза, ще откриете между 30 и 40% от заразените с туберкулоза. Въз основа на различни резултати от проучването Мартинсън показа, че универсалният скрининг с изследване на храчки дава много по-добри резултати от изследването на симптомите. Това може да се покаже, наред с други неща, в битовите контакти на болни хора, бременни жени и жени след раждане и други рискови групи.

Мартинсън посочи, че са необходими повече изследвания в тази област. Ще са необходими нови тестове за туберкулоза. Проучването STAMP z. Б. показа, че систематичният скрининг на урина в допълнение към изследването на храчките може да подобри резултатите. По негово мнение целевият универсален тест за туберкулоза е полезен за хора, заразени с ХИВ, здравни работници, хора с анамнеза за туберкулоза и евентуално диабетици.