Трудности при преглъщане като постоянен спътник - причината може да бъде еозинофилният езофагит

Снимка: Jiffy Avril през Shutterstock

Еозинофилният езофагит (накратко EoE) е рядко заболяване, медиирано от имунитет, при което хранопровода (хранопровода) е хронично възпален. Броят на засегнатите хора, особено в индустриализираните страни, очевидно непрекъснато се увеличава. Въпреки това, поради неспецифичните симптоми, грешните диагнози все още са често срещани.

Разпознайте причините и симптомите

Все още не е известна точната причина за EoE, но се предполага, че причинителите са хранителните алергени. По-голямата част от пациентите предимно мъже - често на възраст между 30 и 50 години - имат и други алергични заболявания като астма, сенна хрема или алергична екзема.

Основните симптоми на EoE включват затруднено преглъщане при консумация на твърди храни, особено сухи или влакнести продукти като месо, хляб или сурови зеленчуци и болка в гърдите. Това често кара хората да се чувстват като ухапване е заседнало в гърлото им и избягват такива храни, за да избегнат дискомфорта. В действителност, в най-лошия сценарий болусът от храна може да заседне в гърлото (болус удар) и по този начин да причини спешна медицинска помощ. Киселините също могат да бъдат симптом, поради което EoE трябва да се разграничава от рефлуксна болест.

Недиагностицирано или неправилно лекувано, болестта продължава да прогресира. Пациентите са изложени на високи нива на страдание и се борят с постоянни ограничения в ежедневието. Засегнатите лекари и лекуващите ги лекари определено трябва да обърнат внимание, ако се появи гореспоменатата комбинация от симптоми. Това е особено вярно, ако се диагностицира и лекува рефлукс, но симптомите не се подобряват.

Диагностика и терапия

Диагнозата винаги трябва да се поставя от гастроентеролог, който след вземане на подробна медицинска история извършва ендоскопско изследване, при което се вземат тъканни проби от хранопровода и се анализират. Тогава диагнозата може да бъде поставена недвусмислено чрез откриване на еозинофилни гранулоцити и може да се започне терапия.

Целта на терапията е да спре болестта с напредването. Това може да се постигне чрез няколко възможности, които са обобщени в "3 D": Диета - Наркотици - Дилатация. От една страна, коригирането на диетата (диетата) се оказа полезно. Целта на такива диети е да се избегнат потенциални причинители на алергии. На първо място, възможно най-много алергени, принадлежащи към една от 6-те групи храни, се премахват от менюто: животинско мляко и млечни продукти, пшеница/глутен, яйца, ядки, соя/бобови растения и риба/морски дарове. След като симптомите отшумят, отделните храни постепенно се въвеждат отново, за да се идентифицират отговорните алергени и също така да се даде възможност на пациентите с EoE да избират възможно най-разнообразни. Само малка част от засегнатите обаче могат да поддържат такава диета в дългосрочен план.

Възможностите за лекарствена терапия включват инхибитори на протонната помпа (ИПП), които действат при малка част от пациентите с EoE, и кортикостероиди. Прави се разлика между системно и локално ефективни препарати, при което системно ефективните кортикостероиди могат да имат силни странични ефекти. Когато се използват местно ефективни препарати, има значително по-малко странични ефекти, те противодействат на възпалението директно в хранопровода и показват много добри терапевтични резултати. Следователно, локалните лекарства са първият избор на лекарствена терапия.

При пациенти, при които лекарствената терапия не е възможна или недостатъчно ефективна, може да се извърши механично разширяване на хранопровода, така наречената дилатация. Тъй като обаче тази процедура не се бори с действителното възпаление, дилатацията винаги се комбинира с противовъзпалително лекарство, за да се облекчат трайно симптомите.

Целта на терапията е да гарантира, че засегнатият пациент няма симптоми. Защото само тогава е възможно редовното ежедневие отново без ограничения.