- попита Търпение

Анет Имел-Сер

25.06.2019 17:00

Упражненията са една от най-важните съставки за отслабване и поддържане на това ново тегло в дългосрочен план./Снимка: dpa

Наблюдението на здравето от Института Робърт Кох от 2014/2015 показва, че 54 процента от възрастните в Германия са с наднормено тегло, включително затлъстяване. Мъжете са по-склонни да имат наднормено тегло (43 процента), отколкото жените (30 процента). От друга страна, затлъстяването (ИТМ> 30 kg/m 2) е приблизително еднакво често при мъжете и жените (около 18 процента). Проучването също така установи, че телесното тегло както при жените, така и при мъжете често се увеличава в зависимост от годините на живот.

Многобройни, много различни фактори играят роля в развитието на затлъстяването. Някои са причинители, други имат усилващ ефект. Генетичното разположение влияе, например, на регулирането на глада и ситостта, както и на потреблението на енергия. Други важни фактори са недохранването, липсата на упражнения, липсата на сън, стрес, постоянна наличност на храна и нисък социален статус. Депресията, хипотиреоидизмът или синдромът на Кушинг също могат да играят роля, както и употребата на лекарства като невролептици, антидепресанти или глюкокортикоиди. Експертите обаче смятат, че липсата на упражнения и прекомерният прием на калории са основните причини за широкото затлъстяване. Тялото получава повече енергия от храненето, отколкото му е необходимо. От излишъка той създава резерв под формата на телесни мазнини. Така че теглото обикновено се увеличава постепенно месец след месец, година след година.

Обърнете внимание на ограниченията

Настоящите насоки за профилактика и терапия на затлъстяването препоръчват на хората с наднормено тегло (25 до 30 kg/m 2) да отслабнат, ако има андроидно разпределение на телесните мазнини или здравословни нарушения като хипертония или диабет тип 2, причинени от наднорменото тегло. В случай на затлъстяване се използва намаляване на теглото по медицински причини. По същия начин засегнатото лице трябва да отслабне в случай на висок психологически стрес или заболявания, които се влошават с наднормено тегло. Ако има затлъстяване, метаболитно заболяване или хранително разстройство, съветът за PTA свършва и тук трябва да помогне лекар. Бременността и кърменето, както и внезапното наддаване на тегло, необяснимо за пациента, също се считат за граници на самолечение.

Дългосрочен успех

Какво могат да препоръчат PTA и фармацевтите на клиенти, които искат да отслабнат? Първият съвет изглежда е търпението. Екстремните диети, които „свалят килограмите“, създават повече проблеми, отколкото успех в дългосрочен план. Тъй като телесното тегло се увеличава бързо след драстична загуба на тегло, обикновено дори над първоначалното тегло. Чрез многократно намаляване на теглото с последващо напълняване, телесното тегло се покачва все по-високо и по-високо. Това е известно още като йо-йо ефект или „колоездене с тежести“.

Насоките са реалистични в препоръките си и считат за успех, ако пациентът загуби повече от пет процента от първоначалното тегло в рамките на шест до дванадесет месеца. Това може да изглежда малко, но обещава по-голям успех в дългосрочен план. С въпроса кога клиентът е забелязал наддаване на тегло, в консултацията може да се проследят причини, като повишено хранене или консумация на алкохол поради стрес, използване на определени лекарства или условия на живот, които са довели до физическо бездействие. Това е първият подход за промяна.

Спестете 500 ккал

За да отслабнете бавно, около 500 kcal по-малко на ден се счита за добра мярка. Цел, която може да бъде постигната, ако човекът с наднормено тегло яде по-малки порции и избира храни с ниска енергия. Най-лесният начин да направите това е да спестите от приема на мазнини. Съгласно насоките обаче, „нисковъглехидратните“ също обещават успех. Така всеки може да следва личните си вкусови предпочитания. Диетата с 1500 до 2000 kcal на ден има добър вкус и задоволява, ако съдържа много плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти. Ако пациентът е достигнал целевото си тегло, той по принцип може да запази тази диета - леко разширена. Формулните диети като Optifast ®, Modifast ® или Almased ® могат да помогнат на тези, които искат да отслабнат, да направят първата стъпка към намаляване на теглото. След това те обикновено заместват едно или две основни хранения. Храните с формула постепенно се заменят с нормални храни отново по-късно. Тогава храненията трябва да съдържат по-малко калории в сравнение с предишните хранителни навици.

Заедно към успеха

Хората с наднормено тегло се възползват от научно оценени програми като „Отслабнете с удоволствие“, „Отслабвам“ или „Наблюдатели на тегло“. Те предлагат на своите клиенти много конкретни предложения и рецепти. В сравнение с индивидуалното консултиране, участието в групова програма се оказа по-успешно. В допълнение към промяната на диетата си, отслабването винаги включва повече физическа активност. Той увеличава консумацията на енергия и също така има положителен ефект върху благосъстоянието, психиката и сърдечно-съдовите параметри. За ефективно отслабване трябва да са поне 150 минути физическа активност на седмица. Спортовете за издръжливост показват много добри ефекти. Но изграждането на мускули също е част от него, защото мускулите са поглъщач на енергия. Следователно тези, които имат повече мускули, също използват повече енергия и отслабват по-лесно. Единиците за поведенческа терапия могат да подпомогнат намаляването на проекта. Ако специалист ги инструктира да мислят за собственото си развитие на теглото, неуспешните диети и хранителните ситуации в ежедневието, пациентът получава нови прозрения, които помагат да променят собственото си хранително поведение.

Блокирано усвояване на мазнини

Лекарствата играят второстепенна роля само при лечението на затлъстяването, в най-добрия случай допълнителна роля, ако комбинираната хранителна, упражняваща и поведенческа терапия не е достатъчна. Орлистат е единственото лекарство, което авторите на препоръките препоръчват. За всички други лекарства и продукти експертите виждат неблагоприятен профил риск-полза или критикуват липсата на доказателство за ефективност. Орлистат инактивира липазите в стомаха и горната част на тънките черва. В резултат на това триглицеридите в храната не могат да се хидролизират до свободни мастни киселини и моноглицериди и по този начин не могат да се абсорбират.

Хапчето за отслабване не е стандартното: Лекарствата са от малко значение в терапията на затлъстяването./Снимка: Fotolia/Schlierner

За самолечение орлистатът е одобрен в доза от 60 милиграма за намаляване на теглото при възрастни с наднормено тегло (ИТМ ≥ 28 kg/m 2) заедно с леко хипокалорична диета с ниско съдържание на мазнини. Приема се три пъти на ден непосредствено преди, по време или до един час след всяко основно хранене с вода. Ако храненето е пропуснато или ако е с ниско съдържание на мазнини, пациентът няма нужда от лекарството. Продължителността на лечението като част от самолечението не трябва да надвишава шест месеца. Ако няма загуба на тегло след дванадесет седмици терапия, пациентът трябва да говори с лекар или фармацевт. Ако няма причина за неуспеха на терапията, остава само да се прекрати терапията.

Страничните ефекти на Орлистат засягат предимно храносмилателната система: метеоризъм с изпражнения, мазни мазни изпражнения, мазни секрети и честа честота на изпражненията. Честото много често изхождане може да намали безопасността на оралните контрацептиви. Поради това потребителите трябва или да преминат към не-орални хормонални контрацептиви, или да използват допълнителен бариерен метод, като презерватив или песар. Гастроинтестиналните оплаквания обикновено се подобряват при продължителна употреба на лекарството и при диета с ниско съдържание на мазнини. Възможни са взаимодействия с лекарства за ХИВ, левотироксин и антиепилептични лекарства.

Намаляването на теглото често води до по-добро кръвно налягане, холестерол и нива на кръвната захар. Ако пациентът приема антидиабетно, антихипертензивно или понижаващо липидите лекарство, в много случаи лекарят може да намали дозата.

Задръжте новото тегло

Често в аптеките възниква въпросът за хранителните добавки и медицинските продукти, които клиентите познават от рекламата. Те включват така наречените свързващи мазнини като хитозан и литрамин. Те могат да свързват молекулите на мазнините и холестерола, така че да не се абсорбират. С определена способност за подуване, те също трябва да увеличат чувството за ситост. Хитозанът (синоним: Poliglucosamim) е набъбващо производно на хитин от черупката на морските животни. Литраминът идва от листата на бодливата круша. Няма проучвания, които да доказват загуба на тегло поради употребата на тези препарати.

Препаратите с пикочен мехур се рекламират и за отслабване. Поради високото си съдържание на йод, водораслите могат да стимулират щитовидната жлеза и по този начин да помогнат при отслабване. Федералният институт за лекарства и медицински изделия (BfArM) вече е регистрирал съответния препарат като традиционно лекарство.

За подуване на агенти като гуар, алгинова киселина, глюкоманан и кармелоза също се твърди, че ви помагат да отслабнете. Те запълват стомаха за дълго време и по този начин потискат чувството на глад. Положителен дългосрочен ефект обаче може да се очаква само ако диетата също е трайно променена. Много по-трудно от отслабването е поддържането на теглото, което сте постигнали. През първата година по-голямата част от тези, които успешно са загубили тегло, наддават между 30 и 50 процента от загубеното си тегло. След пет години повече от половината са се върнали към първоначалното си тегло или са дори по-високи. Следователно програмите за отслабване, които продължават да подкрепят засегнатите, след като достигнат целевото си тегло, имат смисъл. Замяната на хранене с формула в дългосрочен план също може да помогне да останете по-стройни в дългосрочен план.