Травми на гръдния кош

Наранявания на гръдния кош: Наранявания на гръдния кош и гръдните органи, причинени от тъпа сила, обикновено в контекста на пътнотранспортни и спортни злополуки, или наранявания с нож и набиване, напр. Б. в актове на насилие.

Леки наранявания, напр. Б. Натъртени ребра и просто Счупени ребра (Фрактури на ребрата) се случват често, водят до болка при дишане или кашлица и обикновено се лекуват без последствия чрез лечение на болка и почивка.

За разлика от тях фрактурите в повече от две съседни ребра са потенциално животозастрашаващи (Прекъсване на серията ребра), както и наранявания на плеврата и/или плеврата, ако водят до дихателни нарушения. В случай на нараняване на белите дробове, сърцето, артерията или горните коремни органи, съществува риск от вътрешно кървене до смърт за много кратко време, ако операцията не бъде извършена незабавно.

Водещи оплаквания

В зависимост от степента на нараняване на гръдния кош:

Болка (особено) при дишане, кашляне или кихане
Плитко дишане до затруднено дишане
Замайване, сърдечно сърце, неразположение
Страх и безпокойство
Подуване или натъртване
Отворена рана на гърдите.

Кога на лекар

Веднага в

Болка в гърдите след нараняване.

Незабавно се обадете на спешния лекар

Показване на основна информация

Ортопедични заболявания и наранявания

Спортни наранявания

Диагностика и терапия в ортопедията

Вашата аптека препоръчва

Ако пострадалият може да се приближи, легнете ги с повдигната горна част на тялото, ако е възможно от пострадалата страна, ако болката е поносима. Това положение стабилизира увредената страна на гръдния кош и улеснява дишането от невредима страна.

Забележка: В случай на отворени наранявания на гръдния кош трябва да се предприемат незабавни действия. Можете да разпознаете тази извънредна ситуация по шумолене или бълбукане на шумове в областта на раната. За да се предотврати увеличаване на пневмоторакс, е изключително важно раната да се затвори херметически възможно най-бързо.

При спешни случаи дланта на ръката ви е достатъчна; обаче парче пластмасово фолио (напр. от пазарска чанта) е по-подходящо, ако е възможно върху чиста подложка за рани, която от своя страна е запечатана с лепилни мазилки. Превръзка фиксира цялата превръзка по тялото. Тази мярка е най-ефективна, ако пациентът издиша силно преди да покрие раната, за да отстрани въздуха, който вече е проникнал от плевралното пространство.

Болестта

Костният гръден кош защитава както органите на гръдния кош (белите дробове, сърцето), така и органите на горната част на корема (черния дроб, далака, стомаха). Това е първата зона за защита на тялото срещу външно насилие. Нараняванията на гръдния кош са резултат от различни видове инциденти, като например: Б. пада, духа или обезопасителни колани при пътнотранспортни произшествия. Гръдните кости обикновено са резултат от силна травма при удар, напр. Б. ако шофьор на автомобил, който не е обвързан с колан, удари волана с гърди при инцидент Счупени ребра понякога се появяват дори без външна сила, когато костите са отслабени от остеопороза. В този случай силната кашлица понякога причинява разкъсване.

Клиника и курс

Натъртени ребра и прости счупени ребра са много болезнени, но обикновено безвредни, стига вътрешните органи, плеврата и плеврата да останат непокътнати. 4 до 9 ребра са най-често засегнати поради местоположението им. Болката, причинена от счупено ребро или натъртено ребро, е толкова силна, защото гърдите са в постоянно движение в резултат на дишането. Въпреки това счупените и натъртени ребра обикновено зарастват без проблеми в рамките на 3–8 седмици.

Счупените ребра са опасни, ако 3 или повече ребра са счупени едновременно. Такъв Прекъсване на серията ребра а именно често води до неефективност, парадоксално дишане, при които гърдите - противно на естественото движение - се прибират по време на вдишване и изпъкват по време на издишване. По този начин засегнатите не получават достатъчно кислород, поради което трябва да се проветряват механично.

Фрактури на гръдната кост Подобно на счупени ребра, те се проявяват предимно с болка, зависима от дишането. В половината от случаите те са придружени от серийни фрактури на ребрата и/или наранявания на сърцето и белите дробове.

Усложнения

Пневмонията понякога се появява като усложнение, тъй като болката води до повърхностно дишане и неадекватната вентилация на белите дробове насърчава установяването на патогени. Възрастните хора, които често вече имат намалени дихателни резерви поради процеси на стареене в белите дробове и гърдите, също са заплашени от недостатъчно снабдяване с кислород.

Нараняванията на плеврата и/или плеврата крият риск въздухът или кръвта да навлязат в процепа между плеврата и плеврата (плеврална процепа) и да причинят колапс на белите дробове (пневмоторакс, хемоторакс). Това нараняване също затруднява или невъзможно да диша адекватно и следователно е животозастрашаваща спешна ситуация.

Съпътстващите наранявания на главната артерия (аортата) и гръдния кош и горните коремни органи са също толкова опасни. В зависимост от засегнатия орган (сърце, бели дробове, черен дроб, далак, артерия) съществува риск от вътрешно кървене, което понякога води до смърт в рамките на няколко минути, или остри функционални нарушения, напр. Б. на сърцето или белите дробове.

Диагностична гаранция

Въпросникът за обстоятелствата на инцидента и външно разпознаваемите последици дава на лекаря * При първоначални индикации за степента на нараняване на гръдния кош и определяне на последващите диагностично-терапевтични мерки.

Ако има съмнение за натъртване на ребро или просто счупено ребро, z. Б. първо сканира гърдите и ребрата. Ако ребро е счупено, понякога можете да почувствате малка стъпка в хода на костта. Рентгенография на гръдния кош може да се използва, за да се направи разлика между почивка или натъртване. В някои случаи това е дори трудно; ако се съмнявате, трябва да се организира КТ.

В случай на счупване на ребро в долната част на гръдния кош, лекарят изследва * горната част на корема с ултразвук, за да не пропусне нараняване на черния дроб или далака.

Ако има открита травма, тя трябва да се лекува незабавно при спешни случаи. Прослушването на белите дробове - ако е необходимо допълнено с рентгенова снимка, КТ, магнитен резонанс или ултразвук на гръдния кош и евентуално горната част на корема - показва тежестта на нараняването. В случай на разкъсвания на серия ребра и възможни наранявания на сърцето, също се изисква ЕКГ.

лечение

Фрактура на реброто и натъртване на ребрата

Натъртвания или прости счупвания на отделни ребра могат да бъдат лекувани амбулаторно. Класическата терапия на фрактури с обездвижване и почивка (като мазилката за счупен крак) естествено не е възможна поради необходимите дихателни движения. Напротив: за да се предотвратят белодробни инфекции и липса на кислород, засегнатите трябва да могат да дишат възможно най-добре. За да не му пречи болката, лекарят предписва болкоуспокояващи, напр. Б. НСПВС като диклофенак (напр. Voltaren® или Diclac®) или ибупрофен (напр. Ibu® или Brufen®). Адекватната терапия на болката също е важна предпоставка за успешна дихателна тренировка. Това е особено необходимо за по-възрастните пациенти, за да се предотврати недостатъчна вентилация на части от белите дробове и последващ колапс на малки участъци от белия дроб (ателектаза).

Ако засегнатите страдат от кашлица, лекарят обикновено предписва блокер за кашлица като дихидрокодеин (напр. Paracodin®N капки) или декстрометорфан (напр. Silomat®). За да се предотврати пневмония, някои също дават отхрачващи средства.

Фрактура на гръдната кост

Една проста фрактура на гръдната кост се лекува консервативно като обикновена фрактура на реброто. Ако обаче частите на счупената гръдна кост са изместени, те трябва да бъдат фиксирани с помощта на фиксираща плоча. H. с плочи и винтове, могат да бъдат фиксирани хирургически.

Сериална фрактура на ребрата

Серийната фрактура на ребрата обикновено се лекува като стационар в клиниката. Както при обикновената фрактура на ребрата, лекарят предписва лекарства за болка и физическо обучение за дишане. Редовните проверки са важни, за да не се пренебрегват усложненията.

Тежки наранявания на гръдния кош и усложнения

Ако нараняванията на белите дробове или плеврата водят до пневмоторакс (или хемоторакс), в случай на по-малки натрупвания на въздух или кръв обикновено е достатъчно да се наблюдава лечебният процес чрез редовни рентгенови проверки. За разлика от това, ако предстои белодробен колапс или вече е настъпил, плеврален дренаж е от съществено значение. Нараняванията на органи или основната артерия изискват бърза операция.

прогноза

Обикновените натъртвания на ребрата обикновено се лекуват в рамките на 3 седмици без последствия, счупеното ребро отнема до 8 седмици, за да се излекува напълно. Прогнозата за по-тежки наранявания на гръдния кош зависи от тяхната степен и всякакви усложнения.

Вашата аптека препоръчва

Какво можете да направите сами

Упражнявайте се умерено. Във фазата на заздравяване на просто счупено ребро трябва да избягвате упражнения. Контактните спортове като футбол или бокс са особено забранени! 4 до 6 седмици след почивката можете - след консултация с Вашия лекар - да възобновите леките спортни дейности. Плуването или колоезденето са добри варианти.

Упражнения за разтягане и тренировки с тежести. Нека физиотерапевт ви покаже кои упражнения за излекуване са полезни за укрепване на гърба, гърдите и дишането. Упражнявайте се редовно, но умерено, не прекалявайте. Ако почувствате болка, спрете упражненията си и отидете в кабинета на Вашия лекар за разяснение.

Избягвайте тежка физическа работа. Тежкото носене, повдигане или друга тежка физическа работа също нарушават заздравяването на костите и са забранени по време на лечебната фаза.

хранене. Яжте здравословна, богата на калций диета в името на костите си.