Травма на връзката на стъпалото

Ето как се връщате на работа

Ако връзките са наранени по време на разногласие, към фазата на възстановяване трябва да се подходи внимателно.

Вие сте за кратко невнимателни, може би дори нахакани, направете глупава стъпка - и това се случва: Стъпалото се извива, боли и започва да се подува, допълнителен стрес е невъзможен. Преразтягането на външните връзки на глезена е едно от най-честите наранявания при спортисти, известно в техническия жаргон като супинационна травма. Връзките от вътрешната страна са засегнати много по-рядко.

Връзките могат да бъдат изтеглени, разкъсани или в най-лошия случай напълно разкъсани. Непосредствените действия непосредствено след инцидента са добре известни: повдигнете стола и охладете възможно най-често, за да поддържате отока нисък. И въпросът е: отидете на лекар или изчакайте? Амбициозните спортисти обикновено могат да бъдат прегледани възможно най-бързо, за да стане ясно какво могат и какво не трябва да правят. Популярните спортисти също могат да изчакат първите два или три дни и да посетят лекар само когато имат чувството, че нищо не се е променило към по-добро.

Лекарят изяснява дали освен връзките са засегнати и други структури. „Първото нещо, което помага, е малък стрес тест“, казва спортният лекар Томас Хесе, специалист по ортопедична хирургия и травматология в клиниката „Алтиус“ в Райнфелден. „Ако пациентът може да стои на болното стъпало с цялото си тегло, много вероятно е да се изключи костна фрактура. Ако не може, ще направим рентгенова снимка, за да бъдем сигурни. "

ЯМР обикновено не е необходимо
Според Томас Хесе трябва да бъдат изяснени и други възможни съпътстващи наранявания. „Понякога се уврежда и синдесмозата, връзките между тибията и фибулата. Ако е така, кракът трябва да бъде обездвижен по-дълго, отколкото с чисто нараняване на М-връзки. Също така трябва да се изключи евентуално допълнително нараняване на метатарзуса. „Там има две малки стави, става Lisfranc и Chopart,“ казва Томас Хесе. „Те са отговорни за стабилността на надлъжните и напречните дъги в стъпалото и също могат да бъдат наранени в случай на усукване на глезена.“

По принцип, ако няма увредена костна структура, днес обикновено се избягва операция и се използва консервативно лечение. Операцията се извършва само ако лигаментът вече се е скъсал няколко пъти, стъпалото е хронично нестабилно и рискът от нова грешна стъпка е твърде голям. Как точно е наранен лигаментът може да се установи чрез ЯМР или ултразвук, но тази мярка често се пропуска, тъй като след цялостна диагноза, обученото око на физиотерапевт, подходящи упражнения и интуицията на пациента са достатъчни за изцелението.

Дали се предписва физиотерапия след диагнозата на лекаря зависи от пациента и целта на последния. Ако той или тя иска или трябва да се върне към спортните тренировки възможно най-бързо, тогава е препоръчително професионално и внимателно наблюдение, тъй като по този начин можете предварително да определите следващата цел и да приведете терапията в съответствие с това. Хоби спортистите могат, с добро осъзнаване на тялото и познаване на правилните упражнения, да продължат сами с реконструкцията.

Три дни почивка
Независимо дали става въпрос за физиотерапия или само вкъщи: „Първите 72 часа след инцидента по същество нищо не работи, не бива да натоварвате крака си“, казва Карин Зайдел, физиотерапевт в спортната клиника Letzigrund в Цюрих. "Цялостното зарастване на рани отнема 10 до 14 дни и този процес също не може да се ускори." След това, според Карин Зайдел, трябва да се предприемат определени стъпки, преди ставите и мускулите да са готови отново за спорт. „И мобилността, и стабилността трябва да бъдат възстановени.“ Ако един от тях липсва, неизбежно ще го забележите по-късно, докато тренирате.

Първата цел е да се остави подуването да намалее. През това време тъканта зараства и се образува белези, така че засегнатата става не се движи много и се използват противозастойни мерки като масажи. Обездвижването може да се улесни и със специални обувки (обувки Künzli). По-голямата част от времето се опитвате да ходите възможно най-нормално през първите 14 дни.

Спортните тренировки не са изключени, при условие че не засягат стъпалото. Възможни са например тренировки на горната част на тялото под формата на силови тренировки или плуване с дърпаща шамандура. „Активността стимулира кръвообращението, което е полезно за тялото като цяло, а също и за наранявания“, обяснява Зайдел. Забраната обаче е "да се стресира ставата там, където е наранена, например да се разтегне ходилото". Скачането и скачането също са забранени. За състезатели състезатели е показан медицински преглед около две седмици след инцидента.

Ловкост и стабилност
Мерките от трета седмица нататък определят колко бързо и успешно пациентът може да се върне в обучение. Терапията се засилва с пасивно и след това активно движение, добавят се упражнения срещу гравитацията и срещу допълнително тегло. Към края на рехабилитацията динамичното натоварване трябва да работи, например на бягащата пътека или с еднокрачни скокове.

И как да разберете кога е разрешена или необходима следваща стъпка? Според Карин Зайдел има обективни критерии за оценка на напредъка, като например: Колко бързо отокът спада? Или колко градуса може да се движи ставата без болка? "Ако отокът отшуми, вие сте на прав път, защото ставата очевидно не е стресирана."

И кога са разрешени кои спортни дейности? Спортовете за контакт и топка са естествено далеч по-неподходящи за връщане към работа, отколкото бягане или колоездене, където можете да контролирате последователността на движенията и да се концентрирате напълно върху себе си. Въпреки това е важно играчите на хандбал или бадминтон също да могат да тренират безстрашно без подкрепа в даден момент. Според Карин Зайдел може да се подготви пациент за това „като го въведете стъпка по стъпка към специфичните движения в съответните спортове“. Първото нещо е да изградите отново основните умения за ходене, бягане и скачане. Ако пациентът се чувства готов за спорт, но все още изпитва болка, Карин Зайдел прави разлика между вида болка: „Тя не бива да бъде остра при никакви обстоятелства, тъпо е добре, в зависимост от ситуацията“.

Проблеми с лоша конструкция
Ако спортист не направи активна тренировъчна програма и разчита пасивно на самолечение, съществува риск мобилността на ставата да остане сериозно ограничена. "Можете да го излекувате по-късно, но пациентът губи много време." А понякога, според Карин Зайдел, пациентите дори не осъзнават, че движенията им са ограничени. "Мъж все още куцаше месеци след нараняването, но дори сам не го забеляза."

Така че, ако изобщо нямате план, рискувате мускулите на стъпалата, прасците и бедрата да останат слаби в дългосрочен план. „Може да се случи - казва Зайдел - човекът да може да ходи отново нормално, но има проблеми със спорт, тъй като мускулите все още не са готови. При много хора с наранявания на сухожилията мускулите на прасеца отляво и отдясно се развиват по различен начин дори години по-късно. "