Бъбречна трансплантация: с един поглед всички хирургически стъпки

Бъбречна трансплантация вдясно: изпълнение

Стъпка 1: разрез на кожата

Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

Приемете маркетингови бисквитки
Заредете видео

Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

Продължителност на видеоклипа: 6 секунди.

Разрез на кожата под формата на хокейна пръчка в дясната долна част на корема.

Стъпка 2: изрязване на коремната стена

Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

Приемете маркетингови бисквитки
Заредете видео

Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

Продължителност на видеоклипа: 15 секунди.

Разделяне на подкожни и наклонени коремни мускули с фасция; внимателна хемостаза.

Стъпка 3: експозиция на ретроперитонеума

Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

Приемете маркетингови бисквитки
Заредете видео

Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

Продължителност на видеоклипа: 11 секунди.

Представяне на ретроперитонеума; Изтласкване на перитонеалната торбичка медиално. Представяне на илиачните съдове.

Стъпка 4: подготовка на илиачните съдове

Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

Приемете маркетингови бисквитки
Заредете видео

Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

Продължителност на видеоклипа: 22 секунди.

Експозиция на илиачните съдове: изключване на артериосклеротични промени в областта на общата и външната илиачна артерия. Излагане на дясната обща илиачна вена.

Стъпка 5: Подгответе донорската подготовка за бъбреци/съдове

Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

Приемете маркетингови бисквитки
Заредете видео

Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

Продължителност на видеоклипа: 26 секунди.

Съкратете бъбречната вена, след това подгответе аортния пластир на донорската артерия.

Коментар: По принцип мастната капсула от донорния бъбрек се отстранява. Това трябва да се изследва за тумор и отстраняване на кисти, ако е необходимо. По време на подготовката съдовете се изследват за дупки и дължина; ако е необходимо, трябва да се извърши реконструкция. Положението на полярните артерии трябва да бъде изяснено. Артериите към долния полюс трябва да се поставят отново в бъбречната артерия или, в редки случаи, отделно в илиачната артерия, за да се осигури приток на кръв в уретера. По-малките по-добри полярни артерии могат да бъдат лигирани.

Стъпка 6: Подготовка на донорното бъбречно/пробно позициониране

Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

Приемете маркетингови бисквитки
Заредете видео

Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

Продължителност на видеоклипа: 11 секунди.

Вмъкване на везикоренална двойна J-шина за уретерален шаблон и дефиниция на дължината. Пробно позициониране на донорния бъбрек в дясната илиачна ямка.

Коментар: Уретера и бъбречното легенче също трябва да бъдат проверени. Двоен уретер трябва да се имплантира в пикочния мехур от съображения за безопасност, тъй като може да има двоен бъбречен таз.

Стъпки от 7 до 25 са достъпни безплатно за членовете на коликио до 29 януари 2018 г. на уебсайта на webop.

Интраоперативни усложнения

Венозно кървене от анастомозата: Тест за теч чрез прилагане на скобата De Bekay преди окончателното отстраняване на скобата Satinsky.

Венозна тромбоза интраоперативно: чрез стесняване на анастомозата с необходимостта от анастомотична корекция. Многократно вкарване на съдовите скоби върху общата илиачна артерия и вена, отваряне на артериалната анастомоза и незабавно промиване на органа със студена перфузионна течност и хепарин с едновременно отваряне на венозната анастомоза и отстраняване на тромба. Внимателно скъсяване на вената и създаване на нова венозна анастомоза с 5/0 проленови конци. Поставете отново артериалната анастомоза и премахнете хемостазата. В случай на много къси вени, помислете за венозна интерпозиция с цел удължаване от яйчниковата или тестикуларната вена.

Артериално кървене в случай на изтичане на анастомоза: ако кървенето не може да бъде овладяно - поставяне за кратко на фиксатор Satinsky и осигуряване на допълнителни единични конци Prolene; В случай на артериосклеротични промени в областта на анастомозата се препоръчва използването на филцови клапи.

Субкапсуларен хематом: Разрез на капсула и отстраняване на хематома, шев на капсула с един бутон.

Декапсулиран бъбрек: Доставка с бъбречна викрилна мрежа

Къси уретери на донорния орган: Използване на уретера на реципиента с анастомоза от край до край.

Следоперативно лечение

Следоперативна аналгезия: Ако е необходимо, системни аналгетици, като се вземе предвид потенциалната нефротоксичност; редовен лабораторен контрол

Медицинско последващо лечение: Подходяща обемна терапия

Профилактика на тромбоза: Хепаринов перфузор с 20 000 I.U. 6 часа след операцията или хирургът определя времето на приложение, ако има тенденция към кървене.

Мобилизация: На 1-ия ден след операцията

Физиотерапия: Физиотерапия и респираторна терапия от 1-ия ден след операцията с оптимална терапия на болката

Структура на диетата: В зависимост от продължителността на операцията и индивидуалния толеранс към анестезия (поставяне на назогастрална сонда, ако е необходимо, напр. За пациенти в напреднала възраст или пациенти с риск от аспирация).

Регулиране на стола: Индивидуално от третия ден след операцията

Неработоспособност: В зависимост от индивидуалния курс, обикновено между 6-12 седмици.

Този принос е представен от онлайн хирургичното обучение webop.de, която е разработена от хирурзи за хирурзи. Сърцевината на онлайн хирургичното обучение е представянето на операциите във видеопоследователности с текст и изображения, които показват отделните хирургически стъпки като дидактическа единица.

Може да се интересувате и от тези теми:

Картина на корицата: iStock. Снимка: Natali_Mis.

Бихте ли искали да коментирате публикацията?

Регистрираните членове на нашата лекарска общност могат да коментират публикации и да четат коментари от други лекари.

Отговаря за съдържанието на тази страница
coliquio GmbH съгласно §4 HWG .

coliquio GmbH
Turmstrasse 22
78467 Констанс
www.coliquio.de

Тел .: +49 7531 363 939 300
Факс: +49 7531 363 939 900
Поща: [email protected]

Управляващи директори, упълномощени да представляват:
Феликс Радемахер, Мартин Дрийс
Търговски регистър: Районен съд във Фрайбург
Регистрационен номер: HRB 701556
Данъчен идентификационен номер: DE256286653

• Назална хирургия всички факти с един поглед ELLE
• Рецепти от ястия, които всички харесваме - страница 8
• Аутопсията съобщава за починали пациенти с COVID-19
• Най-бърз анализатор на влага за всички видове проби
• Възглавници за медитация за всички йоги; LV23