тиф

Тифоидните заболявания се разпространяват особено при лоши хигиенни условия. Всеки, който пътува до рискови райони, трябва предварително да потърси съвет относно ваксинацията

могат бъдат

Тифоидната бактерия под микроскоп

  • Какво е коремен тиф?
  • разпределение
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Какво е коремен тиф?

Тифозните и паратифните патогени са бактерии от групата Salmonella enterica серотипни тифи или паратифи A, B и C. Единственият резервоар за патогенни патогени за тифа са хората. Болестта се предава от човек на човек. Заразените хора отделят патогена през изпражненията, с така наречените постоянни екскретори, това понякога се случва в продължение на години, без тези хора сами да са болни. Директното, така наречено фекално-орално предаване от човек на човек е доста рядко, предаването обикновено се осъществява чрез инфекция с намазка - т.е. най-вече чрез храна или вода, която е замърсена с патогена. Следователно хигиенните условия играят решаваща роля. В редки случаи на паратиф домашни любимци като говеда могат да бъдат резервоар за Salmonella paratyphi B.

Определени бактерии са отговорни за заболяването:

  • Salmonella typhi (Ново име: Salmonella enterica ssp. Enterica Serovar Typhi) предизвиква тежък коремен тиф, известен също като коремен тиф.
  • Salmonella paratyphi причинява паратифна треска (паратиф).

Новородените и децата на възраст между 5 и 9 години, както и хората с отслабена имунна система, намалено производство на стомашна киселина или възпалителни заболявания на червата са особено изложени на риск от инфекция.

История

Терминът "тиф" произлиза от древногръцкия тиф (мъгла, мъгла) - вероятно описание на замъгленото съзнание на болния.

В хода на напредващата индустриализация през XIX век се забелязва изразено нарастване на градовете. Често водоснабдяването и канализацията не могат да бъдат гарантирани. Това доведе до масовото разпространение на тиф, особено сред градските жители. Тъй като нямаше достатъчно терапевтични възможности, много хора умряха през това време. Едва с разширяването на канализационната система болестта беше забранена до голяма степен от индустриализираните страни.

Разпространение: къде се появява тиф?

Тифният патоген се среща по целия свят. Повече от 20 милиона души се разболяват всяка година и 200 000 умират. Съответните райони с висок риск могат да бъдат намерени особено в Азия, особено в Югоизточна Азия. В индустриализираните държави болестите се появяват почти изключително след пътуване на дълги разстояния.

Salmonella parathyphi се среща и по целия свят. 5,5 милиона души се разболяват всяка година. Бактерията е разделена на групи А, В и С, които са различно разпределени в различните региони. В Европа Salmonella paratyphi B е най-разпространена.

Тифусните болести, съобщени в Германия през 2016 г., са инфекции, придобити от чужбина при неваксинирани хора.

Симптоми: кои оплаквания са типични?

Инкубационният период, т.е. времето между инфекцията с патогена Salmonella typhi и първата поява на симптоми, обикновено е една до две седмици, но в отделни случаи може да продължи до 60 дни след инфекцията.

Така наречената коремна болест/коремен тиф протича нелекувана на четири етапа, които се сливат един в друг:

След като приключи четвъртият етап, симптомите отстъпват. Болният отново се изчиства и общото състояние бавно се подобрява. В хода на това може да настъпи косопад, който почти винаги регресира. Болестта може да се повтори до месец. След преживяването на болестта, два до пет процента от заразените трайно отделят патогени.

Инфекцията със Salmonella paratyphi е подобна на паратифната треска - но обикновено по-лека, по-малко сложна и по-кратка.

Диагноза: Как лекарят определя коремен тиф?

Симптомите са най-важната улика за състоянието. Ако пациентът наскоро е останал в рискови зони, това подкрепя диагнозата. Обоснованото подозрение е достатъчно, за да може лекарят да започне подходяща терапия.

Може да се направи надеждна диагноза, ако патогенът се открива в кръвта, костния мозък, урината или изпражненията. Ако пациентът страда от диария с напредването на болестта, патогенът може да бъде открит в изпражненията.

Кръвният тест често показва нисък брой бели кръвни клетки. Еозинофилите, подгрупа на белите кръвни клетки, често липсват в началото на заболяването.

Ако патогените могат да бъдат открити в изпражненията повече от шест месеца след терапията, лекарите говорят за "постоянни елиминатори". Такива хора вече не са болни, но могат да заразят другите. Това обаче засяга само два до пет процента от болните.

Предполагаемите случаи, заболявания и смъртни случаи от коремен тиф и паратиф трябва да бъдат докладвани на отдела за обществено здраве. Това важи и за постоянно отпадащите.

Терапия: как да се лекува коремен тиф?

Лекарят ще предпише определени антибиотици. Въпреки това, патогените вече са развили силна резистентност към отделни антибиотици. В редки, много тежки случаи лекарят ще даде кортизонов препарат във високи дози.

Важно е пациентът да получава достатъчно течности, особено в случай на диария. В този случай е по-добре да избягвате приема на лекарства, които спират диарията, тъй като патогенът се задържа само по-дълго в червата.

Постоянните елиминатори също трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Терапията продължава няколко седмици. Тъй като патогените често се намират в жлъчния мехур, отстраняването на жлъчния мехур е възможност за лечение, ако антибиотиците не са ефективни.

Лечението с антибиотици е променило драстично прогнозата за коремен тиф; ако не се лекува, смъртността е 10 процента.

За повечето хора болестта, която е преживяла, оставя защита срещу рецидиви за около година, но този имунитет може да бъде нарушен при високи инфекциозни дози.

Профилактика: Как да се предпазите от коремен тиф?

Хранителна хигиена: За да се предотврати коремен тиф, трябва да се обърне внимание на хигиената на храните в рисковите зони. Пътуващите трябва да пият питейна вода само от първоначално затворени бутилки. Трябва да се избягва контакт с чешмяна вода, особено в региони с лошо изхвърляне на отпадъчни води. Също така е по-добре да не ядете сурови плодове и зеленчуци там, тъй като те често се измиват под чешмяна вода. По принцип избягвайте неадекватно приготвената храна!

Ваксинация: Предлагат се ваксини за защита срещу коремен тиф. Жива погълната ваксина ще осигури защита за най-малко една година. Приема се три пъти в рамките на пет дни. Инжекционната ваксина (мъртва ваксина) защитава до три години. Защитният ефект е добър, но не е пълен. Ваксинациите не са ефективни срещу паратифозни заболявания. Степента на защита е около 60 процента. Ваксинацията може да бъде особено полезна при пътуване до Азия - особено ако хигиенните стандарти са прости (раници). Лекарят ще Ви посъветва за това.

Подуване:

  • Институт Робърт Кох, Епидемиологичен годишник на инфекциите 2016; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/jahrbuch/jahrbuch_2016.pdf?__blob=publicationFile (достъп до 7 май 2018 г.)
  • Институт „Робърт Кох“, Тиф на корема, Паратиф, статус 12/2017; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html#doc2374542bodyText11 (достъп до 8 май 2018 г.)
  • Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията, факти за коремен тиф и паратиф; https://www.ecdc.europa.eu/en/typhoid-and-paratyphoid-fever/facts (достъп до 8 май 2018 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.