Тест за инсулинова хипогликемия

индикация

доказателство за Дисфункция на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система.
Разграничение между хипоталамусна или хипофизна причина за недостатъчност на предния дял на хипофизата
V. а. Дефицит на растежен хормон (HGH). (Златен стандарт; но поради възможните нежелани реакции предпочитайте теста за аргинин GHRH (вижте там), който може да се извършва и амбулаторно). Соматотропен хормон (STH; Соматотропин) може да се използва като синоним на термин за растежен хормон (HGH; На английски: Human Growth Homon) може да се използва.

Тестов принцип

Хипогликемията причинява силна централна стресова ситуация, придружена от освобождаване на CRH и впоследствие ACTH и кортизол. В същото време хипогликемията води до стимулиране на HGH и секрецията на пролактин.

Съвети

Противопоказания: Ишемична болест на сърцето, сърдечни аритмии, мозъчно-съдови заболявания, епилепсия, известна тежка надбъбречна недостатъчност, заболявания на съхранението на гликоген.
Писмено обяснение поне 24 часа преди началото на теста (това включва и неспособността за шофиране след приключване на теста).
Помислете за алтернативни функционални тестове (в зависимост от въпроса): ACTH стимулационен тест (не е полезен след краткосрочна до средносрочна хирургична операция в миналото), метопиронов тест, GHRH-аргинин стимулационен тест, TRH тест.
Поради възможното предизвикване на тежка хипогликемия, Присъствие на лекар с по-близки и по-навременни Измерване на нивата на глюкозата z. Б. да се гарантира чрез POCT на всеки 5–10 минути. Пригответе 20 или 50% разтвор на глюкоза за инфузия. Следователно изпълнението на теста е възможно най-добро под стационарни условия.
Помислете за риска от тежка продължителна хипогликемия при хипокортизолизъм.
Параметри на измерване [материал]: ACTH [EDTA плазма, замразена в охладител/фризер; Поръчка Номер. 260485], кортизол, HGH, пролактин [всеки серум], глюкоза [натриев флуорид].

Изпълнение на теста

Гладуване в продължение на 8 часа, легнало положение по време на теста
Базална кръвна проба (0 минути)
i. v. приложение на 0,1 IU/kg телесно тегло инсулин (хипофизна или първична надбъбречна кортикална недостатъчност) или 0,25 IU/kg телесно тегло (инсулинорезистентни заболявания като високостепенно затлъстяване, диабет тип 2, акромегалия или хиперкортизолизъм)
Вземат се кръвни проби след 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минути или докато се достигне клинично симптоматична хипогликемия и кръвна захар от 35 mg/dl/1,9 mmol/l)
Край на теста: хранене, поне 2 часа престой, освобождаване само ако стойностите на кръвната захар са постоянно стабилни или се покачват, ако има Хипокортизолизъм в края на теста 30 до 50 mg хидрокортизон през устата

рейтинг

Незабележими находки (изключване на първична или вторична надбъбречна недостатъчност): Увеличение на кортизола до 180 до 218 μg/l (500 до 600 nmol/l), придружено от повишаване на ACTH до най-малко 150 pg/ml (33 pmol/l); Когато се стимулират, кортизолът и ACTH трябва да достигнат поне 1,5 до 2 пъти първоначалната стойност
Дефицит на растежен хормон: недостатъчно увеличение на HGH (стойности < 5,1 ng/ml)
В случай на продължителен диабетен метаболизъм, ограничена информация поради нарушена контрарегулаторна секреция на кортизол и GH

Вашето лице за контакт

Д-р мед. Ян Майкъл Гняв
Специалист по лабораторна медицина