Текущи казуси диагностика, терапия и фактуриране на услуги за пациент с

всичко
Касова отчетност
Практически казуси
Частна ликвидация
Закон
регулиране
Допълнителни услуги

Диагностика, терапия и фактуриране на услуги за пациент с хемороиди

Хемороидите са широкообхватни, необичайни увеличения на артериовенозните съдови възглавници в субмукозата на дисталната ректална лигавица, които са разделени на четири етапа. Според честотата си - почти всеки втори централноевропейски на възраст над 30 години е засегнат - хемороидната болест почти може да се разглежда като широко разпространено заболяване. Въпреки тази висока честота, много хора често търсят съвет от своя общопрактикуващ лекар само когато симптомите са непоносими или когато има масивно многократно кървене, за да получат съвет и облекчение от разстройствата.

Причините за болестта на хемороидите са, от една страна, да се открият в заседналия начин на живот и ниско съдържание на шлаки и често твърде пикантна храна, а от друга страна, в хроничен запек, обикновено придружен от прекомерно злоупотреба с лаксативи. В редки случаи обаче генетичните фактори също могат да бъдат предразполагащи. Диагностиката и терапията на хемороидната болест като проктологично заболяване също може да се извършва в общата практика и може да се таксува съответно.

Класификацията на хемороидите

най-много сърбеж и дискомфорт в аналния канал; рядко кървене в края на дефекацията; умерено увеличаване на corpus cavernosum recti, промените могат да бъдат диагностицирани само проктоскопски

Хемороидални подложки, изпъкнали в проктоскопа, които се виждат отвън при натискане и които спонтанно намаляват; кървене по-малко, по-мазно отделяне

Хемороидални възглавници, изпъкнали в проктоскопа, които пролабират при натискане навън и не намаляват спонтанно, а могат да бъдат намалени само ръчно; често болезнени

Хемороидални възглавници, които постоянно се намират извън ануса и вече не могат да бъдат преместени

56-годишен пациент се представя с внезапно появяващи се ясни пластове яркочервена кръв по време на изхождането. Напоследък той има по-чести проблеми с червата, особено след като кара много в колата по професионални причини и има значително по-малко движение.

Инспекцията след вземане на анамнеза показва мащабиране, плавно ограничено перианално ефлоресценция. По време на дигиталното ректално изследване могат да се усетят ясни хемороидални възглавници при 5 и 7 часа SSL. Наличието на хемороиди от степен II може да бъде потвърдено проктоскопски или ректоскопски. В същата сесия се провежда първа склеротерапия според Blond. Микроскопското изследване на цитонамазката разкрива перианална кандидоза.

Изследване с разпространен спекулум

G2 = изпълнение на зависимия от търсенето допълнителен бюджет на жълтия списък

*) Дигиталното ректално изследване съгласно № 360 EBM не е
В допълнение към услугата съгласно № 371 EBM, подлежаща на плащане (вижте също по-долу).

Проктологичните услуги могат да бъдат намерени в четири различни глави на EBM и GOÄ. Услугите от глава В VI. Проктологията е почти изключително в рамките на практическия бюджет - освен ако не може да бъде заявено съответно изискване за услуга, при което услугите под № 370, 371 и 373 биха попаднали в допълнителния бюджет, основан на нуждите на жълтия списък. Съответният допълнителен бюджет трябва да бъде поискан от отговорния KV.

След подробно обсъждане на общия начин на живот, аналната хигиена, поведението на изпражненията и диетата с високо съдържание на фибри, се прави друга среща за склеротерапия.

Изследване с разпространен спекулум

G2 = изпълнение на зависимия от търсенето допълнителен бюджет на жълтия списък

***) Поради общата разпоредба No 2 преди раздела
B I GOÄ, в същия случай на лечение, числа 1 и 5 не могат да бъдат изчислени заедно с номер 764.

****) Аналогично на № 10 EBM, № 3 може да бъде таксувано съгласно GOÄ.
Тъй като тази услуга се предлага само като самостоятелна услуга или в допълнение към услугите за преглед
се таксува, не може да се таксува тук.

Какво трябва да имате предвид с номер 360 EBM

Въпреки че № 360 EBM е част от бюджета, важно е да се отбележи, че разпоредбите за изключване за тази конкретна услуга са доста сложни. Дигиталният ректален преглед се таксува в допълнение към състоянието на цялото тяло съгласно № 60 EBM, точно както № 11 GOÄ може да бъде таксуван в допълнение към услугата съгласно № 8 GOÄ. Изключване на услугата съгласно № 360 в допълнение към изследването на аналния канал с разширяващия се спекулум съгласно № 361 - както и в допълнение към колоноскопските изследвания - не съществува. От друга страна, дигиталното ректално изследване може да не бъде таксувано в допълнение към услугите под № 370, 371 и 373 EBM, вероятно защото трябва да се разглежда като задължителна част от тези услуги.

Ендоскопските изследвания, като ректоскопия и сигмоидоскопия, могат да бъдат намерени в глава F IV.

Важни услуги в дерматологичната глава

В глава H, Дерматология, има две други услуги, които са важни за общопрактикуващия лекар, работещ в проктологията. Съгласно № 901 EBM, термокоагулацията в областта на ректума може да бъде изчислена с помощта на електрическа или лазерна технология. Инфрачервената коагулация в областта на ректума, която сега се счита за остаряла, също би трябвало да се изчисли, като се използва № 901 EBM. И двете услуги от дерматологичната глава попадат в практическия бюджет.

Проктологичните услуги разширяват обхвата на практиките

Внедряването на проктологични услуги в практиката на регистрирания договорен лекар може да се използва като инструмент за лоялност на пациентите. Широкият набор от услуги в компетентни ръце представлява важна основа за бъдещата стабилност на практиката и е постоянна гаранция за икономически успешен мениджмънт на практика.

Източник: Текуща сметка - издание 09/1999, страница 14

повече по темата

AAA бюлетин

Абонирайте се за всички публикации от AAA като безплатна услуга по имейл. > повече

04.10.2017 г. В ABC на счетоводството

- Варианти

Facebook

Станете фен на страницата на AAA във Facebook сега и получавайте последните новини от редакционния екип.

Вашият бюлетин за фактуриране

Редовна информация също

Касово счетоводство (EBM)
Частна ликвидация (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
Правознание