Щитовидната жлеза осигурява хормони за почти всичко

Актуализирано: 09/25/19 - 16:37

Пълна зала на вечерната консултация на медийната компания Bauer в болница „Света Елизабет“ в Хертен. Темата за „проблеми с щитовидната жлеза“ предизвика толкова голям интерес.

То е като малка пеперуда, но играе централна роля в целия ни метаболизъм: щитовидната жлеза. Когато тя има проблеми, това може да се усети в цялото тяло.

А някои хора дори не мислят за щитовидната жлеза, ако например са постоянно студени, изтощени и депресирани. Тогава да обмисли това и да изследва хормоните на щитовидната жлеза би било отговорност на семейния лекар, който винаги е първата точка за контакт. На вечерната консултация на медийната компания Bauer в болница „Света Елизабет“ в Хертен задачата на общопрактикуващия лекар от Хертен, Матиас Райзинг, беше да даде основни познания за щитовидната жлеза и проблемите, които тя може да причини.

На първо място: хипофизната жлеза произвежда хормона TSH и по този начин контролира щитовидната жлеза, която след това образува хормоните Т3 и Т4, както и калцитонин от протеини и йод и ги освобождава в кръвта. А те от своя страна влияят на метаболизма, растежа, топлинния баланс, съзряването на клетките, сърцето и кръвообращението, мускулите, костите, косата, кожата, храносмилането и психиката. - Проблемите, които пациентите изпитват, когато щитовидната жлеза не работи правилно, са съответно разнообразни и понякога дифузни.

Изпотяване, сърдечно сърце, загуба на тегло

Като правило тогава става въпрос за прекомерно или недостатъчно функциониране на този централен орган. Ако сте свръхактивни, се произвеждат твърде много хормони - сърдечно сърце, изпотяване, учестен пулс, загуба на тегло въпреки добрия апетит, прекомерно изпотяване, безпокойство и диария. Това може да стигне до криза с повишена температура и безсъзнание, предизвикана от внезапно, прекомерно излагане на йод или стрес. Матиас Райзинг: "Повечето свръхфункции не са толкова драматични."

Причината е предимно болестта на Грейвс или автономният аденом. Болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, при което се образуват антитела срещу щитовидната жлеза, може да се лекува с лекарства в продължение на една година след диагностициране с помощта на ултразвук, лабораторни изследвания и сцинтиграфия. След това трябва да се спре, за да се провери дали щитовидната жлеза е отново на път. Ако не е, каза Райзинг, трябва да се премахне.

Автономните аденоми са области на щитовидната жлеза (възли), които са се направили независими и произвеждат хормони независимо от хипофизната жлеза, което може да доведе до свръхпродукция. Често има увеличение на щитовидната жлеза, причинено от йоден дефицит - гуша или "гуша" - и/или възлова формация, което също се дължи на йоден дефицит. Възпаление на щитовидната жлеза или много рядко тумор също може да бъде причина за хиперфункция.

Студени и горещи възли

А сега към много цитираните горещи и студени възли. Горещите възли са области на щитовидната жлеза, които са много активни и произвеждат повече хормони от други; студените възли са области, които произвеждат малко или никакви хормони изобщо.

"Те често са случайна находка", докладва Матиас Райзинг. Защото докато щитовидната жлеза все още работи нормално, пациентът няма да забележи нищо. Ако бучките са по-големи от един сантиметър, те трябва да бъдат изследвани чрез сцинтиграфия и да се определи дали са топли, горещи или студени бучки. Притеснението зад това: Пет процента от студените бучки са злокачествени тумори.

Бучките, които причиняват проблеми, според Reising, трябва да бъдат лекувани - с лекарства или с операция.

Уморен, безволен, замръзващ и депресиран

Ами ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони? Матиас Райзинг: „Пациентите са студени, уморени и с липса на мотивация, наддават на тегло, страдат от запек, отоци и често депресия.“ Причината често е трудна за определяне, много хора имат тези симптоми дори без заболяване на щитовидната жлеза. "Следователно има смисъл да се определя и стойността на TSH чрез кръвен тест за такива оплаквания."

Най-честите причини са хирургия на щитовидната жлеза, лекарства и автоимунно заболяване, наречено тиреоидит на Хашимото, което атакува щитовидната тъкан. Генетичните причини и претоварването с йод играят роля тук.

Хората с хипофункция трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза, а прилагането на селен също може да отслаби курса, обясни Райзинг. Лечение, което се справя с проблема в основата, не е известно.

Когато хирургът трябва да отговори

Ако хапчетата не помагат на щитовидната жлеза, тя става хирургична. „Не всеки възел трябва да се оперира, не всеки, който свърши с нас, се дърпа право на операционната маса.“ Д-р Матиас Хойер, главен хирург в болница „Света Елизабет“ в Хертен, изрично го направи по време на нашата вечерна консултация - не без да се позовава на специалния опит и богатия опит на отделението си с операции на щитовидната жлеза.

Те се провеждаха стриктно в съответствие с указанията на професионалните асоциации и само след като всеки пациент беше оценен индивидуално. Проф. Хойер: „От десет пациенти, които идват при нас, само трима са показани за операция“.

Риск: Нараняване на нервите на гласните струни

Като индикации за операция той посочи гуша, бучки, които са станали независими, болест на Грейвс, възпаление и карцином. И тогава дойде специалният риск от операция на щитовидната жлеза: увреждането на нервите на гласните струни, които преминават отляво и отдясно на щитовидната жлеза. Ако само един от тях е ранен, пациентът има дрезгав глас като след нощ на купон, който може да бъде отстранен чрез логопедия. Когато двата нерва са ранени, става трудно да се диша. В допълнение, паращитовидната жлеза може да бъде ранена. Проф. Хойер: „Ето защо трябва да се оперирате само там, където има много опит.“

Преди операцията той винаги има външен УНГ лекар, който извършва гласова кордоскопия. По време на операцията нервите на гласните струни след това се наблюдават чрез невромониторинг, което също така позволява да се провери тяхната функционалност преди и след. Паращитовидната жлеза също е ясно видима за хирурга.

От операцията остава само бяла линия

Хирургичният разрез преминава около два пръста широк над кухината в края на гръдната кост, става дълъг около три сантиметра и след четири до шест седмици може да се разглежда само като бяла линия. Едва по време на операцията вие решавате какво точно трябва да бъде премахнато; в него може да остане възел.

Минимално инвазивните процедури с разрези от само един и половина до два сантиметра според Heuer са само опция, ако е ясно, че трябва да бъдат отстранени само малки парченца тъкан, които могат да бъдат извлечени през този отвор.

Критичен поглед към лъчетерапията

Проф. Хайер и специалист по ядрена медицина д-р. Между другото, Beautemps използват радиойодна терапия като алтернатива на операцията. Пациентите поглъщат капсула с радиоактивен йод, който се натрупва в щитовидната жлеза и трябва да унищожи околните клетки. През това време пациентът се изолира за няколко дни, за да не застрашава другите, а след това той трябва да присъства на посещения за цял живот. Ако има възел, според лекарите от Хертен, пациентът е у дома след два дни и случаят е уреден след операция. Терапията с радиойод е оправдана след отстраняване на злокачествени тумори, за да се унищожат останалите клетки.