Солта не е нездравословна

Проучване на 95 000 души не установи връзка между високата консумация на сол и смъртността: швейцарският лекар Франц Месерли обяснява какво да мислим за това изумително откритие - и защо СЗО греши по този въпрос.

Г-н Messerli, СЗО препоръчва да се консумират максимум пет грама или една чаена лъжичка сол на ден. Проучване в списание „The Lancet“ сега показва: В 18 изследвани страни почти никоя община не е постигнала толкова ниски стойности. Препоръката беше нереалистична?

Проучване и коментар

Франц Месерли: От повече от 100 години е известно, че има връзка между консумацията на сол и високото кръвно налягане. Има 20 000 до 30 000 научни публикации по този въпрос. Ето защо организации като СЗО, Европейското кардиологично дружество и Американската сърдечна асоциация (AHA) драстично намалиха граничната стойност за консумация на сол. СЗО на пет грама, AHA дори по-ниска. Това всъщност е напълно нереалистична граница. Това е практически невъзможно да се запази.

Гореспоменатото проучване открива малка или никаква връзка между консумацията на сол и сърдечно-съдовите заболявания. Солта не е толкова нездравословна, както се твърди по-рано?

Позволете ми да започна с едно нещо: това проучване също така ясно потвърждава, че кръвното налягане се повишава с консумацията на сол. Но кръвното налягане в крайна сметка е просто заместителна крайна точка. Истинските крайни точки са инсулт, инфаркт и смъртност. И ако ги разгледаме, става ясно, че дори при много висока консумация на сол - както в Китай например - нито рискът от инфаркти, нито общата смъртност се увеличават. Така че високото кръвно налягане не влияе върху инфарктите и смъртността. Инсултите стават все по-чести при много висока консумация на сол.

На човек

Франц Месерли преподава и изследва в университета в Берн и в Медицинското училище на планината Синай Икан, Ню Йорк.

Написали сте коментар за изследването „Lancet“. Той съдържа графика, която показва връзката между консумацията на сол и продължителността на живота: Според това изглежда, че повечето хора всъщност консумират оптималното количество сол.

Нашата хипотеза беше: Консумацията на сол няма влияние върху продължителността на живота. За наша изненада дори открихме положителна връзка: хората, които ядат повече сол, живеят по-дълго. Това се отнася до около десет грама на ден.

Какво би било разумно потребление?

За хората с нормално кръвно налягане бих казал: пет до десет грама, т.е. една до две чаени лъжички сол на ден.

Така че точно това, което повечето хора консумират така или иначе.

Явно изглежда, че не се храним твърде зле, когато става въпрос за сол. Ако погледнете отблизо данните: В Китай консумацията на сол е 14 грама на ден. А в Хонконг, където продължителността на живота на жените е най-висока в света, консумацията все още е между осем и девет грама.

Как става така, че добре познати организации като СЗО и AHA толкова грешат с препоръките си?

Тези данни са нови, това трябва да се каже. Авторът на изследването Андрю Менте публикува подобни резултати преди две години, по това време, което все още беше отхвърлено като „лоша наука“. Сега го удвоете - мисля, че това е много внимателно проучване, което има много малко за критикуване. Просто трябва да вземете това под внимание сега. Предполагам, че СЗО и други организации правят същото и съответно преразглеждат своите насоки.

Сега вече е имало такива обрати с други хранителни теми, холестеролът е демонизиран, а след това отново не, и същото важи за мазнините, витамините и въглехидратите. Защо това насам-натам?

Трудно да се каже. Трябва да призная, че може да не съм бил евангелист за намаляване на солта през предишните години, но със сигурност съм проповядвал диета с ниско съдържание на сол на пациентите си. И вече няма да прави това, с изключение на пациенти с високо кръвно налягане.

Има ли хранителната наука основен, методологичен проблем?

Определено. Проблемът е, че такива връзки са много трудни за обяснение при нормални прегледи. Американците планират рандомизирано проучване на солта от известно време - и стигат до заключението: Наистина бихте могли да направите това само със затворници. Едната група получава храна само с ниско съдържание на сол, а другата - само с високо съдържание на сол. И след десет години можете да видите как става това. Всички останали подходи имат методологически слабости.

Това може да е добре за статистиката, но звучи малко зловещо.

В затвора няма много разнообразие, така че ежедневната храна със сигурност е от огромно значение. Ако през цялото време само сервирате скучна храна на група: не знам дали и тя ще работи.

Може би трябва да се отдалечите от диетичните препоръки като цяло - с изключение на съвета да ядете много плодове и зеленчуци и да не прекалявате с калориите?

Мисля, че това е много добра идея. Андрю Менте и неговият екип също показват: Дори да консумирате много сол, а също и много калий, ефектът на солта практически се отменя. Въпросът сега е: дали калият е само маркер за здравословно хранене, т.е. плодове, зеленчуци и ядки? Или това също може да се постигне чрез добавяне на калиева сол? Не е ясно.

Всъщност се придържайте към диетичните препоръки на СЗО?

Аз съм на диета с ниско съдържание на сол от години и съм малко по-спокоен за това от година-две. Все още пестя наденица, сирене и шоколад пестеливо. Но със сигурност не съм толкова строг, както преди.