Хемороиди: симптоми, лечение, причини

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Сърбеж, парене или сочене - уголемените хемороиди са неудобни. Колкото по-скоро направите нещо по въпроса, толкова по-добре те могат да бъдат лекувани. Научете повече: Какво точно представляват хемороидите и какви симптоми могат да ги предизвикат? Какво прави лекарят? И: Как можете да го предотвратите?

Смята се, че близо 70 процента от възрастните поне веднъж в живота си ще получат увеличени хемороиди. Засегнати са не само възрастните хора, но и много по-млади.

Хемороидите (гръцки haíma = кръв, rhoos = да тече; също: хемороиди, неправилно често се чете терминът "хемориди") са кавернозни тела, които образуват плътна съдова възглавница в лигавицата на долната ректума (анален канал). Артериите и вените снабдяват тези кавернозни тела с кръв.

Увеличени хемороиди: преглед на най-важните факти

Симптоми: Кръв върху изпражненията или тоалетната хартия, парене, сърбеж и изтичане в областта на анала, усещане за чужди тела в ануса, усещане за непълно изхождане, неволна слуз и изхождане
Причини и рискови фактори: Запек, твърде голям натиск върху тоалетната, малко фибри, липса на упражнения, твърде малко приемане на течности, наднормено тегло, бременност, слаба съединителна тъкан
Домашни средства: Хемороидни мазила, кремове или супозитории; Диетични фибри от пълнозърнести продукти, ленени семена или сушени плодове; много упражнения, адекватна хидратация
лечение: Склерозиране, свързване (т.нар. Лигиране с ластик); в напреднал стадий: хирургия
Предотвратявам: Диета, богата на фибри, поне 1,5-2 литра течности, редовни упражнения, избягвайте натискане върху тоалетната, отслабнете

Хемороидите са част от човешката анатомия

Всички естествено имат хемороиди. Заедно с вътрешните и външните мускули на сфинктера на ануса, те запечатват червата отвън. Хемороидите помагат да се поддържа анусът затворен дори под напрежение, например при кихане или смях - те осигуряват това, което е известно като фина континенция. Обикновено три възли, които са разположени на мястото на сливане на артериите в еректилната тъкан, се издуват пред лигавицата.

Хемороидите стават патологични само когато кръвта се натрупва в тази съдова възглавница и вече не може да изтече необезпокоявана. Хемороидите се увеличават и проявяват чрез различни симптоми - тогава това е хемороидално заболяване.

Хемороиди: типични симптоми

Възможните симптоми на уголемени хемороиди включват:

безболезнено кървене при дефекация, което се проявява или като изпражнения, или като капещо кървене
Парене, сърбеж, зачервяване на кожата и изтичане в областта на ануса
чувството за непълна евакуация след изхождане
неволно отделяне на слуз или изпражнения (намазка на изпражненията)
чувство на натиск или чуждо тяло в аналната област
с увеличени хемороиди в напреднал стадий: (силна) болка, когато хемороидите излизат от ануса и тромбоза (т.нар. затваряне), така че кръвта да се натрупва

Забележете: Тези симптоми могат да показват увеличени хемороиди. Но те могат да имат и много други причини. Винаги се консултирайте с лекар в случай на постоянни или тежки симптоми. Ако има кръв в изпражненията или върху тоалетната хартия, препоръчително е бързо медицинско изследване.

Тест за хемороиди

Тествайте, за да видите дали симптомите Ви може да предполагат хемороиди!

Увеличените хемороиди често не причиняват симптоми в началото. В случай на хемороидална болест от първа степен, патологичните издатини на хемороидалната еректилна тъкан все още не могат да се видят отвън и симптомите не винаги се появяват.

Типични първоначални симптоми на уголемени хемороиди са случайни отлагания на яркочервена кръв върху изпражненията или тоалетна хартия, а понякога и сърбеж (сърбеж) в областта на анала. Безболезненото кървене възниква, когато твърдият стол уврежда стените на съдовете на хемороидите.

В хода на заболяването могат да се появят и други симптоми, като изтичане и парене в аналната област или чувство на натиск. Това може да направи седенето много неудобно. Някои засегнати хора имат впечатлението, че червата не се изпразва напълно след изхождане.

Когато хемороидната болест прогресира, хемороидите се появяват временно или постоянно пред отвора на ануса.

Хемороиди или кожни етикети?

Миряните често бъркат разширените хемороиди за кожни етикети. Кожните етикети са много често срещани, безвредни външни кожни гънки при отвора на ануса. Понякога могат да причинят дискомфорт, ако кожата е раздразнена и възпалена. Те обаче нямат нищо общо с хемороидалната болест.

Тежест: хемороиди от I до IV

В зависимост от тежестта на проблема с хемороидите, увеличените хемороиди могат да бъдат разделени на четири степени. Степен I съответства на лека хемороидна болест, степен IV е много напреднала хемороидна болест. Забележка: Точната дефиниция на отделните оценки се третира непоследователно в литературата.

Хемороиди от I степен

На този етап хемороидите са увеличени, но все още относително малки и не се вижда отвън. Лекарят може да открие уголемяването само с помощта на отражение на аналния канал и ректума (проктоскопия). Засегнатото лице все още няма симптоми.

Хемороиди от II степен

Във втория етап на хемороидално заболяване възлите вече са по-големи. "Когато ги изследвате с късия проктоскоп, те се виждат ясно. Когато ги натиснете обаче, те не се появяват напълно пред отвора на ануса", казва гастроентерологът д-р. мед. Елизабет Шьоненберг.

Хемороиди от III степен

На този етап бучките "падат" при дефекация, понякога спонтанно, частично или напълно пред аналния отвор. „Те се изтеглят предимно спонтанно в аналния канал или могат лесно да бъдат изтласкани с пръст назад“, казва д-р. Шьоненберг-Хакенберг.

Хемороиди IV степен

Хемороидите са в последния стадий на хемороидално заболяване постоянно преди аналния отвор. Те вече не могат да се изтласкват ръчно (фиксиран пролапс) и следователно са винаги видими.

Какви са причините за увеличените хемороиди?

Патологично увеличени хемороиди (хемороидална болест) се появяват, когато съдовете се издуват в така наречената хемороидална еректилна тъкан в ануса. Това се случва особено когато аналната област е под високо налягане.

Кои влияния благоприятстват хемороидалната болест, все още не е окончателно проучена. Следните - понякога противоречиви - се обсъждат като възможни рискови фактори:

Запек/силно натискане в тоалетната
диета с ниско съдържание на фибри
предимно заседнала работа, липса на упражнения
малко прием на течности
Затлъстяване
бременност
вродена слабост на съединителната тъкан, която води до отпускане на задържащите мускули

Увеличени хемороиди по време на бременност

Човек чува и чете отново и отново, че много бременни жени страдат от увеличени хемороиди. Не е ясно обаче колко често се среща хемороидална болест по време на бременност. Едно е сигурно: много бременни жени имат проблеми в аналната област. Те включват увеличени хемороиди. Често това е и анална тромбоза или оплаквания, причинени от кожни гънки в ануса, така наречените кожни маркери.

Хемороиди: диагноза

Симптоми като кръв в изпражненията или сърбеж в аналната област дават на лекаря първоначални индикации, че пациентът му може да има увеличени хемороиди.

Лекарят първо опипва аналната област с пръст. По този начин той може лесно да открие възли на промени. След това той отразява аналния канал и ректума. Прегледите обикновено са безболезнени и нискорискови.

Важно е лекарят да изключи злокачествен тумор в дебелото черво и ректума (колоректален карцином). В случай на съмнение, само колоноскопия (колоноскопия) може да осигури сигурност. Такъв преглед е особено необходим, ако на изпражненията има отлагания на кръв.

Хемороиди: Самопомощ и домашни средства

Ако имате проблеми с уголемени хемороиди, първо можете да опитате да облекчите симптомите сами в леки случаи. Например често се използват кремове, мехлеми или вани за тазобедрената става с различни активни съставки.

Домашните лекарства и други мерки за самопомощ при хемороиди могат в някои случаи да облекчат симптомите. Разширените хемороиди обаче няма да регресират. Всеки, който има напреднала хемороидна болест, определено трябва да се консултира със семеен лекар или проктолог. Първата точка за контакт може да бъде семейният лекар или проктолог. Проктолозите са медицински специалисти, които лекуват заболявания на ректума.

Хемороиди: лечение от лекар

При по-продължителни или по-тежки проблеми, причинени от хемороиди, се препоръчва лечение от лекар. Тогава прости мерки за самопомощ вече не са достатъчни. Коя терапия се счита, зависи преди всичко от това колко напреднала е хемороидната болест.

Хемороидна болест: методи за лечение

Описание на метода Кога методът идва под въпрос?

Техника на склеротерапия/склеротерапия	Лекарят инжектира свиващ и стягащ агент в съдовия приток на хемороидите. В резултат на това кръвоносните съдове стават по-малки и се изтеглят обратно в ректума.	Заличаването е особено подходящо за увеличени хемороиди в началния етап (степен I и II).
Превръзка с гумена лента	Лекарят ще стегне уголемените хемороиди с помощта на ластик. Този метод прекъсва притока на кръв към хемороидите, хемороидалната тъкан умира и се отхвърля. Лечението обикновено се провежда амбулаторно и без упойка.	Лекарят използва главно лигиране с гумена лента за уголемени хемороиди в напреднал стадий (хемороиди 2-ра степен или рядко 3-та степен). Въпреки това може да се използва и при хемороиди от 1-ва степен.
Хирургическа интервенция	Хирургът премахва уголемените хемороиди или възстановява нормалните анатомични характеристики. Налични са различни хирургични процедури за това. По-малки интервенции могат да се извършват амбулаторно, в по-тежки случаи се изисква престой в болница.	За напреднали хемороиди от III. Може да се наложи хирургично лечение, ако възможностите за нехирургично лечение са неуспешни.

Хемороидите изгарят или се свързват

Лекарят може да лекува хемороиди от I и II степен с Техника на склеротерапия пуст. Той инжектира агент в съдовите притоци на хемороидите, който свива и втвърдява тъканта. Агентът обикновено съдържа активната съставка полидоканол.

Също така Превръзка с гумена лента (Лигатура = обвързване) може да помогне при хемороиди. По време на това лечение лекарят ще затегне хемороидалните възли с ластик. Ако е необходимо, той изтръпва третираната област, така че да няма болка след процедурата. Завързаните възли умират в рамките на няколко дни, така че тялото да ги отхвърли. Превръзката с ластик е особено подходяща при хемороиди от степен II и кървене, в изключителни случаи при хемороиди от степен III.

При тежки случаи: операция на хемороиди

Ако предишното лечение е неуспешно или ако хемороидите са по-напреднали от степен III, може да се наложи възлите да бъдат хирургично отстранени. Премахването на уголемени хемороиди е това, което лекарите наричат Хеморектомия.

В зависимост от тежестта могат да се обмислят различни хирургични методи. Докато раната остава отворена веднага след операцията при така наречените "отворени" процедури, тя е напълно или частично затворена при "полуотворени" или "затворени" процедури.

Хемороиди: разбира се

Симптомите, причинени от леко увеличени хемороиди (степен I до II), понякога отшумяват сами. Тежката хемороидна болест обаче протича без лечение, така че симптомите се усилват.

Увеличените хемороиди обикновено могат да бъдат лекувани добре. Това е особено вярно, ако хемороидната болест не е много напреднала. Възможно е обаче симптомите да се върнат с времето (т.нар. Рецидив).

Усложнения

Добре е да се знае: Само в изключително редки случаи уголемените хемороиди имат сериозни или дори животозастрашаващи последици. Хемороидалната болест обаче може да причини много неприятни усложнения и симптоми - особено в напреднал стадий.

Примери за възможни усложнения/оплаквания:

Добре е да знаете: Много от тези усложнения могат да бъдат избегнати, като посетите лекар рано.

Предотвратяване на хемороиди

Разширените хемороиди не могат да бъдат предотвратени на 100 процента. Въпреки това, вероятността от хемороидално заболяване може да бъде намалена или прогресията на болестта да бъде забавена. Особено важно е да се постигне редовно изхождане с меко изхождане.

Предотвратяване на хемороиди: Съвети

Яжте богата на фибри и балансирана диета.
Пийте достатъчно. Тя трябва да бъде най-малко 1,5 до 2 литра на ден, в идеалния случай под формата на вода, билкови или плодови чайове или плодови сокове.
Използвайте банята, ако имате желание за дефекация. Нито продължителното отлагане, нито принудителната разходка до тоалетната са от полза. Трябва да избягвате да седите часове на тоалетната и да натискате силно. Ако имате желание за дефекация, не спирайте с часове, а се поддавайте на сигналите на тялото си, доколкото е възможно. Редовното изхождане не означава непременно, че трябва да се прави всеки ден. Всичко от порядъка на два до три пъти на ден до два до три пъти седмично е нормално.
Избягвайте да се задържате твърде дълго в тоалетната или да натискате силно.
Трябва ли да седите дълго време през деня? Обърнете внимание на подходящото обезщетение в свободното си време. Например, редовно карайте, ходете или плувайте. Можете също да укрепите тазовото си дъно с упражнения за тазово дъно.
Опитайте се да избягвате наднорменото тегло. Високото телесно тегло натоварва ректума и усложнява кръвообращението там. В резултат на това съдовете в аналната област могат да се разширят. Ако предотвратите или намалите затлъстяването, вие елиминирате рисков фактор за уголемени хемороиди.

подувам

Германско общество за колопроктология: S3 насоки за хемороидални заболявания (PDF). Регистрационен номер на AMWF: 081/007 (към април 2019 г.)

Hahn, J.: Контролен списък за вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2018

Увеличени хемороиди. Онлайн информация от Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (от 18 октомври 2017 г.)

Какво можете да направите сами срещу хемороиди? Онлайн информация от Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (от 18 октомври 2017 г.)

Хемороиди. Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (към март 2017 г.)

Moll, I.: Дерматология. Thieme, Щутгарт 2016

Bänkler, W.: Кратък учебник по вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2015

Koop, I.: Гастроентерологичен компакт. Thieme, Щутгарт 2013

Месман, Х.: Клинична гастроентерология. Thieme, Щутгарт 2012

Последна проверка по същество: 05.05.2020
Последна промяна: 20.11.2020