Само „нездравословната” западна диета не води до когнитивни дефицити в дългосрочен план

Въпрос: Каква е връзката между качеството на диетата/хранителните навици с честотата на деменция или когнитивни дефицити в дългосрочен план?

Заден план: Наблюдателни проучвания показват, че диетата влияе върху когнитивното здраве. В много проучвания обаче продължителността на проследяването е недостатъчна, за да се вземе предвид дългата предклинична фаза на деменции и данните от интервенционните проучвания са неубедителни.

Пациенти и методология: Проучването Whitehall II включва 8 225 служители на държавната служба в Лондон в проспективно кохортно проучване. Средната възраст при включване е 50,2 (41–60) години, средното време за проследяване 24,8 (24,2–25,1) години. В допълнение към когнитивните тестове имаше обширно проучване на хранителните навици, включително въпросници за честотата на консумирана храна, приема на калории и хранителния профил. Данните бяха използвани за оценка на качеството на храненето, като се използва установеният Алтернативен индекс за здравословно хранене (AHEI; първично излагане) и за извеждане на положително хранително поведение (вторично излагане).

Резултати: За периода на наблюдение са документирани общо 344 случая на деменция. Нито с появата на деменция, нито с когнитивните дефицити в хода не е имало връзка с хранителните качества. Честотата на деменция в най-лошата трета от AHEI е 1,76/1000 човеко-години, в средната трета 1,80/1000 човеко-години и в най-добрата трета AHEI 1,81/1000 човеко-години. Не е имало връзки между когнитивните дефицити и оценката на AHEI или с нездравословния „начин на хранене от западен тип“. По-нататъшните анализи на хранителните индекси потвърждават липсата на значителни корелации с когнитивните дефицити, но малко по-високата оценка за „хранително поведение със здравословни храни“ изглежда е свързана с по-голям когнитивен спад (p = 0,007).

Заключения: Качеството на храненето от средна възраст не е решаващ фактор за развитието на деменция или когнитивни дефицити в напреднала възраст.

Коментар на Томас Дънинг, Мюнстер

Свински джолан с пържени картофи причинява много, но не непременно деменция!

Както често се случва, валидните данни от реалния живот не потвърждават онова, което предполагат по-малки и, предимно за невродегенеративни заболявания, често много кратки проучвания: Дори и да противоречи на научния Zeitgeist, тези валидни данни категорично показват, че нездравословната западна диета в дългосрочен план причинява деменция или нейните предварителни етапи. Качеството на изследването се основава на безпроблемните и последователни последващи прегледи на голям брой тестови субекти в продължение на много дълго време. Обширните статистически анализи също са убедителни, а данните за храненето са много обширни.

Авторите са били умни и са подозирали съмнителни коментари за своите отрицателни резултати: В по-нататъшни анализи те са успели да покажат, наред с други неща, че резултатите, използвани за количествено определяне на „лошите“ хранителни навици, са свързани значително с по-висока сърдечно-съдова смъртност, което подчертава валидността на хранителните данни. Критиката, че не са картографирани всички аспекти на здравословната диета, също може да бъде противодействана: Дори ако от данните се изчисли установен индекс за вездесъщата „средиземноморска” диета, няма значителна корелация, дори положителна.

Повечето проучвания, които откриват връзки между диетата и симптомите на деменция, проследяват пациентите по-малко от десет години. Настоящите отрицателни резултати са в съответствие с малкото проучвания, които са проследявали пациенти повече от 15 години. Проучването също така предполага лек спад в хранителното качество в годините преди диагностицирането на деменция, така че нездравословната диета в напреднала възраст вероятно не представлява риск за деменция, но промяната в хранителното качество е по-скоро предклиничен симптом на деменция.

Професор доктор. мед. Томас Дънинг, Мюнстер