Диетични съвети след операция на червата

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Стомашно-чревния тракт

Храносмилателната система започва с устата, последвана от хранопровода и стомаха. От стомаха той продължава с тънките черва, последван от дебелото черво и накрая ректума. Храносмилането става по време на преминаването на твърда храна и течности през тези органи. По принцип храната се разгражда на най-малките компоненти, от които важните хранителни вещества се абсорбират в кръвта чрез лигавицата на червата. Остатъците от храносмилането се отделят заедно с изпражненията. Всяка част от стомашно-чревния тракт има специфични и понякога припокриващи се функции.

Дебело черво

Разграждането на храната се извършва в стомаха и тънките черва. Повечето хранителни вещества вече се абсорбират в кръвта в тънките черва, но други хранителни вещества и електролити също се абсорбират в дебелото черво (дебелото черво). Тук присъстват много различни видове бактерии, които първоначално обработват лошо смилаеми хранителни компоненти, след което те също попадат в кръвта. Останалите хранителни компоненти, които след това все още остават в дебелото черво, все повече се изтеглят от течността, така че след известно време тази маса става твърда и се превръща в екскременти.

Хирургия на дебелото черво

Операция на дебелото черво може да се направи по различни причини и може да варира по размер. Ако например е открит малък, злокачествен тумор (карцином на дебелото черво), хирургът ще отстрани късо парче от дебелото черво, което е само няколко сантиметра, заедно с тумора и ще сложи двата отсечени ръба обратно заедно. След като пациентът се възстанови от процедурата, той няма да забележи никаква разлика в храносмилането и функцията на червата. Като правило не е необходима промяна в диетата.

От друга страна, малко по-големи части на червата трябва да бъдат отстранени в някои случаи при заболявания, които засягат по-големи части на дебелото черво, като например Б. улцерозен колит, болест на Crohn, дивертикулит. След като хирургът е отстранил част от дебелото черво (резекция на дебелото черво), в повечето случаи е възможно и двата края на дебелото черво да бъдат зашити обратно заедно. И тук след период на свикване и в зависимост от степента на операцията често е възможна нормална, балансирана диета.

Премахването на цялото дебело черво, пълна колектомия, лекува улцерозен колит и фамилна полипоза. Това е наследствено заболяване, при което се развиват полипи в дебелото черво, които са предшественик на карцинома. След пълна колектомия долният край на тънките черва, илеумът, се зашива заедно с ректума. Като алтернатива може да се създаде илеостомия: Тук илеумът е пришит отвътре към разрез в коремната кожа, за да може чревното съдържимо да избяга там. Табуретката се събира в специална торба, която в този момент може да бъде здраво закрепена. Временно може да се създаде илеостомия, ако се планира обратно съединяване на чревните части в коремната кухина. Такъв изкуствен анус също може да бъде постоянен. В такива случаи пациентът трябва да обърне внимание и на грижата за кожата в областта на новия разрез на кожата. Пикантни ястия напр. след това може да раздразни не само тънките черва, но и кожата в ануса.

Диетата след отстраняване на дебелото черво или части от него варира от пациент до пациент, в зависимост от вида на операцията и общото здравословно състояние на пациента. Дори ако много пациенти са в състояние да се върнат към почти нормална диета след няколко седмици или месеци, някои пациенти трябва да променят диетата си за по-дълъг период от време.

Първите дни след операцията

Премахването на части или цялото дебело черво с дължина 1,5 метра води до промени в начина на образуване на екскрементите. Диетата, както непосредствено след операцията, така и в дългосрочен план, изисква специални мерки.

През първите няколко дни след операцията се използва течна храна, за да се гарантира, че шевът в червата не се отваря и повърхностите на раната могат да зараснат, без да се дразнят от вещества в храната. На първо място, имате право да консумирате бистри течности. След няколко дни обикновено можете да започнете да ядете меки храни като пасирани супи, каши, пудинги и млечни продукти. След известно време те отново могат да започнат да ядат твърда храна. Но тогава започвате с храни, които са лесно смилаеми, като лека супа и бял хляб. Бавно се въвежда повече храна; H. една нова храна наведнъж, за да се избегнат неприятни странични ефекти. През първите 6-8 седмици след операцията трябва да се храните с ниско съдържание на фибри (толкова малко пълнозърнести храни и само някои варени зеленчуци; без бобови растения), за да избегнете болка, много газове и диария. Недохранването се случва рядко, когато оздравяването протича добре, особено ако е извършена само частична резекция на червата. Ако внимателното нормализиране на диетата създава проблеми, могат да се дадат интервенционални интравенозни разтвори, съдържащи основни хранителни вещества като протеини и мазнини.

След операцията първоначално могат да се появят движения на червата до 20 пъти на ден с водно изпразване. Тъй като тялото губи електролити и вода при воднисто движение на червата, през първите няколко дни след операция на дебелото черво може да възникне електролитен дисбаланс и дехидратация. Пропорциите на натрий, калий и магнезий в кръвта трябва да се проверяват ежедневно през първите дни и да се допълват с инфузии, съответно.

В дългосрочен план

С течение на времето тялото ще се приспособи към загубата на част или на цялото дебело черво. Тънките черва поемат функцията на абсорбиране на водата. Дехидратацията става все по-малък проблем след известно време.Абсорбцията на електролити в тънките черва също става по-ефективна. Ако обаче се отстрани цялото дебело черво, рискът от хранителни проблеми може да продължи седмици или месеци. Обикновено, след като цялото черво е отстранено, отнема 6–12 месеца, докато храносмилането се адаптира, за да абсорбира течността.

За да улесните прехода към нормална диета, трябва да следвате няколко прости указания: Яжте пет до шест малки хранения или леки закуски на ден вместо три големи хранения. Също така, опитайте се да ядете по едно и също време всеки ден. Яжте бавно и дъвчете храната старателно, за да подпомогнете храносмилането. Пийте много вода (2-3 литра дневно) и се уверете, че снабдявате тялото си с достатъчно минерали (електролити). За кратко време може да е по-лесно, ако имате спортни напитки. Това обаче трябва да се прави само след консултация с лекаря.

Някои храни причиняват газове и диария. Опитайте се да избягвате или ограничавате следните храни: сушен боб, бобови растения, зеле, чушки, яйца, лук, люто пържено, мазни храни и лимонада (включително пенливо вино, бира). Малко пациенти толерират също риба, люти подправки и напълно ароматно сирене. Храните, които лесно причиняват диария, включват плодове и сурови зеленчуци, кафе, храни с високо съдържание на захар и алкохол. В противен случай не трябва да ядете прекалено бързо, да дъвчете дъвка или да пиете със сламка, тъй като това може да ви накара да се почувствате зле, защото често поглъщате много въздух.

Някои храни могат да облекчат неприятните симптоми и да ви помогнат да се подобрите по-бързо. Опитайте кисело мляко, магданоз и пийте сок от боровинки/боровинки или чай от кимион или копър, защото те могат да помогнат за контролиране на газовете. Ядете ли наред с други неща Банани, тестени изделия, картофи, варени моркови, белен ориз, овесени ядки, настъргани ябълки и бял хляб за намаляване на диарията.

Всички хирургични интервенции в коремната кухина рискуват сраствания и стеснения (запушвания). Адхезиите под формата на белези могат да свият органите в коремната кухина или да ги слепят. Стесненията в червата (чревна обструкция) могат да причинят остра болка в стомаха и да се появят по-често при сраствания. Ако тук има проблем, може да бъде полезна по-лесно смилаема диета. Следователно понякога е необходимо да се избягват храни като сурови зеленчуци или пълнозърнести храни и т.н. След операция на червата хранителните добавки и витамините могат да компенсират липсата на тези храни.

препоръки

Избягването на дехидратация и поддържането на балансирана диета може да бъде предизвикателство както за пациентите, така и за клиницистите. По принцип, средиземноморската диета е подходяща за повечето пациенти, т.е. много зеленчуци, растителни масла вместо животински мазнини, риба, месо в умерени количества, малко алкохол. След това специалните характеристики за отделните пациенти могат да бъдат изяснени с лекаря или диетолога.

Може да има смисъл пациентът да се консултира с хранителен физиолог или диетолог преди операцията, така че пациентът да може предварително да разбере за промените в диетата си. Повторното въвеждане на храна може да изисква много бавна корекция, особено след отстраняване на цялото дебело черво. Работата с диетолог е най-добрият начин за оценка и коригиране на всички недостатъци. Обикновено е полезно също така да се води дневник на храните през първите няколко седмици след операцията, от който можете да видите кои храни се понасят по-добре от други въз основа на описаните храни и оплаквания.