мед

Cu - с един поглед

Кога има смисъл меден преглед?

Защо се изучава медта?

→ За измерване на количеството мед в кръвта, урината или черния дроб.
→ Като диагностично помагало и за наблюдение на претоварване с мед, напр. при болестта на Уилсън.
→ За измерване на недостиг на мед или излишък от мед.

От кой пробен материал е направен тестът за мед?
От кръв от вена на ръката и/или 24-часова проба от урина. Понякога се прави и чернодробна биопсия, за да се определи директно нивото на мед в черния дроб.

Кога трябва да се изследва медта?

Ако имате симптоми като жълтеница, умора, коремна болка, промени в поведението, мускулни тремори или други симптоми, показващи претоварване с мед, като показват наследствена болест на Уилсън или недостиг на мед.
Когато претоварването с мед е известно като терапевтичен контрол.

Минерална мед

Какво се разследва?

Този тест измерва нивото на мед в кръвта, урината или в черния дроб (черния дроб). Медта е основен минерал, който се вгражда в ензимите на организма. Тези ензими играят роля в регулирането на метаболизма на желязото, образуването на тъканни структури, производството на клетъчна енергия, производството на меланин и функционирането на нервната система и мозъка. Медта се съдържа в много храни като в ядки, шоколад, гъби, миди, пълнозърнести храни, сушени плодове и черен дроб.

Питейната вода може да се обогати с мед, когато тече през медни тръби, както и храната, когато храната се приготвя или сервира в медни ястия. Обикновено тялото абсорбира медта в червата, детоксикира я, като я свързва с протеин и я транспортира до черния дроб. Черният дроб съхранява част от медта и свързва голяма част от останалата част с протеин, апоцерулоплазмин, който става церулоплазмин, когато медта се свърже.

Излишък и недостиг

Излишъкът от мед и дефицитът на мед са редки. The Болест на Уилсън (болест на Уилсън) е наследствена дисфункция, която може да доведе до увеличено съхранение и излишък на мед в черния дроб, мозъка и други органи.

Болестта на Уилсън може а. водят до анемия

Това може да причини увреждане на тъканите с признаци и симптоми като:

анемия
Гадене, коремна болка
Жълтеница (жълтеница)
умора
Промени в поведението
Треперете
Проблеми с ходенето и/или преглъщането
Дистония

ако Бъбреци със засегнати производството на урина може да бъде намалено или дори да липсва (анурия). Някои от тези симптоми могат да се наблюдават и при отравяне с мед, причинено от остро или хронично излагане на мед в околната среда или от чернодробни заболявания или от нарушения на метаболизма на медта (метаболизма) и екскрецията на мед.

Недостиг на мед Понякога се появява при пациенти с тежка малабсорбция (поглъщане на компоненти от диетата) като муковисцидоза, цьолиакия или при кърмачета, хранени само с краве мляко.

Симптоми може да включва неутропения, остеопороза и микроцитна анемия. Рядко Х-свързано генетично заболяване, наречено Menkes ‘Kinky Hair Syndrome (синдром на Menkes), води до дефицит на мед в мозъка и черния дроб на засегнатите деца. Болестта, която засяга предимно мъжки деца, е свързана с гърчове, забавено развитие, необичайно съдово развитие в мозъка и необичайно сива, чуплива, изкривена коса.

Материалът на пробата

Как се получава пробният материал?
От кръв от вена на ръката и/или 24-часова проба от урина. Понякога се прави и чернодробна биопсия.

Тестът за мед

Как се използва тестът?

Ако тези тестове са необичайни или подозрителни, може да се свърже 24-часов тест за урина за измерване на екскрецията на мед и чернодробна мед за измерване на съхранението на мед. В допълнение, генетичните тестове могат да открият мутации в гена ATP7B за болестта на Уилсън.

Тези тестове обаче имат ограничена наличност и се извършват само в специални референтни лаборатории или в изследователски лаборатории. Ако се подозира отравяне с мед, дефицит на мед или разстройство, блокиращо метаболизма на медта, изследване на кръв и/или урина мед заедно с церулоплазмин може да помогне за оценка на състоянието на пациента.

Един или повече тестове за мед помагат да се проследи успехът на терапията за болестта на Уилсън, излишък от мед или дефицит на мед.

Тест - когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Ще се направят един или повече тестове за мед заедно с церулоплазмин, ако някой има признаци и симптоми, които биха могли да предполагат болест на Уилсън, прекомерно съхранение на мед, отравяне с мед или дефицит на мед.

Излишъкът от мед понякога може да доведе до гадене и коремна болка

Тези признаци и симптоми могат да включват:

анемия
Гадене, коремна болка
Жълтеница
умора
Промени в поведението
Треперете
Проблеми с ходенето и/или преглъщането
Дистония

Един или повече тестове за мед могат да се повтарят периодично, ако дадена проверка има смисъл. Тест за чернодробна мед може да се направи за по-нататъшни изследвания на съхранението на мед, ако резултатите от мед и церулоплазмин са необичайни или подозрителни.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Резултатите от теста за мед трябва да се оценяват в контекст и обикновено се сравняват с нивата на церулоплазмин. Ненормалните нива на мед не са специфични за диагностициране на заболяване: те показват необходимостта от допълнителни изследвания.

Тълкуването може да бъде трудно, тъй като церулоплазминът е протеин с остра фаза и поради това може да бъде увеличен в контекста на възпаление или тежки инфекции, без повишените стойности да показват претоварване с мед. Церулоплазминът и медта също могат да се увеличат по време на бременност и с лекарства като естрогени и орални контрацептиви.

Типичните резултати от тестовете за мед за някои заболявания са показани по-долу:

Прекъсване и презареждане на рециклирането на мед: Ниските нива на мед в кръвта, заедно с повишени концентрации на мед в урината, повишен церулоплазмин и повишено съдържание на мед в черния дроб са типични напр. с болестта на Уилсън
Нарушения на метаболизма на медта: Повишените нива на мед в кръвта и урината и нормалните или намалени нива на церулоплазмин могат да показват излагане на излишък от мед или да са свързани със заболявания, които намаляват екскрецията на мед, като чернодробно заболяване. Повишено съдържание на мед в черния дроб може да се установи при хронични заболявания.
Дефицит на мед: Намалените концентрации на мед и кръв и урина и намаления церулоплазмин могат да показват недостиг на мед.

Нормален тест за чернодробна мед Може да покаже, че метаболизмът на медта работи правилно или че разпределението на медта в черния дроб на пациента е неравномерно и пробата не е представителна за болестта на пациента.

Ако пациент с прекомерно съхранение на мед се лекува с хелатори, техните 24-часови нива на мед в урината могат да бъдат високи, докато запасите от мед им спаднат. В крайна сметка нивата на мед в кръвта и 24-часовите нива на мед в урината трябва да се нормализират.

Ако някой с болест на меден дефицит се лекува и неговите нива на церулоплазмин и общата мед започват да се повишават, тогава заболяването му вероятно реагира на терапия.

полезна информация

Какво друго трябва да знаете?

Лекарства като карбамазепин и фенобарбитал могат да повишат нивото на мед в кръвта. В допълнение, нивото на медта в кръвта може да бъде повишено при различни ревматични заболявания (напр. Ревматоиден артрит) и някои видове рак. Нивото може да бъде понижено при много заболявания, които са свързани с малабсорбция, напр. муковисцидоза.

При събиране на урина 24 часа в денонощието е важно да се избягва контакт с мерителни чаши, съдържащи мед или други подобни, за да не се замърси пробата с външен източник на мед. Поради това за теста трябва да се вземат специални предпазни мерки. Ако тестът за урина или кръв е по-висок от очакваното, тестът трябва да се повтори, за да се потвърдят стойностите.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Медта може да се определи от биопсии на кръв, урина и черен дроб. Като правило се използва серум, но е възможна и хепаринова плазма. Пробите могат да се съхраняват и транспортират при стайна температура в продължение на 7 дни. При 4 ° C пробите са стабилни в продължение на 2 седмици, замразени при -20 ° C пробата е стабилна в продължение на години. За количествено определяне на съдържанието на мед в биопсии на черния дроб, пробата обикновено се смачква в лабораторията и може също да се замрази, докато не се изследва.

Референтен диапазон

Концентрациите на мед са зависими от възрастта
Възрастни: серум 80-120 µg/dl, урина 10-50 µg/dl
Новородени: серум 9-46 µg/dl

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики

Външните източници на мед (напр. Измервателни чаши за урина, реактиви) могат да фалшифицират концентрацията на мед. Ако приемате хранителни добавки, които съдържат едновременно високи концентрации на цинк и/или желязо, определянето на медта може да бъде неправилно ниско.

Поради острата фаза на протеиновото свойство на медния транспортен протеин церулоплазмин, повишени стойности могат да бъдат определени при възпаление, тумори или автоимунни заболявания. Концентрацията в серума също се повишава при бременни жени, върху орални контрацептиви и при естрогенна терапия.

Насоки за контрол

Насоки за контрол на качеството

Всички лабораторни изследвания, проведени за пациенти в Германия, трябва да се извършват в съответствие с насоките за осигуряване на качеството на лабораторните медицински прегледи на Германската медицинска асоциация (вж. RiliBÄK, Deutsches Ärzteblatt 105 (7): 2008).

Това се отнася както за изследванията, проведени в лабораторията, така и за така наречената непосредствена диагноза близо до пациента или бързи тестове, напр. може да се извършва в лекарски кабинети, в отделения, в спешното отделение или в натуропата.

Могат да се използват само валидирани процедури, т.е. процедурата трябва да е подходяща за целта и че трябва да се докаже годността. Минималните изисквания включват вътрешно осигуряване на качеството със система за контролна проба, която се определя най-малко два пъти в рамките на 24 часа, като се използват индивидуални измервания на контролна проба, и външно осигуряване на качеството чрез редовно (поне 4 пъти годишно) участие във външни тестове с кръгли проби.

Създаването на система за управление на качеството, която трябва да бъде създадена заедно с всички документи на процесите в непрекъснато актуализирано ръководство за управление на качеството, се предписва и проверява от съответните държавни агенции. За лабораторни тестове извън медицината, като напр. В аптеките или от самите пациенти не се изисква осигуряване на качеството.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

По-долу са дадени отговори на често срещани въпроси за медта.

Трябва да бъде изследван от метаболизма на медта на всеки?
Общият скрининг на концентрацията на мед не се препоръчва и също не е необходим. Много хора с болести, които не са свързани с мед, напр. Инфекциите или възпаленията временно повишават концентрацията на мед.

Използват се както тестове за кръв, така и за урина
Pixabay/jaytaix

Можете да избирате между изследване на кръв или урина за мед?
Тези тестове предоставят допълнителна информация. Индивидуално трябва да се реши кой тест или дали и двата теста са необходими за изследване на съответното заболяване.

Какво се случва, когато сте изложени на вредни дози мед?
Отравянето с мед може да причини повръщане, диария и в някои случаи увреждане на черния дроб и бъбреците. Ако се подозира прекомерно излагане на мед, трябва да се извърши целенасочен медицински и лабораторен преглед.

По време на диета трябва да се консумират медни добавки или повече мед?
В повечето случаи нормалната диета ще отговори на вашите нужди от мед. Преди да се приемат медни добавки обаче трябва да се потърси медицински съвет.