Рефлуксен езофагит

определение

Терминът "рефлуксен езофагит" описва един Възпаление на долната част на хранопровода, причинени от контакт на лигавицата на хранопровода със стомашна киселина. Причините, етапите, курсовете и последиците от това заболяване могат да бъдат многобройни. Като цяло тези оплаквания са много широко разпространен проблем, тъй като до 20% от западното население страда от киселинни оплаквания на лигавицата на стомаха и хранопровода.

Лигавиците на горната част на храносмилателния тракт са подложени на балансирана връзка между киселината, използвана за храносмилането, и защитни фактори като слюнка, слой слуз и бавните движения на мускулите. Ако тази връзка е нарушена от една от многобройните причини в полза на киселината, това може да доведе до повтарящи се киселини, рефлуксен езофагит и в дългосрочен план до хронични рефлуксни заболявания и увреждане на лигавиците.

причини

Причината за рефлуксния езофагит е a Излишък на стомашна киселина върху лигавиците на хранопровода. Киселината атакува лигавиците и първоначално може да причини киселини, по-късно също дразнене, възпаление, язви и дългосрочни промени и увреждане на клетъчните структури на лигавицата.

Причината за силния излишък на киселина в повечето случаи е комбинация от няколко фактора. Важен фактор е това Отпускане на кръговия мускул при прехода от хранопровода към стомаха. Това обикновено държи киселината далеч от хранопровода, но за много хора тя може да увисне поради неизвестна причина. Те играят друга важна роля Начин на хранене и начин на живот. Те превръщат рефлуксния езофагит в нарастващ проблем, особено в западния свят. Храните с високо съдържание на мазнини, алкохол, никотин, кафе, затлъстяване, липса на упражнения и стрес са основните причини за рефлуксния езофагит.

Други основни заболявания на стомашно-чревния тракт са по-малко склонни да стоят зад болестта. Операциите на стомаха, бременността и стесненията в храносмилателния тракт са други важни фактори за развитието.

Прочетете повече за това под Причини за киселини

диагноза

Диагнозата започва с подробни запитвания за симптомите и хранителните и битови навици. Типичната болка зад гръдната кост след хранене или при легнало положение вече показва киселини. Първоначално диагнозата може да бъде поставена с помощта на първия опит за терапия. За период от 7-14 дни т.нар Инхибитори на протонната помпа приети, които намаляват производството на киселина в стомаха. Ако в резултат на това симптомите се подобрят, се поставя диагнозата свързано с киселина дразнене на лигавицата.

Ако обаче резултатите от терапевтичния опит са неубедителни, може да се постави по-конкретна диагноза с помощта на Гастроскопия да бъдете попитани. Може да се разпознае дразнене на лигавицата и да се вземат биопсии на тъканта. Освен това, рН на хранопровода трябва да се измерва със сонда за 24 часа. Ако това е под 4 в няколко момента от времето, това показва рефлуксна болест и излишък на киселина.

Гастроскопията и измерването на pH могат и трябва да се извършват и в случай на продължителни оплаквания, много необичайни навици на живот и хранене или по искане на пациента. В случай на много напреднали симптоми и аномалии в гастроскопията може да се вземе биопсия, така че лигавицата да може да се изследва по-внимателно под микроскоп. Тук могат да се диагностицират промени и бавно възникващи увреждания на тъканта и да се оцени стадий на заболяването.

Прочетете повече за това под: гастроскопия

Тест за езофагит

Страдате ли от такъвЕзофагит?
Отговорете на това 18 кратки въпроса и научете повече за причините и най-добрите терапевтични възможности.
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест за езофагит

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

лечение

Лечението зависи от тежестта и продължителността на симптомите, както и от условията на живот на пациента. Първият е един Промяна в хранителните и битови навици, за лечение или предотвратяване на първоначални симптоми като киселини в стомаха или лек рефлуксен езофагит. Преходът трябва да включва избягване на рисковите фактори, т.е. диета с ниско съдържание на мазнини и ако е възможно Въздържане от алкохол и никотин. Освен това трябва да отделяте малко време легнало през деня и можете да спите с повдигната табла през нощта, за да облекчите симптомите. Допълнителните упражнения могат да продължат да стимулират мускулите в червата и да намалят рефлукса. Вместо да консумирате кафе, трябва да пиете вода или успокояващи чайове.

Ако промените не помогнат за овладяване на жалбите, a Опит за терапия с инхибитори на протонната помпа съответно. Най-известните представители са "пантопразол" и "омепразол". Те спират производството на стомашна киселина в лигавичните клетки на стомаха и по този начин също намаляват киселинното натоварване на хранопровода. При лек рефлуксен езофагит лекарството първоначално се приема в продължение на 2 седмици. Дразненето и лекото възпаление често могат да се излекуват през това време. Лекарствата от други групи активни съставки, например така наречените "антиациди" или "прокинетици", също могат да намалят количеството киселина в стомаха.

Въпреки това може да се наложи да се използват хирургични процедури за напреднали увреждания или тежко възпаление. Най-честата операция при това заболяване е "фундопликация", операция, която е предназначена за стесняване на входа на стомаха и замяна на сфинктера в долния край на хранопровода.

Прочетете повече за това под

Диета за рефлуксен езофагит

Диетата при рефлуксен езофагит играе изключително важна роля в развитието на заболяването. Някои храни не само влияят върху количеството киселина в стомаха, но и върху силата на сфинктерния мускул на входа на стомаха и по този начин и двата основни критерия за развитието на заболяването.

Най-опасните храни при развитието на рефлуксен езофагит са кафето, никотинът и алкохолът. Алкохолът по-специално също има отрицателен ефект върху движението и силата на мускулите на горната част на храносмилателния тракт. Освен това трябва да се вземат предвид всички храни, които са особено киселинни или с високо енергийно съдържание, като мазни храни. Сладките напитки и лимонадите също представляват несъмнена опасност за развитието на киселини.

Леките ястия и храни като картофи, салати, нискомаслена риба и месо, тиха вода и пълнозърнести продукти са особено нежни. Тези храни също не трябва да се поглъщат бързо на големи порции.

Пищната храна преди лягане също представлява риск за хранопровода, както и бездействието след хранене. Краткото упражнение като разходки помага да се стимулира храносмилането и да се преодолее фазата на висока киселинна секреция в стомаха.

Прочетете повече по темата на: Диета при киселини

Тест за коронавирусна инфекция

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

Съпътстващи симптоми

Основните симптоми на рефлуксния езофагит представляват това Киселини, болка зад гръдната кост, както и a Усещане за натиск и Болка при преглъщане.Симптомите зависят от времето на деня и физическата активност. Тази болка често се влошава при легнало положение, тъй като киселината може по-лесно да се издигне нагоре по хранопровода. Симптомите също стават по-тежки след хранене, тъй като производството на стомашна киселина за храносмилането се увеличава рефлекторно. Може да се появи и оригване и задавяне, както и гадене и повръщане. В резултат на това може да се включат дихателните пътища, което се проявява в хронична суха кашлица.

Продължителност

Продължителността на рефлуксния езофагит може да варира значително. Важен фактор тук е честотата, с която симптомите се появяват и повтарят. Честотата позволява прогноза на предишното увреждане и успеха на терапията. Простите оплаквания като първоначална киселини могат да отшумят за няколко часа. Често те се случват само временно след ядене на мазни храни или през нощта.

Ако хранопроводът вече е възпален, симптомите са почти постоянни. С началото на лекарствената терапия симптомите трябва да отшумят в рамките на няколко дни. В повечето случаи терапията продължава 2 седмици, за да даде на лигавицата необходимото време за пълно заздравяване. Повтарящите се или устойчиви на терапия оплаквания могат да приемат хронични курсове. В тези случаи симптомите често продължават от месеци до години.

Етапи на рефлуксен езофагит

Ерозивен рефлуксен езофагит от степен 1

Много възпаления на хранопровода и киселинни оплаквания на стомаха протичат без директно увреждане на лигавицата. За разлика от това има ерозивен рефлуксен езофагит, при който гастроскопията разкрива възпаление на хранопровода с просто око.

Ерозивният рефлуксен езофагит може да бъде разделен на четири различни степени. Степен 1 все още е най-ниското ниво на заболяването, но лигавиците вече са претърпели микроскопични или вече видими увреждания. При гастроскопията могат да се видят малки увреждания, но тя не е по-голяма от 5 мм. На този етап има такъв Терапията чрез смяна на храната има смисъл, но вече не е достатъчна сама по себе си. Често трябва да се използват киселинно-инхибиращи лекарства, за да се даде възможност за пълно излекуване.

Тест за езофагит

Ерозивен рефлуксен езофагит от степен 2

Класификацията на ерозивен рефлуксен езофагит е последвана от степен 2, която вече описва по-голямо увреждане на лигавиците. Няколко ожулвания, така наречените "ерозии", които се простират над 5 мм, може вече да са имали тук. Въпреки това, по-голямата част от лигавицата на хранопровода е все още непокътната, за разлика от останалите 2 градуса. Степен 2 изисква спешна лекарствена терапия и незабавна промяна в хранителните навици. С напредването на етапите могат да настъпят обширни и много болезнени увреждания, които понякога са необратими и представляват риск за по-нататъшни заболявания на стомаха и хранопровода.

Ерозивно-язвен рефлуксен езофагит

Ерозивно-язвената форма на рефлуксния езофагит представлява по-нататъшен етап на увреждане на лигавиците.В допълнение към изпъкналостите и видимите увреждания в стената на хранопровода, сега се появяват и подобни на язва промени. Язвата описва язва и увреждане, което прониква дълбоко във всички останали слоеве на стената на органа под лигавицата.

Увреждането вече е много напреднало и вече не се ограничава до лигавицата. Симптомите се влошават с язва. Болката понякога може да бъде много остра, докато ядете. На този етап на рефлуксния езофагит трябва да се приложи незабавна терапия за предотвратяване на по-лоши последици, а също и рак на хранопровода.

Хроничен рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит има силна тенденция да бъде хроничен. Това се дължи на прогресивното отпускане на мускула на сфинктера на входа на стомаха. Това позволява на киселината да се издига неконтролирано в хранопровода и да дразни и възпалява чувствителната лигавица там. Често, въпреки терапията, има трайно дразнене на лигавиците, така че дори малки количества киселина са достатъчни, за да отключат отново възпалението. Хроничният рефлуксен езофагит е огромен и подценен проблем в западния свят.

Киселини, които се случват два пъти или повече на седмица, могат да причинят сериозно увреждане на хранопровода в продължение на години. Клетките на лигавицата, разположени тук, могат да се променят и трансформират с години на дразнене. В резултат на тези трансформации се създава т. Нар. „Хранопровод на Барет“ в последния стадий на заболяването. Това представлява патологичното, пълно киселинно индуцирано преобразуване на долната част на хранопровода и е огромен рисков фактор за развитието на рак на хранопровода. Хората, които вече имат ерозивен рефлуксен езофагит, трябва да се подлагат на повтаряща се гастроскопия на кратки интервали, за да идентифицират и спрат прогресията на заболяването и развитието на злокачествените клетки на ранен етап.

Тест за езофагит

Допълнителна информация

Други теми, които могат да Ви интересуват: