Рак на пениса

Информация за автора и/или специалиста съветник може да се намери в края на статията.

Рак на пениса е много рядък рак: В Германия около 950 мъже се сблъскват с тази диагноза всяка година. Дори ако това е малък брой, ракът на пениса може да означава драстична промяна в живота на съответния пациент. Тъй като пенисът е символ на мъжествеността, потентността и сексуалността, болестта не само засяга тялото, но и представлява значителен психологически стрес Невежеството и срамът често карат мъжете да посещават лекар късно. Освен това има малко лекари, които имат опит с тази клинична картина. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-лоши са перспективите за благоприятно протичане на заболяването (прогноза). Както при всички редки болести, малко изследвания се извършват върху рака на пениса и в момента няма групи за самопомощ.

Научна насока за първи път

За да се подобри това положение, за първи път в Германия е изготвена насока. Това би трябвало да помогне, Осигуряване на възможно най-добрите грижи за пациенти с рак на пениса. Препоръките, съдържащи се в тях, се основават на състояние на техниката и включват не само медицински аспекти, но и възможности за психологическа и социална подкрепа. Какво точно е в насоката? Тази статия предоставя информация за това. [1]

Основните препоръки на насоките

Кои рискови фактори са известни?

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на рак на пениса. Те включват [1]:

стесняване на препуциума:

Ако препуциума не може да бъде изтласкан напълно, хигиената на гениталиите е трудна. Медицински се говори за фимоза. Това може да доведе до хронично възпаление, което насърчава развитието на тумор.

лоша хигиена на половите органи
инфекция с човешки папиломен вирус (HPV): Те се предават по полов път и са отговорни за генитални брадавици и рак на маточната шийка. HPV типове 16 и 18 играят роля при около 50% от пациентите с рак на пениса. Следователно насоката посочва, че HPV ваксинацията на момчета на възраст 9-14 години може да намали риска от развитие на рак на пениса, свързан с HPV. Това все още не е научно доказано, но положителните преживявания при момичетата и жените говорят за това: Те са по-малко склонни да имат предшественици на рак в гениталната и аналната област, ако са били ваксинирани срещу HPV. Разходите за ваксинацията се възстановяват за момчета от задължителното здравно осигуряване.

Как може ракът на пениса да бъде открит рано?

Струва си да се преодолее фалшивият срам. Колкото по-рано ракът на пениса бъде открит и лекуван, толкова по-големи са шансовете за запазване на органа и излекуване на болестта. Следователно мъжете се насърчават, обърнете внимание на необичайни промени сами. Промените в кожата, втвърдяване или подуване на главичката или препуциума, отделяне или кървене от пениса трябва да бъдат изяснени от лекар. Препоръчва се също така от 45-годишна възраст годишното да е задължително Тест за скрининг на рак възприемат. Това може да се извърши от уролог, специалист по вътрешни болести или от вашия семеен лекар. [1]

Как се диагностицира ракът на пениса?

Визуалната диагноза не е достатъчна, тъй като отклоненията могат да бъдат и банални кожни заболявания или възпалителни процеси. Насоките изрично посочват, че ако подозрението е непотвърдено, мехлемите и антибиотиците не трябва да се използват ненужно дълго време. [1]
При съмнение за рак на пениса, насоките препоръчват биопсия в анормалната област или лимфните възли. Малко парче тъкан се отстранява и се изследва под микроскоп. Образни методи като ядрено-магнитен резонанс (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) трябва да се използват само при по-големи тумори и очевидно засягане на лимфните възли. Тогава стадият на заболяването може да бъде определен от цялата налична диагностична информация [1]:

Туморът е ограничена до пениса. 85% от пациентите с този ранен туморен стадий са все още живи след 5 години.
Туморът вече е там разпространение в лимфните възли. В този случай 59% от пациентите са все още живи след 5 години.
Туморът е бил в отдалечени органи вече образувани дъщерни тумори (Далечни метастази). Отдалечените метастази обикновено се появяват късно и често се откриват в белите дробове, черния дроб и костите. Около всеки десети пациент с метастази оцелява през първите 5 години.

Как се лекува ракът на пениса?

По принцип: Колкото по-скоро се постави и лекува диагнозата, толкова по-добри са перспективите. Качеството на живот на пациента е в центъра на всички съображения относно подходящата терапия. [1]

Предварителни етапи на рак на пениса и повърхностни тумори може с Кремове или разтвор, които съдържат химиотерапевтични лекарства (5-флуороурацил или имиквимод), които се прилагат локално. И двете активни съставки, които съдържат химиотерапевтични агенти, не са одобрени за рак на пениса, но се предполага, главно въз основа на опита с други видове рак, че те могат да имат определена ефективност. Целта е пълно излекуване. Освен това повърхностните тумори могат да бъдат лекувани с a Лазерен процес да бъдат премахнати. [1]

Освен ако туморът все още не са се образували метастази основният приоритет е да го премахнете, като същевременно запазите органите. Целта е да се запази пениса възможно най-много, но в същото време е важно да се отстрани толкова безопасно, че да не може да се върне или да се разпространи по-нататък. По-дълбоки врастнали тумори следователно ще опериран. Степента зависи от размера и местоположението на тумора. Особено с малки тумори също е алтернатива лъчетерапия възможен. Това може да се направи отвън или отвътре (брахитерапия). При брахитерапия директно в тумора се поставят малки радиационни източници, които излъчват лъчение и унищожават тумора отвътре. Подобно на рака на гърдата, има възможност след големи операции функционален пенис от собствената тъкан на тялото възстановяване. [1.3]

Имате туморни клетки вече се заселили в лимфните възли, те ще се използват по време на операция допълнително отстранени. При пациенти с засягане на лимфни възли в слабините и по-агресивен тумор може да е полезно да се направи a химиотерапия за борба с останалите туморни клетки в тялото. Химиотерапия преди операция може да се даде на определени пациенти, за да се свие туморът. Това улеснява операцията. [1]

в метастатичен етап вече не се оперира. Към това са насочени медицинските мерки За забавяне на растежа на тумора и Облекчете дискомфорта. Те включват химиотерапия, лечение на болка и рани и лимфедем. [1]

Всички процедури, споменати в този раздел, могат да бъдат използвани отново, ако туморът се върне (рецидив или рецидив). [1]

Психологическа подкрепа и последващи грижи

Ракът на пениса води до безпокойство и засяга това Сексуалност и партньорство както и физическото Самосъзнание от засегнатите мъже. Следователно тези много интимни аспекти на заболяването трябва да бъдат включени в грижите от самото начало и активно да бъдат разгледани. По-специално сексуални разстройства, но също така и други последици от операция, като например Проблеми с уринирането, може да окаже силно влияние върху качеството на живот на засегнатите и да представлява масивна психологическа тежест. The психо-онкологични грижи следователно отделен раздел е посветен на насоките. Образование, съвети и подкрепа за Пациенти и техните роднини са фокусът, при което опциите за финансова и социална подкрепа също играят роля. [1]

След завършване на медицинското лечение се извършват редовни проверки. Пациентите са инструктирани да се наблюдават, за да Разпознайте рецидивите възможно най-рано. Но трябва да се обърне внимание и на споменатите по-горе физически, психологически и социални проблеми. Колко често това Последващи срещи протичане зависи от това коя терапия (и) е получил пациентът. Те обикновено се провеждат на всеки 3 месеца първо и на всеки 6 месеца или годишно за третата година. [1]

Защо насока?

Насоките са особено важни за редки тумори, за да се установи стандартизирана процедура на научна основа и да се актуализират лекари, които имат малък или никакъв опит с пациенти с рак на пениса. Една насока обединява всички налични знания от изследвания и от експерти, специализирани в лечението на такива пациенти.

Това се извършва в сложен процес: На първо място, всички изследвания по темата се събират и оценяват, а опитът на експертите също е включен. От цялата тази информация („доказателства“) станете препоръки производни. Има три нива, в зависимост от това колко уверени са експертите Силни препоръки, които са маркирани с думите „трябва“, „трябва“ и „може“. Важно е насоката също да казва какво не помага ненужни тежести за избягване на пациентите.

22 специализирани общества и други организации от Германия, Австрия и Швейцария си сътрудничат по насоките за рака на пениса, включително предимно уролози, онколози, патолози, лъчетерапевти, психотерапевти, специалисти по секс медицина и представители на пациенти. Текущата версия е насочена към здравни специалисти; в процес на разработка е лесно разбираема версия за медицински служители. Добавката „S3“ (ниво 3) означава, че насоката е разработена с най-високото методологично качество. [4]

Препоръките в насоките дават a ориентация, но не са разпоредби. Всеки болен човек има индивидуална личност и (болест) история. Съпътстващите заболявания, възраст и условия на живот, но преди всичко трябва да се вземат предвид личните идеи и желания. [4]

интервю с нашето Експертен съветник по темата за рака на пениса: Професор доктор. Оливър Хакенберг, Директор на Урологичната клиника и поликлиника Росток и автор на насоки