Рак на главата на панкреаса

Специалист на статията

Периампуларен рак - рак на главата на панкреаса често се развива. Може да идва от вътрешността на главата на жлезата (най-вече от епителните канали, отколкото от клетките на Ацини) от епитела на дисталните части на общия жлъчен канал бащини ампули и бащино зърно и по-малко лигавицата на дванадесетопръстника. Туморите, развиващи се от някоя от тези формации, причиняват подобни клинични прояви. Следователно те са обединени в група под общото име "рак на главата на панкреаса". Тези тумори обаче варират значително в зависимост от тяхната прогноза. Ампулата за рак на рестабируемост е 87%, рак на дванадесетопръстника - 47%, а при рак на главата на панкреаса вдясно - 22%.

компетентно

Рисковите фактори за развитие на тумори включват тютюнопушене, небалансирана диета, анамнеза за стомашна резекция, захарен диабет. В някои случаи се разкрива проблемна фамилна анамнеза, която позволява да се обмисли евентуално наследствено предразположение. Няма надеждна връзка с употребата на кафе или алкохол.

Промени на молекулярно ниво

В много случаи на рак на панкреаса, сравнително по-често от други тумори, идентифицират генни мутации K-ras, по-специално неговата мутация на кодон 12 може да бъде открита чрез полимеразната верижна реакция върху парафинови тъканни участъци, фиксирани с формалин, и материала при пункцията, получена биопсия. При тумори, особено на каналите, се наблюдава необичайно повишена експресия на гена p53 при 60% от случаите на рак на панкреаса.

При мъжете ракът на панкреаса е два пъти по-често. Предимно болни на възраст от 50 до 69 години.

Симптомите на главата на панкреаса се състоят от симптоми на холестаза, панкреатична недостатъчност, както и общи и местни прояви на злокачествения процес.

Диагностика на рак на главата на панкреаса

Глюкозурия се развива при 15-20% от случаите на рак на главата на панкреаса; докато глюкозният толеранс също е намален.

Биохимично изследване на кръвта. Активността на алкалната фосфатаза е значително повишена. При ампулен рак, активността на амилазата и липазата понякога постоянно се повишава. Възможна хипопротеинемия, която впоследствие води до периферен оток.

лечение на рак на главата на панкреаса

Решението за извършване на панкреодуоденална резекция се взема въз основа на резултатите от клиничния преглед на пациента и методите за визуализация на изследването за определяне на стадия на рака. Операцията се затруднява от ограничения достъп до панкреаса, който се намира на задната стена на коремната кухина близо до жизненоважните органи. Само малък брой пациенти са оперативни.

прогноза на рак на главата на панкреаса

Прогнозата за рак на панкреаса е лоша. След налагането на билиодигестивната анастомоза средната преживяемост е около 6 месеца. Прогнозата за рак на ацинарните клетки е по-лоша от тази на протокола, тъй като регионалните лимфни възли са засегнати по-рано. Туморът е ресектируем само при 5-20% от пациентите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]