щитовидната жлеза

Терапия с радиойод: кои нежелани реакции или дългосрочни ефекти са възможни?

Повечето пациенти понасят много добре терапията с радиойод. Най-общо казано, може да се каже, че е много безопасен и нискорисков метод за отстраняване на опасна щитовидна тъкан. Както при всяка терапия, тук също има възможни рискове.

Нежеланите реакции се появяват само в редки случаи, но не могат да бъдат изключени. Възможни са странични ефекти, особено в случай на силно увеличени щитовидни жлези, специални възли или лечение на злокачествени заболявания (рак на щитовидната жлеза), които изискват големи количества радиоактивен йод.

Подуто гърло

При някои пациенти след лечение с радиойод гърлото може да се подуе или да боли, придружено от чувство на натиск. Това е така, защото щитовидната жлеза се възпалява за кратко след терапия (радиационен тиреоидит). В крайна сметка част от тъканта се унищожава в резултат.

Симптомите могат да бъдат облекчени с ледена вратовръзка или деконгестантно лекарство. По правило обаче симптомите се появяват само временно и отшумяват сами след няколко дни.

Възпаление на слюнчените жлези или стомаха

По-високата доза радиойод може да засегне и други жлези. Това може да доведе до възпаление на стомашната лигавица (гастрит) или сухота в устата, ако са атакувани слюнчените жлези. Тук помага да се пие много или да се смуче кисел бонбон, който стимулира слюноотделянето.

Сухи очи

Няколко пациенти, предимно туморни пациенти, страдат от постоянно сухота в очите след лечението. В тези случаи хидратиращите капки за очи обикновено са достатъчни за облекчаване на симптомите.

Хипотиреоидизъм

Възможна дългосрочна последица от терапията с радиойод може да бъде и слабо функционираща щитовидна жлеза. В случай на лечение на гуша обаче е рядко, ако се дозира внимателно. Тъй като обаче степента на увреждане на тъканите никога не може да се предвиди на 100 процента, толкова много клетки на щитовидната жлеза могат да умрат по време на терапията, че органът вече не може да произвежда достатъчно хормони.

При лечението на свръхактивна щитовидна жлеза се появява по-често неактивно състояние след терапия на рак с високи дози радиация.

Подфункцията обаче не представлява голяма опасност, ако се лекува. Липсващите хормони могат лесно да бъдат заменени с таблетки на щитовидната жлеза без странични ефекти.

Левкемия/увреждане на костния мозък

След продължително или многократно излагане на радиация, което може да се наложи в случай на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, не могат да бъдат изключени опасни странични ефекти, макар и отново рядко. При по-малко от един процент от лекуваните, лъчевата доза с радиоактивен йод може да предизвика левкемия или (дори по-рядко) да увреди костния мозък.

При лечението на доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза обаче такъв риск не трябва да се страхува.

Важно: Лечението с радиойод трябва да се избягва по възможност по време на бременност или кърмене, за да не се натоварва първо бебето с него. Освен това е препоръчително да изчакате шест до дванадесет месеца след терапията с радиойод, преди да забременеете.

Автори: Нина Шрат-Петерц, Ева Бауер (лекар)