Предотвратяване на хранителни алергии при бебета

По-рано се казваше: Дръжте рибата, яйцата, ядките и соята далеч от бебета, склонни към алергии. Има много индикации, че ранният контакт може да бъде полезен

Проучвате хранителни алергии. Имате ли сами такъв?

(Смее се) Не, за щастие не.

Колко чести са алергиите към фъстъци, риба, краве мляко, яйца, зърнени храни, черупчести и други подобни?.?

Далеч по-малко, отколкото мнозина мислят. В световен мащаб до 35 процента от хората вярват, че имат хранителна алергия. Но когато всъщност правите тест за алергична реакция, тя изглежда съвсем различно. В Европа около един до четири процента от населението страда от хранителна алергия. Но не можете да кажете точно, защото за съжаление има твърде малко изследвания по този въпрос.

Има проучвания, които обръщат много неща с главата надолу, когато става въпрос за профилактика на алергии. Вместо да се избягват алергени, сега те трябва да се ядат?

Да, това преосмисляне се извършва малко по малко. По-рано се предполагаше, че би било по-добре да се отложи консумацията на алергенни храни като фъстъци, доколкото е възможно. Междувременно е установено, че тази стратегия за избягване не е постигнала много. Тъй като епидемията от алергии продължава да нараства в западните страни през последните няколко десетилетия. Към днешна дата няма проучвания, които наистина да доказват, че подобна стратегия за избягване всъщност има смисъл.

И тогава какво има смисъл?

За да се предотвратят алергии, сега се препоръчва напълно да кърмите до края на четвъртия месец. След това трябва да се въведе допълнителната храна - напълно независима от всички алергени. Независимо дали краве мляко, яйца, зърно, риба или смлени ядки - детето може да яде всичко.

Всъщност САЩ силно препоръчват бебетата да ядат фъстъчено масло преди да навършат шест месеца.

Решаващият фактор тук за САЩ беше т. Нар. Проучване LEAP („Ранно научаване за фъстъка“), което беше публикувано през 2015 г. и постави под въпрос всички принципи на алергологията. И в Съединените щати девизът от десетилетия беше да се избягват силно алергенни храни като фъстъци, за да се предотвратят алергии. Но проучването LEAP сега доказа обратното - че ранното въвеждане на фъстъци в храненето на бебета на възраст между пет и единадесет месеца може да доведе до значително по-малко алергии към фъстъци. Дори децата, които са били леко чувствителни към фъстъците преди началото на проучването, са се възползвали особено. В резултат на това съответните препоръки на насоките бяха пренаписани в САЩ, Австралия и Великобритания.

Но не и в Германия. Защо?

Понастоящем германските насоки за профилактика на алергии не предвиждат, че специални алергени като фъстъци трябва да се въвеждат особено рано. Насоките остават неутрални. Тя казва, че всичко може да се въведе и нищо не трябва да се избягва. Но тя не казва: „Въведете това или онова, особено от четвъртия месец нататък“. И има основателни причини за това в тази държава.

За разлика от САЩ, Австралия и Великобритания - където се консумира относително голямо количество фъстъчено масло - Германия е така наречената държава с ниско разпространение, когато става въпрос за алергия към фъстъци. Само 0,4 процента от нашето население има алергия към фъстъци. В САЩ и Англия обаче това е до два процента. Ако сега изрично препоръчваме консумацията на фъстъчено масло в ранна детска възраст, има опасения, че най-важното е, че вероятно ще имаме повече случаи на алергии от преди. И ние, така да се каже, предизвикваме вълна от алергии към фъстъци.

Може ли този принцип на фъстъци да се приложи и към други храни?

За съжаление това не е така. Шарито Берлин, например, изследва този принцип в проучване с пилешки яйца. За съжаление не е намерен превантивен ефект. Напротив. Много деца вече бяха развили алергия към пилешко яйце и реагираха съответно. При високорисковите пациенти, разбира се, не можете просто да направите нещо подобно у дома. Това може бързо да се превърне в обратното.

Как да разбера дали детето ми е изложено на висок риск от алергии?

Педиатърът може най-добре да прецени това и той или тя ще информира родителите за това. По принцип обаче рискът от алергии на детето се увеличава, ако самите родители имат определена хранителна алергия или други заболявания като невродермит, астма или сенна хрема.

В най-лошия сценарий: Как се проявява хранителната алергия?

Има така наречени реакции от незабавен тип. Например, пъпки по кожата или устната стават дебели или ухото или окото подуват. Реакцията може да се прояви като зачервяване по цялото тяло, диария и повръщане или затруднено дишане и дори шок. Има и реакции от късен тип. При деца с невродермит например тенът може да се влоши след часове.

Ако вие като родител сте обременени, препоръката е да въведете широка гама от допълващи храни на възраст от пет месеца?

Ако едно дете страда от тежка екзема, трябва да бъде малко по-внимателно, веднага щом му се даде допълнителна храна. Например, детето трябва да бъде тествано за информираност преди първото пилешко яйце. Ако детето е здраво, може да се каже, че колкото по-рано въведе всичко възможно - от четиримесечна възраст - толкова по-добре. В Англия например имаше проучване, което разглеждаше дали ранното поглъщане на цял коктейл, приготвен от силно мощни хранителни алергени като краве мляко, пилешко яйце, фъстъци, лешник, соя, пшеница и риба, подобрява толерантността към тези храни.

какъв беше резултатът?

Децата - от нормалната популация без висок риск - трябва да получават три чаени лъжички фъстъчено масло, малко варено яйце, 120 грама кисело мляко, три чаени лъжички сусамова паста, 25 грама бяла риба и две пшеничени бисквити на седмица за изследването от четвъртия месец от живота. След три години няма значителна разлика между групата за избягване и групата с доста разнообразна диета. Докато накрая не се откри, че много родители просто не могат да се придържат към този изчерпателен протокол. След това отново беше направено сравнението: ако родителите стриктно се придържаха към плана, децата всъщност развиха значително по-малко хранителни алергии, отколкото децата в групата за избягване.

Други проучвания показват, че вносът на допълващи храни по-рано също е важен.

Да. В ранна детска възраст имунната система вероятно е особено чувствителна към развитието на толерантност. От хранителна гледна точка изглежда оптимално да се въвеждат допълващи храни от петгодишна възраст - възможно най-разнообразни и най-вече с риба. Това е може би най-добрият начин за предотвратяване на алергии.

Можете ли също така да предотвратите астма, невродермит и сенна хрема по определен начин с допълнителни храни?

Да, това е възможно. Тъй като хранителните алергии могат да засегнат и други органи като кожата или дихателните органи. Говори се за т. Нар. Алергичен кръг от форми.