Ингвинална херния при бебета: кога е необходима операция?

До четири процента от всички деца се раждат с херния. Понякога подуването може да стане опасно

Ингвинална херния: Родителите често откриват изпъкналостта в слабините, когато сменят памперса

Класика сред мъжките заболявания: хернията. Проявява се като подутина с форма на бучка в слабините или срамната област и засяга предимно хора в напреднала възраст. Но до четири процента от всички новородени се раждат с ингвинална херния. „Формата на детето обаче се различава от тази в зряла възраст“, обяснява педиатърът Майкъл Ахенбах от Плетенберг в Зауерланд. Строго погледнато, понятието „почивка“ при децата дори е погрешно. "Нищо не се счупва, а по-скоро определени структури не се затварят правилно в хода на ембрионалното развитие", казва Ахенбах. След това лекарите говорят за индиректна или вродена херния.

Ингвинална херния: момчетата са засегнати много по-често

Момчетата са четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от момичетата. Това има следната причина: По време на ембрионалното развитие тестисите мигрират от коремната кухина през ингвиналния канал надолу в скротума. По този начин те издърпват нещо от перитонеума, т.е.вътрешната обвивка на коремната кухина, като вид тръба. „Обикновено перитонеумът се слепва по такъв начин, че тази тръба е все още в утробата и коремната кухина е отделена от скротума“, обяснява д-р. мед. Клаус Класен, бивш старши лекар в отделението по обща, висцерална и съдова хирургия в Центъра за минимално инвазивна хирургия в болница Herz-Jesu в Мюнстер. Ако това не се случи, може да възникне херниална торбичка, в която може да се подхлъзне парче черва.

Висок риск при недоносени бебета

При момичетата яйчникът може да се плъзне в издатината. И при тях тръба от перитонеум се образува в хода на пренаталното развитие. Обикновено обаче се затваря много по-рано, отколкото при момчетата. Недоносените бебета са изложени на особено висок риск да се родят с ингвинална херния. „При тях узряването все още не е завършено“, обяснява Ахенбах. Понякога воден взрив, наречен хидроцеле от лекарите, е отговорен за подуването на скротума. Никакви органи не се плъзгат в ингвиналния канал, а по-скоро течност просто се събира около тестисите или по семенната връв.

Родителите често откриват хернията, докато се къпят или сменят памперса на сина си: Те забелязват подуване на скротума или в срамната област. Често издутината отново изчезва.

Ако има болка, може да се наложи бърза операция

„В ерата на смартфоните трябва да направите снимка на мястото, за да сте на сигурно място“, съветва Ахенбах. При посещение на лекар издутината вече не може да се види. „Докато бучката може да бъде изтласкана обратно в стомаха, ингвиналната херния не е причина за паника“, казва Класен. Въпреки това лекарят трябва незабавно да прегледа детето.

Ако бебето също боли, неспокойно, повръща и отокът не може да бъде масажиран, родителите и детето им трябва незабавно да посетят лекар. След това червата могат да бъдат притиснати. "В такъв случай съществува риск органът да няма повече кръвоснабдяване", казва Класен. Част от червата може да умре. „Това е животозастрашаваща ситуация“, обяснява хирургът. След това лекарите трябва да оперират незабавно.

Непряката ингвинална херния

Операция на ингвинална херния: В случай на избухване на вода, все още можете да изчакате

В случай на избухване на вода, перитонеалната тръба често се затваря сама през първите три месеца от живота. „Ако нищо не се случи, трябва да оперирате най-късно след първия си рожден ден“, съветва Mediziner Classen. Други хернии трябва да бъдат оперирани незабавно. Защото дори ако съдържанието на хернията може да бъде изтласкано обратно в коремната кухина, по всяко време може да се случи, че част от съдържанието на хернията е хванато в херниалната торбичка.

По време на операцията лекарите изкуствено имитират липсата на заличаване на перитонеалната тръба, като затварят перитонеалната издатина с шев. В миналото това обикновено изискваше разрез в слабините, но днес хирурзите оперират все по-често с лапароскопия.

По време на това, което е известно като лапароскопия, лекарите правят малки разрези на коремната стена. След това вкарват камера и хирургически инструменти през нея в коремната кухина. Едно предимство на метода: ако ингвиналната херния се появи от двете страни, лекарите могат да оперират и двете области само с една операция. Децата обикновено могат да се приберат вкъщи няколко часа след лапароскопията. Клаус Класен казва: "На следващия ден повечето от тях ще бъдат отново в състояние."