Информация за лимфни терапевти

Пещера! Противопоказанията на сложната физическа деконгестивна терапия (KPE) трябва да бъдат внимателно спазвани!

информация

Ръчен лимфен дренаж (MLD) за липедема - да се отбележи предварително

Лечението на липедема винаги трябва да се основава на констатациите (поносимост [1], знак на Стемер [2] и др.). Ясно дефинираната и методологично добра оценка е „conditio sine qua non“ на терапията с отоци. Следователно, първата лечебна единица е предимно или изцяло за Медицинска история, инспекция и палпация (AIP) както и документацията. Това трябва да бъде съобщено на пациента в началото, за да не възникнат недоразумения. В случаите, в които първоначалната оценка отнема много време, AIP може да се направи в първия център за лечение, измерванията и, ако е необходимо, фотодокументацията при второто назначение. По този начин поне част от лечението може да се проведе и на двата срещи.

За разлика от логопедите, физиотерапевтите не получават отделни възстановявания за първоначалната диагноза от задължителните здравни осигуровки. Но Без задълбочена първоначална диагноза, лечението на липедема е обречено на неуспех. Ето защо ви даваме линк тук, откъдето можете да изтеглите листовете за анкета/изпит (това ще ви спести много време!) От Гюнтер Брингезу (бивша Damp Academy) и Ото Шрайнер (Lymphakademie Германия). Това са двамата автори на обширния и подробен „Учебник по Entauungstherapie“, който вече е достъпен в четвъртото си издание (Verlag Springer Berlin Heidelberg) и не бива да липсва в нито един масаж или практикуване на PT.

extras.springer.com/Search
В ТЪРСЕНЕ ISBN тип: 978-3-642-54921-2 а.

MLD в терапията с липедема

При лечението на чист липедем MLD се използва предимно за намаляване на болката. В много случаи това води до компресионна терапия - което е основният метод за лечение тук! - възможно на първо място. В повечето случаи, поради болезнената ситуация, не е възможно да се носят компресионни облекла или бинтове. MLD има успокояващ и облекчаващ болката ефект чрез понижаване на симпатиковия тонус чрез невронни контролни вериги.

Първоначално MLD дръжките трябва да се използват изключително внимателно. Обърнете внимание на прага на болката! Едемните дръжки и дръжките за разхлабване на фиброзата могат да се извършват само в изключителни случаи. Вариантите на сцепление с голяма площ обикновено се възприемат като по-малко болезнени. Тук дълбокото трептене се оказва много полезно, тъй като може да се използва за постигане на много добро образуване на лимфа и дренажен ефект с най-малкото контактно натискане на ръцете.

The Лечение на липедем на краката започва с централната предварителна обработка:

  • Пациентът лежи по гръб
  • Контакт в областта на шията
  • стоящи кръгове в надключични ями и преместване на раменния пояс
  • стоящи кръгове в надключични ями и преместване на раменния пояс
По-нататъшни стъпки за лечение (Пациент в легнало положение):
  • ингвинални лимфни възли от двете страни
  • Започвайки отблизо, деконгестирайте външната част на бедрото, като бавно напредвате дистално
  • Вътрешно бедро към слабините
  • Задната част на бедрата напред
  • Предната част на долните крака към вътрешното коляно
  • Гърб на долната част на крака до хралупата на коляното
  • Стъпало до подбедрицата
Първо единият крак се лекува напълно, след това другият.

The Лечение на липедем на ръцете е аналогичен на лимфедема на ръката, като двете ръце се лекуват една след друга.

The Лечение на липо-лимфедем на краката започва с централното предварително лечение (пациентът лежи по гръб):

  • Контакт в областта на шията
  • стоящи кръгове в надключични ями и преместване на раменния пояс
  • Обширно коремно дълбоко лечение (предварително тествайте хватки!) Ако това не е възможно (противопоказания), може да се извърши деконгезия над хълбоците до подмишниците. (Пещера! В случай на аксиларна радиофиброза, дренажът в подмишницата не е разрешен!) Дълбоките дренажни канали трябва да бъдат достигнати индиректно чрез целенасочено коремно-коремно дишане (коремно дихателно диафрагмено дишане) или квадратен хват на лумборума.
Предварителна обработка на аксиларните лимфни възли
  • Създайте връзка от двете страни на фланговете в областта на аксило-ингвиналните анастомози над напречния вододел, повтаряйте често анастомотични хватки на напречния вододел
  • Тласък от квадрантите на долния торс на cdematцsen към подмишницата
Претоварване на квадрантите на долния ствол на cdematцен в посока на аксилата

Проблеми с компресионна превръзка

По-голямата част от лимфните терапевти или не могат, или не искат да превръзват. Причините за това са:

  • Лекарите рядко предписват лимфологични компресионни превръзки.
  • В резултат на това много лимфни терапевти отучават уменията за превръзка, научени по време на обучението си по MLD.
  • Поради липса на рутина, много лимфотерапевти се нуждаят от много време, за да превържат.
  • Здравноосигурителните компании плащат много малко за превръзка. Лимфотерапевтите също трябва да плащат за превръзката на маркуча и подложката от ниското възнаграждение.
  • Поради това превръзката е загуба за много лимфни терапевти.
Лимфните комплекти от Softcompress - www.softcompress.de - съдържат специални помощни средства за компресия. Това значително скъсява времето за превръзка и предотвратява хлъзгането на превръзката по-късно (поради свързаното с терапията намаляване на обиколката!). С този материал неспециалистите (роднини на пациента) могат да се научат да превръзват относително лесно.

Чистият липедем обикновено не се нуждае от превръзка. Достатъчно е да носите плоско трикотажно компресионно облекло всеки ден (моля, насърчавайте пациента да го прави отново и отново, ако е необходимо!) И да използва редовно компресионна терапия редовно.

Липо-лимфедемът трябва да бъде превързан поради лимфостазата, стига да може да се намали съществуващия обем на отока (фаза на задръстване според Földi). След това е достатъчно да носите плоско трикотажно компресионно облекло всеки ден и редовно да използвате динамична компресионна терапия (фаза на поддръжка и оптимизация според Földi). Ако обаче има признаци на повишен оток, тук също е необходимо превръзка.

Компресионно превръзка при липо-лимфедем

Превръзката трябва да се адаптира към индивидуалните симптоми на болка. Ако болката е силна, е необходимо "пълзящо" лечение. Само когато болката е намалена достатъчно, лечението може да се дозира по-енергично.