Плацентарна недостатъчност

Кога Плацентарна недостатъчност едната описва дефицитна функция на плацентата, която е важна за храненето на нероденото дете. Плацентата не е снабдена с достатъчно кръв, така че обменът на вещества между плода и плацентата не работи правилно.

Съдържание

Какво представлява плацентарната недостатъчност?

Плацентата е от голямо значение за нероденото дете, тъй като позволява на хранителните вещества и кислорода да преминат от циркулацията на майката към тази на детето. Освен това в плацентата се образуват хормони, включително например гестагени, естрогени и човешки хорионгонадотропин (hCG).

Освен това плацентата осигурява отстраняването на отпадъчните продукти и държи токсините далеч от нероденото дете. Така че плацентарната бариера е един вид филтър, който може да се използва за защита на плода. Ако плацентата не може да изпълни тези функции, тогава една Плацентарна недостатъчност говорим.

причини

В случай на остра плацентарна недостатъчност детето не е снабдено с достатъчно кислород, така че да има риск за живота. Забавеният растеж на нероденото дете е причина за хронична плацентарна недостатъчност, при което обикновено има основно заболяване от страна на майката като високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност, захарен диабет или анемия. Обаче обстоятелства, които са специфични за бременността, също могат да причинят настояща плацентарна недостатъчност.

Те включват например прееклампсия (интоксикация по време на бременност) или резус несъвместимост. Освен това никотинът или алкохолът могат да доведат до остра плацентарна недостатъчност по време на бременност. Други фактори, които могат да насърчат хроничната плацентарна недостатъчност, също са леко повишаване на теглото при майката по време на бременност, особено ако майката има нисък индекс на телесна маса преди бременността. Ниският ръст на майката, злоупотребата с наркотици по време на бременност и други генетично обусловени фактори също играят решаваща роля.

Симптоми, заболявания и признаци

В случай на остра плацентарна недостатъчност всъщност не могат да бъдат идентифицирани директни симптоми. Това се случва внезапно по време на процеса на раждане. Детето е недостатъчно обслужвано и сърдечният ритъм се забавя. Майката може да има спазми и кървене. Друг предупредителен знак могат да бъдат много редки движения на деца. В този случай е най-добре да се консултирате с лекар.

При хронична плацентарна недостатъчност детето расте много бавно и количеството на околоплодните води намалява. Нероденото дете реагира на недостатъчното предлагане по различни начини. Те включват следните промени:

метаболитни: освобождаването на инсулин, глюконеогенеза и лактат се увеличават и способността за транспортиране на аминокиселини намалява.
ендокринни: увеличаване на глюкагона и намаляване на холестерола
съдов: Феталният кръвен поток се преразпределя, което води до увеличаване на притока на кръв в надбъбречната жлеза, коронарните артерии и черния дроб.
биофизично: Зреенето се забавя и сърдечната честота се променя. Физическата активност намалява.
Хематологични: Настъпват промени в имунната система, особено броят на В лимфоцитите и Т хелперните клетки намалява.

Диагноза и ход на заболяването

Ако например майката има захарен диабет, намаленият растеж на размера на детето може да се определи с помощта на ултразвуково изследване. Освен това лекарят може да използва доплер сонография за измерване на скоростта на кръвния поток и по този начин да получи индикация за възможна плацентарна недостатъчност. Понякога майката е приета в болница с хронична плацентарна недостатъчност, за да може бебето да бъде наблюдавано и лекувано незабавно, ако възникнат проблеми.

Следните критерии също се използват за диагностициране на хронична плацентарна недостатъчност, като локомоторна активност на плода и сърдечна честота на плода, стрес тест за окситоцин (ОБТ) и амниоскопия. Цветът на околоплодната течност, рейтинг на Клифорд и образни процедури (сонография, MRT), за да може да се открие мозъчна лезия постпортално.

Усложнения

Те водят до силна болка и не рядко до раздразнителност на засегнатото лице. Вътрешно безпокойство или чувство на страх също могат да възникнат поради плацентарна недостатъчност и по този начин значително да намалят качеството на живот. Количеството на околоплодните води намалява, така че детето страда от значителен дефицит. В най-лошия случай това може да доведе до развитие на различни деформации или малформации.

В най-лошия случай засегнатото лице страда от мъртво раждане или детето умира малко след раждането. Поради тази причина пациентите и техните роднини често са зависими от психологическо лечение. Като правило, ако има плацентарна недостатъчност, раждането трябва да се започне рано. Това може да доведе до различни усложнения. Животът на майката също може да бъде застрашен поради преждевременното раждане.

Кога трябва да отидете на лекар?

Острата плацентарна недостатъчност се проявява като кървене и спазми. Ако усетите тези и други необичайни симптоми, трябва да посетите гинеколог. Гинекологът може да установи състоянието с ултразвуков преглед и да предприеме допълнителни мерки. Ако съществува риск от преждевременно раждане, пациентът трябва незабавно да бъде приет в болница. След това се показва внимателно медицинско наблюдение, докато се роди недоносеното бебе, за да може бързо да се отговори на всякакви усложнения. Майките, които са развили плацентарна недостатъчност по време на бременност, също се нуждаят от допълнителни последващи посещения.

Детето също трябва да бъде подробно прегледано от педиатър и невролог. Хроничната плацентарна недостатъчност не поражда ясни симптоми. Ако състоянието се диагностицира като част от грижите за майчинство, се препоръчват редовни посещения при лекар. Ако мерките за лечение не показват желания ефект, лекарят трябва да бъде информиран. В зависимост от предполагаемата причина в лечението може да участва кардиолог или диетолог. Много пациенти се нуждаят и от терапевтична подкрепа.

Лечение и терапия

Ако възникне остра плацентарна недостатъчност, са необходими незабавни спешни мерки. Те включват например доставка на форцепс или вендуза или цезарово сечение. Ако плацентата се разхлаби преждевременно, раждането също се предизвиква преждевременно. При хронична плацентарна недостатъчност е необходим строг режим на легло и състоянието на нероденото дете редовно се проверява чрез CTG (кардиотокография) или ултразвукови изследвания. Не е възможно обаче директно лечение на ограничената функция на майката.

Въпреки това се лекуват причини като захарен диабет или високо кръвно налягане. Детето обаче може да претърпи сериозни щети поради липса на снабдяване с кислород. Следователно в случай на крайно недостиг, е необходимо да се предизвика раждането преди датата на падежа. Ако нероденото дете все още не е готово за раждане, зрелостта на белите дробове може да се ускори с подходящи лекарства. Ако бебето е малко, но продължава да се развива, причините за хроничната плацентарна недостатъчност трябва да бъдат премахнати, в противен случай няма спешна нужда от действия.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Ако майката има диабет или високо кръвно налягане, нарушената функция на плацентата може да бъде идентифицирана и лекувана с помощта на интензивни изследвания. Освен това бременните жени също трябва да се въздържат от цигари, тъй като това може значително да намали провала на майчината торта.

Последваща грижа

В повечето случаи засегнатите с плацентарна недостатъчност нямат налични специални и директни последващи мерки. На първо място е необходима бърза и най-вече много ранна диагностика и последващо лечение на заболяването, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Въпреки това, в много случаи плацентарната недостатъчност не може да бъде напълно излекувана и детето може да умре.

Следователно ранната диагноза обикновено има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване. В много случаи детето се ражда чрез цезарово сечение. Майката определено трябва да почива и да се грижи за себе си след процедурата. Трябва да се избягват физически натоварвания или физически и стресови дейности.

В много случаи на плацентарна недостатъчност подкрепата и грижите на семейството и приятелите са много важни. Това може да предотврати развитието на депресия и други психологически оплаквания. Не винаги е необходима операция, така че плацентарната недостатъчност не винаги трябва да се лекува, когато детето се развива нормално.

Можете да направите това сами

Плацентарната недостатъчност означава, че нероденото дете вече не може да бъде адекватно обгрижвано. Майките, които консумират никотин по време на бременност, рискуват плацентата да се калцира толкова рано през 40-те седмици от бременността, че бебето вече не се грижи адекватно. Съответно в областта на самопомощта е спешно да се откаже незабавно пушенето по време на бременност. Майките, които пушат въпреки известните рискове, не трябва да крият това от лекаря, а да говорят открито за порока си.

С помощта на специални ултразвукови изследвания лекарят може да определи как се гледа детето по време на профилактичните грижи. Ето защо е важно в ежедневието майките да посещават всички контролни срещи и също така да се справят с известни рискове като никотин, за да може гинекологът да обърне особено внимание на снабдяването през плацентата.

Освен рискове като тютюнопушенето, плацентарната недостатъчност често е изненадваща констатация, която не е свързана с начина на живот на майката или известни други заболявания. Съответно засегнатите не могат сами да лекуват плацентарна недостатъчност. След като се установи със сигурност недостатъчността на плацентата, е необходимо да се извършат внимателни проверки. Ако се установи, че бебето не е достатъчно в корема, терапията може да се състои само от прекратяване на бременността и започване на раждането.

подувам

Бекерман, М. Дж.: Гинекология и акушерство. Schwabe, Basel 2004
Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Ed.): Гинекология - репродуктивна медицина, акушерство, онкология, психосоматика. Urban & Fischer, Мюнхен 2005
Rath, W., Gembruch, U., Schmidt, S. (Ed.): Акушерство и перинатология: пренатална диагностика - заболявания - раждане. Thieme, Щутгарт 2010

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.