„Отидете да плувате“ - винаги добър съвет?

Като цяло плуването се възприема от пациентите и лекарите като ценен и приятен спорт за упражнения. Ставите са пощадени, не се потите и хората с наднормено тегло могат да се движат във водата също толкова добре, колкото и слабите хора.

Ако обаче плуването е предписано от лекар като тренировка, напр. За да се сведе до минимум сърдечно-съдовият риск, трябва да се има предвид, че пациентите често разбират „плуване“ като „къпане“, което не води до забележимо повишаване на производителността. От друга страна, плуването с бърза дължина представлява тренировка за издръжливост, която може да смаже необучени хора.

Помислете за необичайни физически сили

Когато тялото е потопено във вода, действат физически сили, за които мнозина не са наясно: В допълнение към обичайното въздушно налягане има хидростатично налягане (= налягане, което действа върху тялото във водата от всички страни) и плаваемост, както и предимно по-ниски температури на водата от тялото иначе използвани в района.

Това води до преразпределение на венозната кръв от вените на краката към сърцето при влизане в плувен басейн. до увеличаване на предварителното натоварване. Колкото по-нататък плувецът отива във водата, докато тялото е напълно потопено (с изключение на главата), толкова повече обемът на кръвта се измества (така нареченото "обединяване на кръв") в центъра на тялото. Хоризонталното положение на плуване и плаваемостта във водата засилват това явление още повече.

Температурата на водата също играе основна роля във вазоконстрикцията на периферните съдове. Колкото по-ниска е тя, толкова по-тесни са кръвоносните съдове и по-високо кръвно налягане, което води до значително „увеличаване на допълнителното натоварване“ и по този начин до увеличаване на работата на сърцето, с което болното сърце може да не се справи.

Следователно трябва да смятаме с повишено предварително натоварване и допълнително натоварване на сърцето при плуване, в допълнение към увеличеното усилие, причинено от самото плуване.

Здравите възрастни хора ще се справят добре с тези стресове, но при пациенти с хипертония и коронарна болест трябва да сте наясно от медицинска гледна точка, че искането за „плуване“ може също да представлява риск, който не бива да се подценява.

Има случаи на остър белодробен оток при плувци, които иначе никога не са проявявали признаци на сърдечна недостатъчност. Още повече, че пациентите със сърдечна недостатъчност (NYHA II - III) трябва да бъдат информирани за риска от потапяне във вода.

Студената вода също може да предизвика пристъпи на ангина пекторис при пациенти с ИБС, така че трябва да препоръчате по-топла вода (25–30 градуса) и никога да не ги оставяте да плуват без надзор. Дори пациентите с (алергична) бронхиална астма не трябва да плуват сами, за да получат помощ в случай на астматичен пристъп. Същото важи, разбира се, и за пациенти с мозъчни припадъци.

На кои пациенти можете да препоръчате „плуване“?

Всички, които са сърдечно здрави, които имат нормална белодробна функция (със и без терапия на астма), които нямат припадъци и други стресови консумационни или възпалителни заболявания. Ако последното се прилага, решението винаги трябва да се взема за всеки отделен случай.

Пациентите с хронична венозна недостатъчност, при условие че няма язва с флорид, се възползват от плуването.

За пациенти с остеоартрит на долните крайници тренировките по плуване или аква джогинг не са много стресиращи за ставите и често са единственият начин за подобряване на издръжливостта или силовата издръжливост. Плаваемостта във водата също така позволява укрепване на мускулите и подобряване на обхвата на движение, напр. чрез аквааеробика.

Какви допълнителни съвети са полезни?

При цервикален синдром плуването с бруст трябва да се извършва само с потапяне в главата. При проблеми с менискуса движението на краката по време на плуване с бруст (темпо на жаба) често е стресиращо и болезнено. Обхождането на гърдите и гърба са препоръчителните стилове на плуване (за здрави раменни стави), но те трябва да бъдат усвоени технически.

Плуването може да бъде препоръчано само за здрави и годни хора, тъй като сърдечно-съдовата тренировка, тъй като добрата техника на плуване и подходящото представяне са предпоставка за поддържане на трениращия сърдечен ритъм за по-дълъг период от време.

Противопоказания за плуване (примери, не изчерпателни):

лошо настроено високо налягане (пещера: високо "допълнително натоварване")
белодробна хипертония и дясна сърдечна недостатъчност
Лява сърдечна недостатъчност NYHA III и IV
Сърдечни аритмии (които намаляват работата на сърцето или са опасни сами по себе си да предизвикат синкоп или камерно мъждене)
нестабилна ангина пекторис
студена вода в KHK, St.p. MI
нарушения на мозъчните припадъци (освен ако не се наблюдават или придружават от опитен спасител)
Пролапс на диска в острата фаза

Плуването е популярна и ценна форма на упражнения. Трябва обаче да се има предвид, че средата, в която се движи тялото, упражнява някои физически сили (хидростатично налягане, плаваемост, температура), които влияят върху физиологията на кръвоносната система и, когато съветват пациентите, обмислят на какъв стрес е изложен пациентът може да очаква, трябва да се влее в него.